心理咨询师职业发展[心理咨询师报考条件2021]

01. 拉响危机警报，精力健康问题不容忽视

2018年9月，一篇宣布在《THE LANCET》上的《Mental health for all: a global goal》陈述拉响了全球精力健康危机的警报。陈述指出，若不对精力疾病加以注重和干涉，2010年到2030年，精力健康问题会给全球经济形成高达16万亿美元的丢失。

据世界卫生组织计算，全球约有3亿郁闷症患者，5000万发呆症患者，2300万精力分裂症患者，6000万躁郁症患者。

我国精力妨碍现状

2019年2月18日，黄悦勤教授团队在《柳叶刀·精力病学》上宣布了关于全国性精力妨碍流行病学调查陈述。该陈述显现我国成人精力妨碍（不含老年期发呆）毕生患病率为16.57%。其间最高的为焦虑妨碍（4.98%），其他依次为心境妨碍（4.06%）、酒精药物运用妨碍（1.94%）、精力分裂症及其他精力病性妨碍（0.61%）。

精力疾病的发病率如此高，现实状况却是，没有任何其他的人类健康问题像精力健康问题相同被忽视，医治的现状不容乐观。这是一个全球性的问题，不只只存在于我国。

亚太地区的15个国家，超越对折的精力心思妨碍的患者是无法取得医治。我国精力妨碍的患者到达1600万，承受医治的人群只占悉数患者的20%，80%的患者缺少医治。

除了经济原因以外，许多精力发育妨碍者和家族没有认识到精力发育妨碍的病因，或者是惧怕遭到尘俗成见的轻视，文过饰非。面临一般的躯体疾病，人们一般活跃就诊与医治。但面临心思疾病，人们榜首反响往往是否定，否定有精力或心思方面的问题。

比方，我所接诊的患者中有50%患者首诊不是直接来医院，而是由咨询师转介。面临精力疾病的患者，假如咨询师对精力疾病有辨认和判别，会将来访者转介到医院。

针对以上现状，《Mental health for all: a global goal》陈述指出后期对精力疾病的医治，会大规模转向精力病患者的社区护理，采纳心思社会疗法，不只有医院专业的医务人员，并且有社区卫生作业者、同龄人、教师、牧师供给说话咨询。患者需求的不只仅是根底的医治，需求更高的精力层面的引导。

今后越来越多精力患者走向社区，对心思咨询的需求会更多。

而现在，我国的心思咨询师的数量远远缺少。

尽管心思咨询师没有确诊和处方权，但了解常见精力疾病十分重要。相同，这也对心思咨询师提出更高的要求。我国没有清晰的规则心思咨询专业人员要承受精力科的训练，可是从实践需求、后期开展趋势及国外经历来看这些训练是亟需的。

说到这，接下来咱们一同来看一下，咨询师需求了解与学习，与精力妨碍相关的常识。

02. 精力妨碍知多少，专业常识不能少

1.精力妨碍的界说

精力妨碍是感觉、思想、情感、行为多方面的反常。

起病多见于青壮年，病况具有复发率高，致残率高。其发病机制现在尚不清楚。现在以为精力疾病的发生是遗传和精力影响等多种要素归纳效果的成果。

2. 精力妨碍的分类

国际疾病分类（ICD-10）精力妨碍分为十大类，七十二小类，精力疾病有400多种。如下图：

常见的精力妨碍

在本年发布的ICD-11修订版比ICD-10愈加细化，在ICD-10中所有的疾病分类有4000多种，ICD-11的分类增加了十倍不止，到达5万多种疾病。

3. 精力妨碍的辨认与评价

精力妨碍有这么多种，那常见的精力妨碍有哪些？首要的问题是什么？咱们怎么辨认精力妨碍？它的含义在哪里？

精力妨碍辨认的含义在于前期的发现，清晰的确诊，避免意外，预判效果，以及评价预后。

当一个来访者过来，咱们首要需求做评价，能够凭借量表，判别他的症状的类型及严峻程度：轻度、中度、仍是重度。

以郁闷症为例：

假如是轻度，适合做咨询；

假如是中度以上，这时经过咨询需求的时刻更长，危险更高，患者花费更多，病程会拖长。这时，咱们需求考虑，仅凭咨询，他的医治是否会有延误？

所以，我常对我学生说，每次患者来了，首要要详细问询病况，做好评价。

相同以郁闷症为例，问询什么呢？

问询疾病的发生、开展、演化及医治的进程。

榜首，要了解初次发生时刻；

第二，了解郁闷发生的特色；

第三，了解郁闷发生的社会心思要素。除了郁闷之外的症状、有没有躁狂发生、转躁危险、有没有自杀危险、认知功用有没有损害、有无躯体症状，在社会心思要素中，个别从小的生长阅历、家族史，个人史等等。

评价一直在贯穿在医治傍边。

4. 常见的精力症状：错觉与梦想

要做到对精力疾病的辨认与评价，首要要了解最根底的便是症状学。

接下来我简略介绍一下错觉和梦想。

错觉指的是虚幻的感觉。

从五官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和本体错觉等等。

按性质可分为完全性错觉，不完全性错觉，性因性错觉、原始性错觉等等。

面临错觉，要怎么把控？

我前次到一个高校，中心教师说“有个学生呈现错觉，白主任你无论怎么来看一下。”我上午门诊完毕后，火急火燎赶过去，发现学生的确有一些原始性错觉。学生说：这段时刻睡觉欠好，总是感觉耳边有嗡的声响。原始性幻听不是很严峻，细心问询后发现并非为重性精力疾病。

在一些重性的精力疾病中经常呈现错觉，可是并非呈现错觉便是重性精力疾病，正常人在身心状况欠好或酒精、药物等的影响下也会呈现错觉。咱们要能够区别错觉的类型及其呈现的状况。

