抑郁症的表现症状及治疗[焦虑症的表现症状及治疗]

郁闷症是一种常见的心境妨碍，首要表现为心境失落，并且心境失落与其境况不相称。

临床表现能够从闷闷不乐到痛不欲生，乃至产生木僵；部分病例有显着的焦虑和运动性激越；严峻者可呈现错觉、梦想等精力病性症状。

大都病例有重复产生的倾向，每次产生大大都能够缓解，部分有残留症状或转为缓慢。郁闷妨碍首要包含：郁闷症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发郁闷等。

该病具有高发病、高复发、高致残的特色，所带来的结果便是沉重的经济负担。

郁闷症状往往未引起患者、家族及医师的注重，大大都躯体疾病伴发的郁闷也易被忽视，而郁闷症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的医治和干涉率则更低。及时恰当的医治能进步郁闷症的临床治愈率。

临床表现：郁闷产生临床以心境失落、思想缓慢、认知功用危害、毅力活动减退和躯体症状为主。

1.心境失落

是患者的中心症状。首要表现为显着而耐久的情感失落，郁闷失望。患者大大都时分忧心如焚、闷闷不乐、愁眉苦脸、长吁短叹，部分患者可伴有焦虑、激越症状。典型病例郁闷心境具有晨重夜轻节律改动的特色，即心情失落在早晨较为严峻，而黄昏时可有所减轻。

2.思想缓慢

患者思想联想速度缓慢，反应迟钝，思路阻塞。临床上可见自动言语削减，语速显着减慢，声响消沉，对答困难，严峻者沟通无法顺利进行。

3.认知功用危害

首要表现为近事回忆力下降，注意力妨碍，警觉性增高，抽象思想才干差，学习困难，言语流畅性差，空间感觉、眼手和谐及思想灵活性等才干减退。认知功用危害导致患者社会功用妨碍，并且影响患者远期预后。

4.毅力活动减退

患者毅力活动呈显着耐久地按捺。表现为行为缓慢，日子被迫、疏懒，不想干事，不肯和周围人触摸往来。常闭门茕居、疏远亲朋、逃避交际。严峻时连吃、喝、个人卫生都不管，乃至发展为不语、不动、不食，可达木僵状况。严峻的患者常伴有消沉自杀的观念或行为。

5.躯体症状

首要有睡觉妨碍、乏力、胃口减退、体重下降、便秘、身体任何部位的痛苦、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可触及各脏器，自主神经功用失调的症状也较常见。睡觉妨碍以入眠困难最为多见，而以早醒最具有特征性。

医治：郁闷症的医治方针：进步郁闷症的临床治愈率，最大极限削减病残率和自杀率，提髙生计质量，康复社会功用，防备复发。

药物医治

国外郁闷症药物医治标准，一般引荐SSRIs、SNRIs及NaSSA作为一线药物。

1.三环类抗郁闷药

三环类抗郁闷药是第一代环类抗郁闷药，包含丙米嗪、阿米替林、多塞持平。

机制：该类药物归于非挑选性单胺吸取按捺剂，首要阻断NE和5-HT 递质的再吸取，从而使突触空隙的递质浓度增高，促进突触传递功用而发挥抗郁闷效果。

不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和冷静等不良反应，常见的有口干、便秘、视力含糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改动和嗜睡等。可诱发躁狂产生。

2.单胺氧化酶按捺剂

单胺氧化酶按捺剂（MAOIs）如苯乙肼、环苯丙胺等。

因为会引起肝本质危害，且与富含酪胺的食物（奶酪、酵母、鸡肝、酒类等）合用时可产生高血压危象，现在已很少运用。

新式的单胺氧化酶按捺剂吗氯贝胺是一种可逆性、挑选性单胺氧化酶A 按捺剂，克服了非挑选性、非可逆性MAOIs 的髙血压危象、肝毒性及直立性低血压等不良反应的缺陷，适用于各类郁闷产生，包含非典型郁闷、恶劣心境、晚年郁闷。

