北京老中医治疗恐惧[全北京看脾胃最厉害了老中医]

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云方案#

【名医简介】

钟一棠，男，1915年6月30日生，汉族、浙江省宁波市人、中医主任医生。中国共产党党员。身世中医世家，于15岁负笈上海中医专门校园， 翌年改为上海中医学院，结业后从其兄钟一桂医生传习中医二年余，然后独立悬壶甬城。建国后1952年为呼应政府召唤“走团体路途”而参与宁波市江北区第五联合诊所。1955年任宁波市卫生局医疗防备科副科长。1958年调入宁波市榜首医院中医科。1977年授命筹建宁波市中医医院。于1980年任该院院长。1983年被颁发“浙江省名老中医”称谓；1991年被评为全国五百名老中医药专家之一；1992年被评为全国有突出贡献的科技人员，享用国务院特殊津贴。编撰《中医内科病名义与确诊》、《中西医内科病名对照参看》、《中药学补充教材》以及临床多年经历之著《无我斋内科证》、《诊余漫笔》、《中医热、血、痛、厥四大急症辨治》等。

【事例】

养心安神，镇惊疏肝法医治不寐症医案

某女，32岁，农人。

1983年5月14日初诊

就症时由其母伴随并代诉:

1968年支农在乡，上山挑土时踏着骸骨受惊，因为从小胆怯，当夜即梦寐不宁，兹后遂发展为不能入眠，坐立不安，时感惊骇。曾去精力病医院诊治，疑为神经官能症，用镇静剂作用欠佳。诊时症见形体消瘦，两目稍滞，面色不华默默不语，有心慌意乱之状，舌质淡白而脉象细，此乃惊慌而致不寐，心脾俱虚，血不养心，内生郁火为病。治当先行调畅心脾为主，佐以重镇。

处方:

当归，白芍，川芎，柴胡，黄芩，龙齿，生牡蛎，麦芽，灯心草，甘草。

二诊:

其母代诉，服药7剂后，夜寐得安，心境好转，惟偶感胸闷叹气。前方加桂枝、小麦，7剂

三诊:

患者已能独自来门诊，自诉心悸惊骇均减，思想乃至较前清楚。观其舌色尚偏淡，为全体血虚，继以益气养血安神，以固其本。归脾汤加小麦，又调节月余，诸症消失，随访1年未复发。

本案引自［陈击右，钟一棠医治情志病验案选?中医药临床杂志，2004，16(3):210～211］

【分析】

患者因为惊慌伤神而致不寐，心脾俱虚，血不养心，内生郁火为病。医治给予柴胡四物汤(用柴胡易熟地)，疏肝解郁，理气养血;黄芩、灯心草清郁火;龙齿、牡蛎重镇安神;麦芽、甘草和胃。二诊因患者仍有胸闷叹气，再加桂枝温通胸阳、下气补中，小麦养心气。三诊患者心神得安，但久病之人，心脾两虚仍在，故以归脾汤加减而收功。

【不寐简介】

一般习称为“失眠”，是以常常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者等，严峻的则整夜不能人寐。即患者适当长的时刻不满意睡觉的质和(或)量。归纳文献，参看名家医案，可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。医治除药物医治外，还应注重精力调度、放松医治等。

【作者寄语】

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