临床傍边最常见的是幻听，又分为指令性幻听，评论性幻听，争辩性幻听、非言语性幻听等。在临床中最可怕的是指令性幻听。

1995年，遇到过一个患者，这个患者是急救车送到医院来的，手打着纱带，脚打的石膏被抬进来的。

怎么回事？本来他有指令性幻听，听到有人要他把手剁断，把腿锯断。这十分可怕和危险。一旦你们在咨询进程傍边发现了这个状况，赶忙转诊，这是最严峻的错觉。

接着咱们一同看看梦想。

梦想是一种病理信仰，实践客观不存在但患者坚信不疑。

它有三个特色：歪曲事实，乃至荒唐古怪；当即坚信不疑，无法压服；个人独有，连最接近的人都无法了解。

梦想的品种有许多，包含：被害梦想、钟情梦想、嫉妒梦想、自罪梦想、物理影响梦想、联系梦想等等。

假如心思咨询师对精力疾病的了解，仅停留在常识层面还不行，咨询师还需求到专科医院进行见习。

03. 给咨询师专业开展的5个锦囊

2003年，我开端带心思咨询方向到医院来实习的研究生。

我的经历告诉我，咨询专业人员在精力科实习是十分必要性的。

下面，我将从心思咨询师为什么要去精力科见习、见习的意图、时长、内容，以及对咨询师的生长主张等方面来说说见习的必要性。

锦囊一：为什么要到精力科见习？

一方面，心思咨询师在招待来访者的进程中，必定会遇到有精力妨碍的来访者咨询。这个时分怎么对来访者进行调查评价，判别是否需求精力科的医师的介入十分要害。

假如咨询师无法对精力疾病有所把控，不管是对来访者来说，仍是咨询师来说都会发生危险。咨询师必定要对怎么区别症状，怎么判别精力妨碍以及相应的用药和医治状况都有必定的了解。

一起，临床见习是着重理论和实践相结合。

美国心思学会规则，学生必需求堆集到1500个小时以上的临床实践才干取得职业资格。德国的心思咨询师训练中关于临床实践部分，要求咨询师至少在精力病院作业600小时，占总训练时刻的14.3%。

咱们国家没有清晰的规则心思咨询专业人员要承受精力科的训练。

可是，我国精力患者的患病的人数是一个不行疏忽的数量。许多患者的首诊并不是先考虑到医院，或许他会更倾向于寻求心思的协助。

所以，这对心思咨询师提出更高的要求。假如心思咨询师缺少精力疾病的相关常识，不能正确、及时辨别精力症状，不能及时转介，或许会导致医治延误。

锦囊二：心思咨询师到医院临床实习的意图有哪些？

榜首，进步和完善心思咨询师的临床评价的一个技术；

第二，了解常见精力疾病的确诊和辨别确诊；

第三，要了解精力药物的适用范围和运用注意事项；

第四，进一步标准和进步心思咨询师的临床根底常识和实践技术。

锦囊三：临床见习时刻需求多久呢？

在临床见习的时刻上，心思咨询与医治方向的学生一般要求累计时刻不少于4周，主张最好是6-8周，这样能够更好的进行精力疾病的症状的了解、状况的把控、疾病的预判。

锦囊四：临床见习的首要内容有哪些？

首要是进行理论学习，其次是临床实践。

在理论学习进程中，首要涉及到的精力科症状学学习。例如前面有说到的错觉，梦想等等。第二，特别要注意常见精力科疾病的了解，来访者许多或许是郁闷、焦虑等等。那怎样评价它的状况，包含郁闷的严峻程度、自杀危险，用药状况，躯体状况、是否需求转借等等。

在临床实践进程中，见习生在医师的辅导下能够与患者直接触摸，堆集对精力疾病的感性认识，加深对症状学的了解，一起在具有精力科布景和心思医治经历的教师辅导下进行理论学习，随后进入不同的病区进行学习。例如，进入睡觉妨碍病区、郁闷症病区、重症病房，危机干涉病房等，在医师的辅导之下进行临床的访谈和学习，参与查房和病例评论。

详细需求在带教教师的辅导下，完结以下学习内容：

参与病房查房，调查常见精力疾病的临床表现及辨别确诊，了解常用的药物；

2. 把握精力查看的根本技巧和临床评价，了解并能辨认常见的精力症状

3. 对患者进行访谈，完结病史的搜集、精力查看和相关信息的搜集；

4. 进行个别咨询的观摩学习和咨询体会，清晰咨询方针的依据和利害，把握拟定咨询方案的办法；

5. 观摩临床精力科住院患者的集体医治，了解住院患者集体医治的办法和技巧，一起学习常见精力科的急症的处理。

锦囊五：关于临床见习，给咨询师的主张

榜首，要重专业精力亦重人文情怀。

第二，做到尊重、获益和无害。

尊重来访者，让来访者获益，对来访者没有损伤。

第三，必定要了解处理好精力科环境里的人际联系。

首要，尊重精力病患者的品格，这是树立杰出的履行的联系的条件。例如，咱们医院是禁止作业人员，在楼道电梯，议论患者的病况。

其次，要学会处理患者家族的联系。

最终，要尊重带教教师、医师护理，虚心肠向精力科里的专业人员学习，细心调查，认真听讲，勤学好问。

跟着精力卫生法的施行，临床心思学将会有更大的开展空间，估计未来会有更多的临床心思学专业人员从事心思咨询与医治作业。

这个时分，需求临床心思学专业人员具有必定的精力科常识，参与标准体系的精力科临床见习，就显得尤为重要。

注：此文章依据“学院π”系列公开课第三期第四讲《精力科见习：探求人道的奥妙，见证生命的力气》收拾而成。