幼儿多动症分析[幼儿多动症案例及分析]

一,小儿多动症的病因,至现在仍未了解，或许与下列要素有关：

(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有许多吸烟或酗酒史。

(2)遗传要素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或留意不会团体现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。

(3)神经递质、酶的研讨结果尽管常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研讨途径。

(4)严峻的铅中毒可发生丧命的中毒性脑病、发呆等神经系统危害，但细微铅中毒是否可发生多动症，至今尚无定论。

(5)社会、家庭、心理要素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(决裂家庭、经济贫穷、住宅拥堵，爸爸妈妈性情不良、酗酒、吸毒、有精力病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的开展与预后。

(6)其他要素：养分问题、维生素缺少、食物过敏、食物的调味剂或增加人工色素等或许使儿童简单发生多动症。

二,小儿多动症的临床体现和确诊

1.临床特色：

（1）活动过度：大多始于幼儿前期，进小学后体现显着。上课时小动作不断，撕书，把书本涂得不成姿态，凡能碰的东西部要碰，喜撩拨，常与同学打斗。

（2）留意力不会集：学习时不专注，上课时专注听课的时间短，对来自各方的影响都起反响。

（3）心情不稳，激动固执，会无故叫喊，无耐性，干事急匆匆。

（4）学习困难：患儿智力正常，但因为多动带来学习上的困难，部分儿童存在知道活动妨碍和归纳剖析妨碍。病程，一般为7岁前起病，病程继续6个月以上。

2.辨别确诊:

1、症状规范：与同龄的大大都儿童比较下列症状更常见，需具有下列行为中的八条。

(1)常常手或脚动个不断或在座位上不断扭动。（年长儿或少年仅限於片面感到坐立不安）。

(2)要其默坐时难以安默坐。

(3)简单受外界影响而涣散留意力。

(4)在游戏或团体活动中不能耐性地排队等候轮换上场。

(5)常常他人问话未完即抢着答复。

(6)难于按他人的指示去干事（不是因为违背行为或未能了解所造成的），如不做完家务事。

(7)在作业或游戏中难以坚持留意力会集。

(8)常常一件事未做完又换另一件事。

(9)难以安静地玩。

(10)常常话多。

(11)常打断或搅扰打乱他人的活动，如搅扰其他儿童的游戏。

(12)他人和他/她说话时常常听非听。

(13)常常丢掉在校园或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。

(14)常常参加对身体有风险的活动而不考虑或许导致的结果（不是为了寻求影响）。

2、病程规范：一般于7岁前起病，病程继续6个月以上。

3、扫除规范：不是因为广泛性发育妨碍、精力发育迟滞、儿童期精力妨碍、器质性精力妨碍。神经精力系统疾病和药物付反响等引起。

4、严峻程度分类：

(1)轻度：症状契合或略微超越确诊规范所需症状，仅有细小的或没有校园和社会功用的危害。

(2)中等：症状和危害在轻度和重度之间。

(3)重度：超越确诊规范所需症状许多，有显着广泛的校园、家庭和伙伴关系的社会功用的危害。

三,小儿多动症的医治办法

1、认知行为医治：

对操控多动行为、激动操控和侵犯行为有用。

2．药物医治：一般以中枢神经剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。

①哌醋甲酯:即利地林，现在是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。黄昏不必，防止引起失眠。大都患儿每日剂量为20mg以内。因为精力振奋剂可影响身体发育，故建议患儿在学习期间服用，周末及假期停服。6岁以下一般不必。此药有不易发生耐药怀的特色.

②右旋苯丙胺:也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。大都患儿每日用量在10mg以内。应留意调查脉息及血压的改变。副效果为失眠、头晕、胃口不振和体重减轻。也庆在周日及假期停服，以削减其按捺成长的副效果。3岁以下一般不必。长时间使用此药对成长发育的影响较哌醋甲酯显着，但它的效果较易估量，认为是其长处，并且它还有些抗癫痫效果，认为是其长处，并且它还有些抗癫痫效果，对一起有惊厥的患者更为合适。

③另一种精力振奋剂苯异妥英：对多动症认为有显着效果，其药物效果时间长，早晨上学之前服1次即可。副效果少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不必。开端剂量为10mg，如效果不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应中止调查。曾有肝脏迟发性过敏反响的陈述，故用药期间应定时查看肝功用。

④咖啡因：对儿童的多动症也有用，每次服用100～150mg，每日2次，但效果不如哌醋与右旋苯丙胺'

'⑤丙米嗪：归于抗抑郁性药物，对本症也有较好效果。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年纪、体重而定。此药赶开的白细胞削减常为暂时性，停药后可恢复正常。在开端服药4周后，应查看白细胞计数1次，今后每半月验血1次。此外，还可致胃口减退、尿潴留或过敏反响。12岁以下小儿不宜使用。

⑥抗精力药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪，适用于有损坏性行为的患儿。

⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加剧。

2.阶段依病况轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要医治3～5年，过早停药易注重症状.

3.精力医治: 药物医治是对症的。动作过多往往经药物医治而得到操控。一起，不行忽视家庭和校园方面的恰当教育和办理。对患儿的情绪要以耐性、关心和保护的情绪加以处理。对患儿的不良行为及违法行为要正面地处以纪律教育，多予启示和鼓舞遇到行为医治有成果时给予奖赏，不该在精力上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，履行有规则的日子准则，培育良好习惯，协助他们战胜学习的困难，不断增强决心。