卒中后抑郁[卒中后抑郁指南]

前两天门诊来了位年轻人，见了我的面榜首句话就说：“医师，你说我爸是不是疯了，好好一个人，生了病捡回一条命，他不好好爱惜，非跟我寻死觅活的，我快受不了了。”年轻人的父亲刘先生本年55岁，年头因突发脑卒中在医院医治，出院时右侧肢体功用未彻底康复正常，但个人日子自理是没有问题的。出院后刘先生整天呆在家里，甭说康复训练，家门都不愿出，整日长吁短叹，觉得活着没有含义，有时不愿吃饭，有时莫名的发脾气、摔东西。刘先生这个状况一定要警觉卒中后郁闷。

卒中后郁闷（post-stroke depression，PSD）是发生于脑卒中后，临床体现多种多样，一般分为中心症状和非中心症状。PSD的中心症状：大部分时刻内总是感到不高兴、郁郁寡欢，乃至苦楚；喜好及愉快感减退或损失，对平常所喜好、有喜好的活动或作业不能像以往相同乐意去做并从中取得愉悦；易疲惫或精力减退，每天大部分时刻都感到日子单调无含义，感到岁月难熬；常常想到活在世上没有什么含义、乃至生不如死；严重者有自杀的倾向。PSD的非中心症状：生理症状，如体重减轻、入眠困难、眠浅多梦、易吵醒和早醒、不明原因痛苦、胃口减退或亢进、性欲减退等；可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等；其他症状：如优柔寡断、自我点评下降、自责、自罪、无价值感、自杀和自伤、注意力下降等。

脑卒中已经成为国民榜首"杀手"。跟着作业节奏的加速，日子压力的增大，以及日子习惯的失调等，年轻人脑卒中的发病率越来越高。卒中后郁闷是脑卒中后常见的并发症之一，当患者呈现心情低落、哭泣，周围的人都会以为这是卒中后的天然反响，都会把注意力放在医治卒中这个疾病上，以为只要把卒中治好、好好康复，天然心境就会变好，而很少会以为这是个独立的需求医治的疾病。卒中后郁闷，不是窝囊的体现，而是一种病，主要是由神经危害形成神经递质、情感网络受损形成。当国民榜首“杀手”与“郁闷”结合，咱们又该怎么应对呢？

首要心思引导在脑卒中患者兼并郁闷的医治中很重要，不只能够促进康复神经功用赶快康复，并且与PSD的医治相得益彰。常常触摸患者，和他们多谈天、沟通，观察他们心里的主意，协助他们简化日子及作业的过程，设定更低的简单完成的方针，鼓舞他们写“心境日记”记载自己的心情和感触。争夺在心思上进行干涉，协助他们去除消沉负面的心情。

其次不要惧怕去见医师，可能会需求吃些抗郁闷药，药物的使用是在个体化基础上，归纳考虑危险要素（如癫痫、跌倒和谵妄）及药物的不良反响，经过药物医治以缓解症状、进步日子质量和防备复发为方针。

重复经颅磁影响也是现在医治PSD的一种办法。经过高频和低频影响来调理患者神经内分泌功用，特性患者脑部部分血流，促进患者残缺神经功用康复。

我院充分发挥精力心思的学科优势，供给多学科医治形式能对卒中后郁闷及早辨认、确诊和医治，做到身心同治，促进患者神经功用的康复和赶快回归社会。