维生素d与抑郁[维生素d中毒症]

前几篇介绍了多种对改进郁闷症和焦虑症的营养素，这一篇持续介绍2种在临床研讨上证明有用的营养素。

维生素D3

维生素D其实是激素多于维生素,由于人体可以经过嗮太阳自体组成活性维生素D的前体，然后到肝脏和肾脏代谢为活性D3。 2013年的一项荟萃剖析[1],发现郁闷症患者的维生素D水平比健康人群较低，该研讨指出，维生素D水平较低人士患上郁闷症的危险较大。2005年的研讨显现[2]，大脑中的维生素D受体跟郁闷症在中枢神经中的相关部位符合,研讨人员以为维生素D是一种神经激素（neurosteroid）,影响大脑的健康。

2017年另一项流行病学研讨的荟萃剖析[3],发现缺少维生素D跟郁闷症有严密联系，但研讨的结论是需求更多的临床测验进一步证明维生素D3在临床运用上是否对郁闷症有协助。事实上，2014年已经有一项荟萃剖析[4]，包含了9个临床实验，总共4923人，证明弥补维生素D并纷歧定能减轻郁闷症状。

所以在缺少维生素D的人群中，弥补维生素D很可能可以一同改进郁闷症和焦虑症状，但对不缺少维生素D的人，纷歧定有协助。

N-乙酰半胱氨酸

N-乙酰半胱氨酸（NAC）是半胱氨酸（cysteine）的安稳方式，所以是一种氨基酸，具有抗氧化物的作用。NAC是谷胱甘肽的前体，口服乙酰半胱氨酸，会抵达肝脏转化，所以是口服的最佳办法添加体内的谷胱甘肽。谷胱甘肽(Glutathione)是细胞内的抗氧化物，口服谷胱甘肽在肠道会被酶水解和氧化，无法进入细胞。

2016年的一项荟萃剖析[5]，包含了之前5个双盲对照组临床实验，总共574位受试者，服用NAC的干涉组总共291人，服用安慰剂的283人，干涉时刻在12周到24周之间。该荟萃剖析显现服用NAC有助减低郁闷症状，并且对患者的身体健康有全体的改进，呈现的副作用都比较细微。研讨的结论是，NAC可以改进郁闷症状并且没有什么副作用。

2018年的一项双盲随机对照组临床实验[6], 测验NAC和NSAID抗炎药物一同运用的作用。24位郁闷症患者，分红4组，服用单单服用NAC(每天1000mg)，单单服用阿司匹林（1000mg），一同服用NAC和阿司匹林（各1000mg），和安慰剂。16星期后，医治有用反响，NAC组是57%，阿司匹林组33%，NAC+阿司匹林组67%。研讨的结论是NAC加上阿司匹林跟削减郁闷症状有关联性。

2017年的一项先导性临床研讨[7]，针对的是“非自杀性自伤行为”（NSSI）的郁闷症患者。35位13岁到21岁的女人NSSI患者，开始2周每天服用两次每次600mg的NAC，在第3、4周每天2次每次1200mg的NAC,在第5到8周，每天2次每次1800mg的NAC。 最终三分之二（24/35）的患者完结该实验，自伤行为频率明显下降，研讨一同发现受试者的郁闷症状也一同减轻。研讨的结论是NAC对医治NSSI有很好的远景，值得进一步进行对照组临床研讨。

关于NAC的研讨依据比较充沛，NAC对身体健康的全体改进有协助，副作用少， NAC作为辅佐医治的类药营养素之一。

小结

郁闷症和焦虑症患者都应该削减维生素D水平，25羟维生素D的查看，大部分医院和体检中心都可以做，当维生素D3缺少或偏低于30ng/ml的时分，弥补每天维生素D3约4000IU合格后连续下降到1500IU 一天，方针抵达50n/ml并保持。

临床研讨也证明弥补NAC可能对改进郁闷症和焦虑症有协助，每天剂量到3g都是安全剂量。

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参阅

[1] Anglin, R. E. S., Samaan, Z., Walter, S. D., & McDonald, S. D. (2013). Vitamin D deficiency and depression in adults: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 202, 100-107

[2] Eyles, D. W., Smith, S., Kinobe, R., Hewison, M., & McGrath, J. J. (2005, January). Distribution of the vitamin D receptor and 1 alpha-hydroxylase in human brain [Abstract]. Journal of Chemical Neuroanatomy, 29(1), 21-30

[3] Parker, Gordon & Brotchie, Heather & Graham, Rebecca. (2017). Vitamin D and depression. Journal of Affective Disorders. 208. 10.1016/j.jad.2016.08.082.

[4] Vellekkatt, Favaz & Menon, Vikas. (2018). Efficacy of Vitamin D supplementation in major depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Postgraduate Medicine. 65. 10.4103/jpgm.JPGM_571_17.

[5] Fernandes, B. S., Dean, O. M., Dodd, S., Malhi, G. S., & Berk, M. (2016). N-Acetylcysteine in depressive symptoms and functionality: a systematic review and meta-analysis. The Journal of clinical psychiatry, 77(4), e457–e466. https://doi.org/10.4088/JCP.15r09984

[6] Bauer, I. E., Green, C., Colpo, G. D., Teixeira, A. L., Selvaraj, S., Durkin, K., Zunta-Soares, G. B., & Soares, J. C. (2018). A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Aspirin and N-Acetylcysteine as Adjunctive Treatments for Bipolar Depression. The Journal of clinical psychiatry, 80(1), 18m12200. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12200

[7] Cullen, K. R., Klimes-Dougan, B., Westlund Schreiner, M., Carstedt, P., Marka, N., Nelson, K., Miller, M. J., Reigstad, K., Westervelt, A., Gunlicks-Stoessel, M., & Eberly, L. E. (2018). N-Acetylcysteine for Nonsuicidal Self-Injurious Behavior in Adolescents: An Open-Label Pilot Study. Journal of child and adolescent psychopharmacology, 28(2), 136–144. https://doi.org/10.1089/cap.2017.0032