抑郁症A级[抑郁症a是什么意思]

导读：快感缺失，是郁闷症的中心症状之一。

依据世界卫生组织WHO2019年发布的最新数据显现，全球3亿多人患有郁闷症，我国郁闷妨碍终身患病率达6.8%，依照我国现在有14亿人口预算，我国郁闷症病患超越9500万。在郁闷倾向人群中，女人人数远超越男性人数，别离为46.3%和31.8%。

2020年头的一场新冠肺炎疫情，打乱了所有人的日子和作业节奏。

疫情之下，从一线的医护人员、患者到阅历了这场出人意料的冲击的一般人群，都面对着自我调理的问题。跟着各行各业复工复产程度纷歧，职场人群在疫情之后，需求面对愈加杂乱的职场、家庭、社会等问题带来的焦虑、乃至郁闷的心情。

健康我国举动（2019—2030年）中，第五项心思健康促进举动树立方针：到2022年和2030年，居民心思健康素质水平进步到20%和30%；郁闷症医治率在现有根底上进步30%和80%。此次疫情更是将各个集体的心思健康列为了要点重视范畴。

在疫情爆发之前，由财经媒体领导者《21世纪经济报导》联合全球抢先的医药健康企业赛诺菲我国一起发起了“与‘黑狗’宽和，重拾高兴—— 2020职场人士心思健康关爱举动”，旨在精准了解职场人士备受困扰的心思健康问题，树立与职场人士的交流途径，遍及心思健康常识，关爱职场人士。

在2019年12月16日至2020年1月16日为期一个月的调研时刻内，对1500人进行了心思健康调研。针对这份疫情前的调研成果，结合疫情后临床专家的查询宽和读，期望群众和职场人士自己都对心思健康状况给予更多的重视。

郁闷高发集体：女人！

由于近年来郁闷症在新闻中、交际媒体中“高频”呈现，群众人物患郁闷症乃至自杀的新闻也不罕见，郁闷症关于群众来说现已不是一个生疏的疾病。

我国郁闷症患者正逐年添加。世界卫生组织WHO2019年发布的最新数据显现，全球3亿多人患有郁闷症，我国郁闷妨碍终身患病率达6.8%，依照我国现在有14亿人口预算，我国郁闷症病患超越9500万。

估计到2020年，郁闷症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病担负源。超越90%的郁闷症患者未得到医治。

郁闷症是指各种原因引起的以显着而耐久的心境丢失为首要临床特征的一类心境妨碍，是最常见的精力妨碍之一。其临床特征包含显着而遍及耐久的心情丢失，常伴有自卑厌世心情，对愉快的活动失掉爱好或趣味，认知功用受损，以及睡觉、饮食、动力、性功用等妨碍。

郁闷症患者最常见的感触是：“我感触不到高兴了。”

——快感缺失，是郁闷症的中心症状之一。

上述《2020职场人士心思健康研讨陈述》调研显现：

社会要素和家庭状况等多维度要素都会对心思健康产品影响，调研中，超越4成以上职场人士有郁闷心情倾向。

武汉大学人民医院精力卫生中心主任刘忠纯描绘了疫情之后，他在武汉的临床接诊状况：“疫情平稳、特别职场逐渐敞开后，现在仍旧面对许多问题。咱们医院一家大型归纳医院，有5000多张床位，精力卫生中心的门诊是整个医院门诊康复最快的，现在根本挨近了去年同期水平。现在线上预定份额也显着进步，求诊的患者特别多。患者大多是焦虑、郁闷，郁闷共病焦虑的许多，失眠的患者更是显着上升，这个临床的景象跟咱们前期的一些查询是比较挨近的。”

疫情期间长时间的阻隔和交际缺失，以及复工复产后的问题，“手停口停”，也导致患者人数添加。“一些人对作业不太习惯，人和人的往来、作业方法都变得纷歧样；经济康复的压力传导到作业上的压力很大，影响个人收入。然后产生焦虑、郁闷的心情。”

从性别和社会联系状况来看，上述陈述显现，郁闷倾向人群中女人多于男性，未婚、离婚、孕期/孕后女人，都是有郁闷心情较高的人群。高学历人群的郁闷占比也较高。

在心思水平健康人群中，并无显着性别差异，别离为男性27.2%和女人24.9%。在郁闷倾向人群中，女人人数远超越男性人数，别离为46.3%和31.8%。

在受访者年纪段中，跟着年纪添加，郁闷倾向份额也逐渐下降：21~39岁的被访者中，有郁闷倾向人群的占比显着都很高，别离到达了47.9%和37.3%。50-59，是快要挨近退休的年纪，郁闷倾向人群占比较少，心思相对健康。

婚姻联系是最重要的亲近人际联系之一，爱人是最重要的社会支撑来历之一。已婚集体心思健康水平，显着好于未婚/离婚集体。在家庭结构中，怀孕的女士郁闷倾向较为严峻，占六成。

