强迫症药物副作用[强迫症的表现]

关于患有焦虑症和强迫症的年轻人来说，挑选性5-羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再吸取抑制剂(SNRIs)能够改进症状和功用成果。在曩昔的20年里，这些药物已经成为焦虑症和强迫症儿童患者的规范药物医治。

但另一方面，保持正常运作和过上高质量日子所需的药物会发生副作用，使患者的日子十分不舒服。辛辛那提大学医学院精神病学和行为神经科学系副教授Jeffrey Strawn博士和UC Lindner商学院经济学系副教授Jeffrey Mills，在《美国儿童与青少年精神病学杂志》（Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry）上宣布了一项研讨，专门研讨了儿童和青少年承受焦虑症和强迫症医治的副作用。

研讨在承受SSRI或SNRIs医治的强迫症和焦虑症儿童患者的双盲安慰剂对照实验中，比较了抗抑郁药物相关不良事情(AEs)、自杀倾向和AE相关的停药。这是查验这些药物对青少年副作用的第一批研讨之一，它不仅仅重视自杀主意或停药。

办法

在MEDLINE、PubMed、Web of Science、PsycINFO和Embase中查找截止到2019年3月1日的同行评定文章。确认了针对18岁以下的OCD或广泛性、分离性或交际焦虑症患者的前瞻性随机SSRI和SNRI研讨。提取AE发生率，并运用贝叶斯分级模型查看抗抑郁剂-安慰剂的差异，然后依据药物类别和疾病确认每种AE的相对危险度(RR)。

成果

数据来自18个实验(2,631例患者)和7种药物(16个SSRI和4个SNRI实验)。

与安慰剂比较，SSRIs发生以下事情的可能性更大：不良事情相关的停药率(RR 3.59,可信区间(CrI) 0.019-0.067, p=.0003)，烦躁（RR 2.39，CrI 0.048–0.125，p=.003） ，冷静（RR 1.94，CrI0.035-0.157，p=.002），失眠（RR 1.93，CrI 0.040-0.149，p=.001），腹痛（RR 1.53，CrI 0.032-0.164，p=.005），头痛（RR 1.24，CrI 0.003-0.139，p=.04）。

相关于SNRIs，SSRIs引发的烦躁更常见(RR 1.32, CrI 0.018-0.114, p=.007)。

SSRIs和SNRIs都与医治后突发性自杀无关。

定论

在儿童强迫症和焦虑症中，SSRIs(与安慰剂比较)与显着的不良事情和更大的不良事情相关停药率相关，虽然它们的耐受性在焦虑症和强迫症之间没有差异。与SNRIs比较，SSRIs更简单发生激越。虽然SSRIs在医治焦虑方面优于SNRIs，但关于那些运用SSRIs引发烦躁的年轻人来说，SNRIs可能是不错的第二挑选，由于它们的效果和较低的激活危险。

临床意义

抗抑郁药耐受性的评价简直彻底会集在停药或自杀上。而本研讨从更全面的视点剖析了儿童患者服用抗抑郁药的副作用，包含焦虑、厌恶、腹痛、失眠、头痛和疲惫，以及自杀和停药。

SSRIs增加了大脑中的5-羟色胺水平。SNRIs会阻止神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素在大脑中的再吸收。

在这项研讨中，研讨者查看了到2019年3月1日的学术同行评议文章，并确认了针对18岁以下强迫症和焦虑症患者的SSRI和SNRI研讨，其间这些研讨都明确指出了副作用发生率。他们运用的计算东西被称为贝叶斯分级模型，由Mills创立，该东西能够兼并来自不同研讨的成果，一起考虑到患者和这些研讨之间的差异。

在18项实验中，有2500多名患者承受了医治，然后与服用安慰剂的患者比较，SSRIs发生了更多的副作用，其间烦躁在SSRI中更为常见。SSRIs和SNRIs与自杀想法无关。

药物副作用是临床医师需求考虑的重要因素，尤其是依据数据显现，这些药物的效果也各不相同。SSRIs是医治儿童和青少年焦虑症的首选药物，其效果优于SNRIs。但关于那些运用SSRIs引发烦躁的年轻人来说，SNRIs可能是不错的第二挑选，由于它们的效果和较低的激活危险。