3.挑选性5-羟色胺再吸取按捺剂

SSRIs 类药物具有抗郁闷和焦虑的两层效果，现在临床运用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。

可用于各种郁闷症，包含轻至重度郁闷症，双向情理性精力妨碍郁闷持平。假如挑选首选此类药物。

常见的不良反应有厌恶、吐逆、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功用妨碍，偶然呈现皮疹。少量患者能诱发躁狂。不能与MAOIs 合用。

4.5-HT 与NE 再吸取按捺剂

SNRls 代表药物为文拉法辛和度洛西汀。SNRIs 可一起按捺5-HT 和NE 的再吸取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。

不良反应也相应添加，如引起血压增高。首要用于郁闷症和广泛性焦虑症，対SSRI 无效的严峻郁闷症患者也有用。

SNRIs 均可诱发躁狂产生，不能与MAOIs 合用。

5．去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗郁闷药

代表性药物为米氮平。特异性阻断突触后膜的5 - HT2和5- HT3 受体，故较少产生与5 - HT 相关的不良反应，如焦虑、失眠、厌恶、吐逆、头痛和性功用妨碍。

此外，米氮平还能削减快动眼( REM)睡觉，延伸REM 睡觉潜伏期，改进深睡觉。因而，米氮平适用于各种郁闷症的急性期及保持期医治，特别是医治伴有睡觉妨碍或焦虑妨碍的郁闷症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的郁闷症患者。

最常见的不良反应是体重添加，偶见直立性低血压。

6.其他药物

（1）贯叶金丝桃提取物是从草药（贯叶金丝桃，圣约翰草）中提取的一种天然药物。

（2）曲唑酮效果机制是按捺5-HT和NE的再吸取。适用于各种轻、中度郁闷产生，重度郁闷效果稍逊。常见不良反应包含头疼、冷静、直立性低血压、口干、厌恶、吐逆、无力，少量或许引起阴茎反常勃起。该药可加强和降压药联用，和其他5-HT能药联用或许引中枢按捺剂（包含酒精）的按捺效果，也不宜起5-HT归纳征，禁与MAOIs联用。

用药注意事项:

（1）抗郁闷药物大都需求至少2周才会有显着的心情反应，12周后才会有完好的医治效果。

（2）能引起嗜睡，在从事驾驭、仪器操作或其他要会集精力才干完结的操作时应慎重运用。

（3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡效果的药物合用。

（4）患者及家人要警觉患者呈现行为反常、病况恶化或自杀倾向。一旦呈现，应立即告诉医师。

（5）因为存在症状反弹和戒断归纳征的危险，这类药物不能忽然停止运用。请在医师的指导下调整用药。

（6）在单胺氧化酶运用的14天内不能运用抗郁闷药物。别的，多种抗郁闷药物一起运用时，会添加5-羟色胺归纳征产生的危险。

非药物医治

1.医患联系

树立杰出的医患联系是医治郁闷症的第一步，耐性倾听，承受患者的症状和主诉，而不是简略地给予鼓舞。

2.解说病况

向患者解说郁闷怎么形成各种躯体症状和不适，郁闷症的普遍性和可治性，医治办法的挑选和预后。

3.挑选医治办法

依据患者病况和志愿归纳考虑。常用的医治办法包含药物医治、心思医治、药物与心思联合医治等。

4.心思医治

用于有心思医治志愿的轻-中度郁闷患者，或与药物医治合用。常用办法：认知—行为疗法，人际联系医治，问题解决法。

5.电休克医治

关于重度或精力病性郁闷，有严峻消沉自杀妄图的患者及运用抗郁闷药医治无效的郁闷症患者可采用电休克医治。见效快、效果好。电休克医治后仍需用药物保持医治。

6.体育疗法

有氧运动能够改进心情、减轻焦虑，增进饮食、睡觉、性爱好、性功用和自负，改进郁闷状况，提高患者的自负心，改进回忆和判断力。

来历:药圈网