“在疫情初期，有家庭的人群呈现心情丢失、焦虑郁闷失眠等应激反响比较多，或许忧虑家庭的心情比较多，独身人群好一些。”刘忠纯表明，成果疫情完毕之后反过来了，有家庭的人、已婚人群关于郁闷是一个维护要素，“跟经济也有联系，许多单位绩效、奖金都降低了，房贷、购物、消费等，年轻人的压力或许会更大一些。”

此外，疫情之后许多人还忧虑一些不确定的要素，比方关于经济稳定、疫情重复、作业远景的忧虑在临床中很常见。刘忠纯表明，“包含咱们的自我防护、削减交际，日子方法、作业方法的改动，环境的改动，我觉得对整个社会人群压力仍是很大的，在就诊的状况中十分显着。”

从郁闷症发患者群份额来看，“女人显着高于男性。一是由于激素水平的改变，由于有月经周期、怀孕生子、绝经等生理性要素影响的激素水平改变，导致愈加简单呈现郁闷的心情。二是在社会空间中，不论是家庭中、职场里女人要面对的竞赛压力要高于男性，这个问题是是十分实际的，女人要支付的尽力、打败的不利要素要远高于男性。”刘忠纯解说，郁闷症是生理和心思的两层成果，“环境和压力对心情的影响是十分大的。所以不论在家庭仍是作业中，咱们需求更多的重视、关怀女人。”

不到两成的就诊率

依据上述陈述成果，中度到重度郁闷心情倾向人群占整体人群的40.4%，其人群散布也与整体类似。从作业散布来看，私企经营者、学生、公司/企业职工、出售等作业的郁闷心情愈加凶猛；一起，中度到重度郁闷心情倾向人群在寻求协助的途径上，显着短少交流与触摸。

郁闷倾向人群在感到郁闷心情时，首要排解的方法是以找亲朋倾吐，而现在咱们对专业的心思疾病支撑和办理，认知仍缺少；本身就诊的志愿是比较弱的，然后得到专业救助医治的占比也低。

找亲朋好友倾吐是职场人士首要的寻求协助的途径占了五成。除此之外，搜索引擎是咱们了解信息的首要途径。不到20%不到的职场人士寻求专业的心思疾病支撑和办理，认知缺少。其他方法首要有自我调理；运动、听歌、阅览、睡觉等方法；以及没有途径排解/忍受不做处理。

与巨大的患患者数构成反差的是，我国郁闷症呈现低确诊和低医治的特色。上海市精力卫生中心临床研讨中心主任、上海交通大学心境妨碍整治中心主任方贻儒教授此前向21新健康记者介绍，“郁闷妨碍的均匀起病年纪为20~30岁，从起病到就医承受医治的时刻均匀为3年。郁闷症经常被误诊为神经衰弱，国内医院一项住院患者中郁闷症漏诊剖析显现，我国郁闷症漏诊率高达91.3%。许多患者自己对郁闷症都缺少科学认识，在患上郁闷症后乃至去看中医。尽管患病率高，但郁闷症医治率只要10%。”

同济大学隶属同济医院吴文源教授指出，“高兴感缺失，是郁闷患者最典型的中心症状。而许多宛转内敛的东方人，羞于就医、回绝标准医治，只因怕被以为是‘玻璃心’、‘抗压才能差’。因而许多初期症状并不严峻的郁闷患者不肯承受专业的医治。但是高兴感缺失会不同程度的影响患者的作业和交际才能，不管郁闷程度怎么，高兴感缺失状况都会继续。所以，正确认识和对待高兴感缺失，是郁闷患者回归幸福日子的第一步。”

前期确诊，承受专业人士的协助和必要的药物干涉对操控郁闷症症状，进步治愈率至关重要。

在疫情之后也呈现了更杂乱的局势。“除了一些常见的郁闷症症状，职场人士有一个十分显着的认知功用上的改变，反映了他的社会功用，便是留意力和记忆力的问题。”刘忠纯表明，由于职场要求认知才能、履行功用更高，“假如留意力和记忆力产生改变就很显着，比方咱们最近发现职场人士，包含医护人员中都呈现了作业耗竭的状况，长时间高压状况之后的疲惫。”

医护等一线人员遭到激烈冲击所产生的应激反响，在别处是难以想见的。许多患者都呈现了焦虑、郁闷以及很强壮的应激妨碍。新冠患者的心思问题首要是“各种怕”：怕自己、怕他人、怕未来。怕新冠形成自己“白肺”、肺纤维化，会不会得肺癌？会不会短寿？会不会有其他的问题？对未来十分忧虑。怕他人的轻视，怕被瞧不起。这些怕、焦虑会引起郁闷，往往是先焦虑后郁闷，乃至有消沉的观念，呈现自杀倾向。

在就诊状况上，刘忠纯表明，“前期查询发现问题是比较多的，但实际上医护人员就诊份额不算高。有一些是托熟人联系找到我。医护人员或许也承受了更多的压力，不敢、不能示弱，不能丢失。”

