抑郁肥胖[抑郁症会导致发胖吗]

作者：亦兰（精神病学科普作者）

《奇葩说》第五季挨近结尾的时分，马薇薇在节目中谈到自己因郁闷症服药胖了20斤，网友叹气她的遭受的一同也会提出这样的言辞：得郁闷症要胖那么多吗？那我不要吃药了；假如吃药要胖20斤，宁可不服药。

咱们暂且不说综艺节目会对一类疾病的患者有怎样的引导效果，到底是活跃的仍是负面的。究竟名人在节目上自然地说到自己患病的阅历，是会将这一类疾病带入到观众的视界中，让群众开端重视这类问题，这关于疾病来说，久远来看，是件功德。

患郁闷症期间服药会不会让人速胖？有些药物是会的！医治阶段胖20斤关于部分郁闷症患者来说是或许发生的，他们服用的抗郁闷药物会有使人增重的副效果。

的确，肥壮让郁闷症患者在饱尝疾病摧残的一同，还要不断承受外界关于他们表面乃至由表面上升到各个层面的质疑。这无疑让患病的日子落井下石。

今日咱们不谈其他精神疾病，只谈郁闷症和抗郁闷药物。抗精神疾病药物（antipsychotic）和抗郁闷药物（antidepressant）是两种药物，许多抗精神疾病药物都会致人肥壮，而抗郁闷药物会不会如此？

郁闷症期间的肥壮是怎么形成的？是不是每个人都会变胖？针对有副效果的抗郁闷药物咱们有没有什么办法？肥壮会持续多久？紧迫的瘦身方案是不是必要的？咱们一个个来看。

并不是一切的抗郁闷药物都会让人长胖

郁闷症期间的肥壮是怎么形成的？首要十分重要的一点，并不是一切的抗郁闷药物都有导致患者增重的效果。

以氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰为代表的新一代抗郁闷药物中挑选性5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRIs）现已根本避免了这一类问题。只要去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗郁闷药（NaSSA）米氮平在副效果中还会包含体重添加的情况。

而传统的会致人肥壮，导致增重的三环类、四环类抗郁闷药物和单胺氧化酶抑制剂由于不良反响较大，正在退出前史的舞台，临床使用越来越少。

部分抗郁闷药物是怎么致人肥壮的

抗郁闷药物和抗精神疾病药物相同，作业的原理是阻断【脑内神经递质受体】来调整脑内化学物质的平衡，如米氮平mirtazapine（阻断α2与5-HT2），可是包含米氮平在内的部分抗郁闷药物在阻断神经递质受体的时分会致使食物调停中枢无法正常作业，导致胃口添加。

而抗郁闷药物一般会有冷静效果，会削减患者的活动，郁闷发生的患者本身的活动需求也会削减。胃口大幅添加，活动削减，发胖的或许性就会比较大。

吃了有增重副效果的同一种抗郁闷药也并不是每个人都会发胖，不同的人对药物的代谢、耐受情况都不同。每一种有增重副效果的抗郁闷药物也好，抗精神疾病药物也好，并不必定会导致每个服这种药的人都增重。也有许多患者会保持之前的体重，乃至减重。

针对有副效果的抗郁闷药物咱们有没有什么办法？

就像上文所说，现在还有增重副效果又使用得比较多的新式药品以米氮平为例，关于服用米氮平缓其他有增重副效果药物（包含三环类、四环类和单胺氧化酶抑制剂）的患者，完全可以要求医师换药，替换成没有增重副效果的药物。

针对其他如震颤、默坐不能等副效果也可以服用相应的抑制剂或许要求替换其他的抗郁闷药物。

因吃药形成的肥壮会持续多久？

而这种因抗郁闷药物发生的肥壮情况会在药量削减或停药的时分逐步随之消失，人们往往会回到之前的体重。

2018年最新的调查在长时间盯梢郁闷症患者的进程中发现，抗郁闷药物会形成5%的患者增重，这儿的增重指的是减药和停药之后，在接下来的日子中还持续存在的体重高于患病之前的体重的情况。

立刻开端瘦身是否是必要的？

而受药物影响，患者变胖了，是不是就要发动瘦身方案，开端瘦身呢？不是不可以，但假如进行饮食调整或许形成暴饮暴食，加剧郁闷的症状。因而这个阶段的饮食调整要愈加慎重和科学，可以添加蔬菜，生果，少进食废物食物。

