三环类抗抑郁[抑郁药物有哪些]

1. 什么是郁闷症？

郁闷症是一种非常常见的心情妨碍，表现为哀痛和失望。

2. 郁闷症的病因是什么？

切当的病因尚不清楚，首要的假说有大脑多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺缺少或受体活性改动等。约50％的严峻郁闷患者皮质醇排泄增多，且昼夜排泄节律反常。

3. 医治郁闷症的首要药物有哪些？

郁闷症的药物医治首要是根据其病因假说。首要效果为添加大脑多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在脑内的浓度。

首要有：

三环类抗郁闷药（tricyclic antidepressants, TCAs）

挑选性5-羟色胺再吸取按捺剂( selective serotonin reuptake inhibitors， SSRIs)、

单胺氧化酶按捺剂( monoamine oxidase inhibitors，MAOIs)、

非典型抗郁闷药等。

4. 医治郁闷症的非药物办法

电休克疗法( electroconvulsive therapy，ECT)：运用时刻短适量的脉冲电流影响中枢神经系统，形成中枢神经系统特别是大脑皮质的电活动同步化，一起引起患者认识时刻短损失、全身抽搐（癫痫）大发生，以到达操控疾病症状的一种医治办法。

在难治性严峻郁闷症患者中的运用日益添加，

且有或许在患者心情康复后起到持续防备的效果。

5. 郁闷症医治药物对麻醉的影响？

这些医治郁闷症的药物有或许与麻醉药物发生严峻的相互效果，需求给予满足的注重。

三环类抗郁闷药

有显着的抗胆碱能(抗毒蕈碱)效果，症状包含口干、视物含糊、胃排空推迟以及尿潴留。

有奎尼丁样心脏效果，包含心动过速、T波低平或倒置以及PR、QRS、QT间期延伸。

患者在围术期一般持续服用抗郁闷药。

??这会导致麻醉药物用量添加，其或许的机制为患者脑儿茶酚胺活性添加。

??中枢抗胆碱能药物(阿托品、东茛菪碱)的效能添加，或许添加术后谵妄的发生率。阿米替林的抗胆碱能效果或许导致术后谵妄。

??麻醉药物与三环类抗郁闷药物之间最重要的相互效果是使患者对直接效果的血管加压药和交感神经影响的反响过度。

??应防止运用泮库溴铵、氯胺酮、哌替啶和包含肾上腺素的局麻药液。

??有报导长时间运用三环类抗郁闷药会导致心肌儿茶酚胺耗竭，理论上会增强麻醉药物对心肌的按捺效果。假如患者呈现低血压，应运用小剂量直接效果的血管加压药，而不对错直接效果的血管加压药。

单胺氧化酶按捺剂

其副效果包含体位性低血压、焦虑、震颤、癫痫发生、肌肉痉挛、尿潴留、感觉反常和黄疸。最严峻的后遗症为消化含酪胺的食物(奶酪和红酒)后呈现高血压危象，由于酪胺会生成去甲肾上腺素。

不推荐在择期手术前令患者停药2周这种做法。

苯乙肼能够削减血浆胆碱酯活性，延伸琥珀酰胆碱的效果时刻。

对运用MAO按捺剂的患者运用阿片类药物要当心，尽管其相互效果稀有，但有报导其相互效果非常严峻。大多数严峻的相互效果见于哌替啶，会导致体温过高、癫痫发生和昏倒。关于运用MAO按捺剂的患者应防止运用哌替啶。

运用MAO按捺剂患者会呈现对血管加压药以及交感影响的反响增强。假如需求运用血管加压药，应运用小剂量直接效果的血管加压药。应防止运用增强交感活性的药物，例如氯胺酮、泮库溴铵和肾上腺素(局麻药内参加)。

非典型抗郁闷药和挑选性5-羟色胺再吸取按捺剂

这些药物抗胆碱能效果很小或没有，一般不会影响心电传导。

首要副效果为头痛、焦虑和失眠。

6. 麻醉方法挑选

一般挑选全身麻醉，气管插管保持气道安全

防止运用氯胺酮

长时间服用抗郁闷药或许按捺保护性反射，因而拔管时留意防备反流误吸。