五点醒抑郁症[五点多醒后睡不着]

身边总有那么几个人：她们4点醒10点起下午人清醒，这是“郁闷症的晨重暮轻”，怎么办？

郁闷症已经成为一种世界性的疾病，我国患病者有9000万人之多，咱们的身边就有许多的郁闷症患者，她们首要有三大中心症状“心境失落、爱好缺少、趣味损失”，可是她们不是每天每时刻都处于郁闷状况，它有必定的节律性，清晨4点醒、正午10点起、下午人清醒，也便是咱们常说“晨重暮轻”。

郁闷症

01 什么是郁闷症的晨重暮轻？

早醒，是郁闷症的典型症状之一。郁闷症患者，大都呈现早醒，清晨4-5点钟醒来的居多。她们早上的心境最为失落，没有精力，不想起床、不想活动，思想缓慢，脑袋像是上了一层浆糊，做什么都没有爱好。过了正午之后，心境渐渐好转，到了傍晚时分，会有与人交流谈天的期望，心境较好，与常人无异。这便是一般在郁闷者对晨重暮轻的感触。

冯某，男，27 岁，患郁闷症已两年，第三次住院。这次首要体现为：睡觉差，早醒，每天清晨4点醒了之后，什么事也没有，便是数着周围中学的晨钟声、做操的哨声、到学生的读书声，这个时分自己知道，早上8点了，自己在床上又干躺了4个小时。这种状况继续了两个月，小冯呈现了：心慌心悸、四肢乏力、记忆力差、思想愚钝、动作缓慢等身体症状，重复如此，加剧了心思担负，忧虑自己的早醒会影响自己的身体健康，郁闷症更是治不好。正午饭在家人的催促下进食，尚算正常，下午心境渐渐好转，自动伴随母亲去买菜、煮饭，与家人交流谈天也很正常，没有人会信任他有郁闷症。他的郁闷心境改变便是“晨重暮轻”。

02 为什么会呈现“晨重暮轻”的郁闷节律?

现在对郁闷症首要有生物化学层面的研讨、神经内排泄、神经免疫学、睡觉与脑电生理学、脑印象学研讨、遗传学研讨和心思社会因素研讨。晨重暮轻的郁闷症体现，首要为几个方面的研讨：

1、神经递质（化学）研讨：

皮质醇的影响：

神经内排泄功用尤其是下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)的功用反常在郁闷症的发病中起着重要作用。正常人肾上腺皮质排泄皮质醇有典型的昼夜节律,每日晨3一5时开端升高,至9一10时达顶峰,然后逐步下降,至午夜12时最低。郁闷症患者多有HPA轴活动亢进,排泄提早1一2小时,即在晨1一3时排泄升高而无晚间自发性皮质醇排泄按捺,血皮质醇水平显着增高,因为郁闷症患者的皮质醇排泄节律提早,故呈现早醒及晨重夜轻的现象。

褪黑素影响:

褪黑素在正常人血浆中呈现昼夜节律改变，其排泄受光照影响，白日因为光线作用影响视网膜，终究导致松果体内交感神经开释去甲肾上腺素削减，褪黑素也削减；夜间光照削减，交感神经开释去甲肾上腺素增多，导致褪黑素增多。在高纬度区域及秋冬时节日照削减，褪黑素排泄相对增多，而郁闷妨碍的发病刚好发生于上述区域和时节，因而估测褪黑素与郁闷妨碍发病相关。

褪黑素排泄的改变。褪黑素又称松果体激素,是由松果体排泄而且呈现显着的昼夜节律改变,白日排泄削减,黑夜排泄添加。褪黑素的生物组成和排泄首要受去甲肾上腺素的调理,一起,5一轻色胺是褪黑素的前体,郁闷症患者脑内5一轻色胺含量的下降可致褪黑素组成削减。在郁闷症患者中褪黑素的排泄呈现了相位回转,夜间血褪黑素的排泄峰较显着推迟,导致患者入眠困难及晨间症状加剧。

假定：早晨因为一整夜的漆黑，褪黑素增多，导致郁闷；而傍晚则阅历了一整天的光照，则郁闷减轻。

郁闷患者

心思的影响：

早醒是郁闷者的一个很直观的体现，患者许多没有睡觉感，对睡觉的感触很激烈，继续的早醒，是他感知自己郁闷严峻程度的唯一标准，他早醒时刻在清晨3点就比清晨4点的严峻。心思的水平就低，觉得自己的郁闷没有治了，这种自我的点评过低，是叠加在自罪、自责的基础上的，相互影响，加剧的郁闷心境，重复呈现构成节律。

昨夜睡觉的影响：

别的一种了解是关于睡觉的。郁闷与睡觉困难或许互为因果，郁闷导致睡觉困难，而睡觉不足也简单导致郁闷，因而早晨的郁闷或许会更严峻一些。还有便是梦魇，许多患者都有做恶梦的主诉，也便是说她们的睡觉质量不高，至少没有到达深睡觉状况，这样的睡觉感觉是很差的。经过对本院住院医治的36名郁闷症患者的问询，有34名患者表明：早上心境差与昨夜的睡觉有很大的联系，即：睡觉质量（早醒）有很大的联系，94.4%占比与相关研讨的成果附近。

睡觉质量差

03 对“晨重暮轻”的郁闷症，怎么办?

针对郁闷症的节律性，现在咱们采取了许多办法：

1、早上服抗郁闷药，通用的抗郁闷药多在早上服用便是对节律性的针对，舍曲林、艾司西司普兰等药物都能够在早上服用，进步抗郁闷的作用。早上9点做物理医治，只需求合作查看医治就能够，削减患者的不适感。

2、早上催促患者进行体育活动，进行慢跑、瑜伽、体操等一些缓慢的动作，进步患者身体的运动细胞，唤醒身体，提高高兴因子。

3、经过一些饮食来调整，早上以粥、汤面、河粉等清淡的饮食为主，不予煎炸的油条、饼、糕点等炎热难消化的食物。午饭以精密餐为主，弥补养分，下午合作生果弥补维生素。

4、下午3点后进行个别或集体的心思医治，这个时分郁闷者的心境较安稳、也乐意合作心思医生进行心思问题的解剖和自我反思、提高。

5、晚上九点半睡觉，这段时刻防止看电视、做活动等影响睡觉的活动，准时睡觉，就算是睡不着也要上床歇息，确实睡不着能够经过身体扫描、数数、正念冥想等办法入眠。

6、早醒后就起床，不赖床，能够坐在床上做深呼吸运动、也能够练一下太极、慢走等，便是不能让自己在那里想入非非，用运动打败郁闷心境。

运动是抗郁闷的好办法

总结：

郁闷症是一个触及人体内多个无忧无虑的疾病，昼夜节律反常的研讨进一步拓宽了郁闷症的临床思路，有助于寻找到更为有用的医治郁闷症的办法。

郁闷症是一个慢性病，它有易复发，致伤致残率高的损害，咱们需求加以重视，共同尽力，做更深化的研讨、更了解患者，为郁闷症患者发明更多的医治办法，让她们回归正常人，回归社会，走上人生的正轨，尽力！

健康高兴日子

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参考资料：

《郁闷症晨重夜轻节律的理论讨论及临床意义》刘杰、冯秀杰 首都医科大学隶属北京安靖医院中医科

《沈渔邨精力病学》第6版 沈渔邨主编