但总体上这个阶段仍是不主张用削减摄入、不吃晚饭或恣意一餐、强行催吐等办法瘦身的。

加强运动被证明关于郁闷症有活跃效果，多锻炼身体，漫步、瑜伽、跑步、游水等非对抗性运动是鼓舞咱们去做的，相关于操控饮食，运动的确是对郁闷症患者比较安全又有用的挑选。

说完了减重，咱们来说说，为什么肥壮会是最轻的价值。

那些让郁闷症患者更无法承受的价值是什么

1. 疾病的苦楚

假如由于会发胖这种理由不去服用抗郁闷药物的话，咱们或许还会想到去求助心思医师。

但原则上来说，假如患者在医院现已确诊了郁闷症，例如中度和重度郁闷症需求服药医治，而患者并没有承受医治。这个时分心思咨询师是不能协助这样的患者的，他们会再次奉劝来求助的患者先去就医，承受医治之后心思医师可以和有处方权的精神科医师一同协助患者。

假如回绝医治，那么患者只能持续忍耐疾病的苦楚，像外科手术只能求助外科医师，郁闷症也首要要求助精神科医师。断手断脚不能忍，为什么咱们会以为郁闷症就可以忍呢？

郁闷症的苦楚阅历因人而异，各不相同，有些人分明身体机能，脏器全部都健康作业，却感觉浑身疼痛，这是郁闷症苦楚患病体会的一种。有些人失眠或许嗜睡，暴饮暴食，每日痛哭，无法感知爱与被爱，国际于他们像是一座孤岛。

2. 无法作业、学习、正常日子

在苦楚的基础上，渐渐地，许多患者发现自己开端没办法集中精力，没办法正常上班，上学，忐忑不安。这些症状在初服抗郁闷药物的时分也会呈现，在之后的病程会渐渐减轻。

而一些重度郁闷是连根本的吃饭、洗澡、走出门做正常的活动都做不到，假如无人照料结果将会十分可怖。严峻的郁闷症得不到医治会以各种办法从一个人的心里把ta变得孤单，与别人阻隔，ta会觉得无法被了解，身边人也很难了解ta。

3. 与社会脱节

国内的精神疾病患者大概有一半没有就医承受医治，我供认许多郁闷症患者即便常常发生，没有就医也坚持在作业。

可是咱们不肯看到的是，在疾病无法操控，身边人不明就里的情况下，一些患者发生越来越频频，一向不能正常作业，渐渐和社会脱节，没有朋友，家人不知道怎么照料。

到最后，就这样成了无法作业，也无法被这个国际了解的人，更可悲的是，咱们的社会并没有适宜的容身之所可以安顿这样的精神疾病患者。他们该去哪里？养老院？福利院？医院吗？

4. 自杀

郁闷症是高危自杀人群，许多郁闷症患者测验过不止一次自杀，关于他们来说，对逝世的惧怕并没有削减，他们更不想活着。

郁闷症患者也有爸爸妈妈，妻儿，也有家人，他们在纠结自杀的进程中必定也是对国际依依不舍，心里挣扎纠结。对家人承当职责，对社会承当职责对他们来说都现已过于困难，他们首要无法为自己负职责。

咱们总是以为自杀一次之后，人们会惧怕逝世，惧怕这次自杀阅历，而倾向于不再去测验。现实却是，既往有过自杀阅历精神疾病患者就倾向于不那么惧怕逝世，他们对自杀这件事在心里有了脱敏的进程。会在苦楚的时分更频频地去求死，知道成功自杀。

讲了这么多，相较于疾病的苦楚，无法正常日子，乃至长时间的失掉社会功用，一生无法照料自己，一向到求死，哪一个，不比肥壮更让人唏嘘，哪一个，不比肥壮更难以承受。

服药，或许有许多副效果，给人带来苦楚和不方便，乃至有许多郁闷症患者关于现在市面上一切的抗郁闷制剂都没有反响，这些药物关于他们没有用果，他们被称为“难治性郁闷症（TRD）”。

那为什么还必定要服药？服药真实没有用果还要寻求其他的医治办法？我想，是由于恢复的期望，过正常人日子的期望，可以自己照料自己的满意和骄傲，也是从头获取包含爱与被爱等各种才能的放心。

图片来历：图虫构思，综艺节目《奇葩说》

参考文献

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