郁闷症需求吃什么药？

郁闷症的发病与其他精力妨碍相同，都是先天的易患病体质和后天环境一起造就的成果。郁闷症的研讨相对较多，开发的药物也比较老练。郁闷妨碍的经典理论以为，心情与脑内5-羟色胺（5-HT）等单胺类神经递质的开释水平亲近相关，以5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）为代表的抗郁闷药物是经过调理脑内5-HT的浓度然后到达抗郁闷的效果。现在临床的一线抗郁闷药包含：选择性5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取抑制剂（SNRI）；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗郁闷药（NaSSA）；去甲肾上腺素-多巴胺再吸取抑制剂（NDRI）；新式抗郁闷剂褪黑素受体MT1和MT2受体激动和5-HT2c受体拮抗效果的药物。

郁闷症的医治准则首要有几个方面：个体化医治；剂量逐渐递加，尽或许选用最小有用量，使不良反响减至最少，以进步服药依从性；足量足阶段医治；尽或许单一用药，如效果欠安可考虑转化医治、增效医治或联合医治，但需求留意药物相互效果；医治前知情奉告；医治期间亲近查询病况改变和不良反响并及时处理；可联合心思医治添加效果；活跃医治与郁闷共病的其他躯体疾病、物质依靠、焦虑妨碍等。

据刘忠纯介绍，“从医治来看，郁闷症假如到达了中到重度，或许需求考虑药物医治、物理医治等。临床常用药物有SSRI类、SNRI类等多种不同效果机制的抗郁闷药，以及褪黑素1、2受体激动和5-HT2C受体拮抗效果的阿戈美拉汀。由于许多人在疫情期间都日子节奏彻底乱了，疫情之后，心思医治的需求或许会更多。”

但以调理单胺类递质体系为根底的药物能够缓解心情丢失症状，而对爱好缺少、疲倦感、睡觉和认知功用妨碍的效果不抱负，这些症状然后成为残留症状。残留症状往往会导致患者病况复燃或缓慢化，影响患者的作业和交际才能，导致患者日子质量以及社会功用的下降，升高了疾病复发危险。

由于商场巨大，许多公司也看好这一商场，2019年，赛诺菲我国与施维雅我国就抗郁闷药物维度新（阿戈美拉汀片）达到独家战略协作协议。2020年，该药商业上市，赛诺菲我国全面担任阿戈美拉汀的营销和医学信息推行作业。阿戈美拉汀具有褪黑素MT1和MT2受体激动和5-HT2C受体拮抗两层效果机制，有抗郁闷效果。据悉，2009年欧洲药品办理局（European Medicines Agency）批准其上市，现在阿戈美拉汀片已被国内外多个攻略列为一线抗郁闷药，并已列入我国国家医保目录，日均医治费用17元/天。2013年WFSBP单相郁闷妨碍生物学医治攻略引荐其为郁闷症医治一线用药，A级依据，1级引荐；2015年我国郁闷妨碍防治攻略（第二版），也引荐阿戈美拉汀为郁闷症医治A级引荐药物。

针对许多郁闷症患者有的失眠症状，也有许多临床运用多年的老练药物。依据2017年的一项荟萃剖析，我国一般人群的失眠患病率均匀为15%。在亚洲的失眠患者中，69%表现为入眠困难。失眠会添加多种躯体和精力疾病的产生危险，如心血管疾病、心梗、卒中、郁闷、焦虑、精力妨碍等。显着影响患者的日子质量。

酒石酸唑吡坦片归于第三代催眠药，是第一个非苯二氮卓类安眠药（non-BZDs），1995年在我国获批上市，国内临床运用经历超越20年。也已列入最新版国家根本药物目录和国家医保目录，每日均匀医治费用不超越3元。2017年的我国成人失眠确诊与医治攻略引荐其为代表的non-BZDs作为失眠的首选医治药物。

郁闷症患者身边的人应该怎么做？

郁闷症就像一辆没有汽油的车，也便是一个人处在高耗竭但低能量状况。在这种状况下，家人或朋友不管怎么鼓舞他打败困难或是恨铁不成钢地批判，都没有太大效果，由于不是患者不想让自己变得活跃，而是他没有才能，最好的方法是歇息和医治，让专业人士协助他。

刘忠纯表明，“咱们往往都觉得咱们应该鼓舞患者，但这往往是一种压力。咱们一般在医治过程中，假如患者还没好，千万不要说他好了，不然他会不信任你。”

关于患者身边的人来说，这也是十分值得重视的问题。“关于状况欠好的患者，应该比较客观地把郁闷的心情、症状、面对的压力进行一步步整理，做一步步的作业流程，慢慢地让他康复决心。”刘忠纯以为，在郁闷症患者的医治过程中，“客观或许更重要。一起举例一些成功的患者事例进行鼓舞或许会更好。患者的家族、朋友在前期或许做不了太多作业，陪同他，进行正规的医治比较重要。”