生理性抑郁症能治好吗[生理性抑郁是指什么]

10月10日是国际精力卫生日，本年的新冠疫情给许多人的日子、学习、作业都造成了巨大影响，在往后一段时期精力体系疾病的产生有或许更多，此刻及时了解这些疾病尤为重要。本期“周末讲坛”咱们请我国医生协会精力医生分会副会长、海峡两岸医药卫生沟通协会精力卫生和精力病学专业委员会主任委员、北京回龙观医院党委书记杨甫德教授对发病率高、大众知道误区多的郁闷症进行解读。

每个人都该了解郁闷症

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虽然郁闷症常常会呈现在一些社会新闻中，但仍有许多人觉得它与自己的日子离得很远。那么，郁闷症是否真的比较“小众”呢？

国际精力疾病流行病学查询显现，郁闷症的毕生患病率为3.0%~16.9%；大多数国家为8%~12%；亚太地区为1.1%~19.9%；美国2项普查材料显现，郁闷症的年患病率为5.28%~6.60%；毕生患病率为13.25%~16.20%。我国的流行病学查询发现，郁闷症的毕生患病率为6.8%。

从这组数据能够看出，大约每14个人中就或许有一个人是郁闷症患者。之所以咱们常常“看不到”他们，也许是他们自己没能及时发现、没有到医院确诊；也许是他们存在“病耻感”，惧怕揭露病况会带来他人的反常目光；也许是他们不了解这个疾病的损害，还在倔强地自己扛……

假如，更多人了解郁闷症仅仅精力体系的常见疾病，更多人知道它可防可治，更多人能够相等对待、关怀关爱郁闷症患者，咱们一同为他们营建更“友爱”的日子环境，会有1/14的人因此而获益。所以，每个人都该了解郁闷症。

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心灵伤风了，还能治吗

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被称为“心灵伤风”的郁闷症能医治，关键是要治的对。

第一要早治。郁闷症和大部分疾病都相同，越早医治作用越好。最好是在刚刚呈现郁闷心情的时分，就及时寻求心思干涉，然后防止郁闷症。

第二要归纳医治。关于郁闷症，医生医治不止有抗郁闷药物，还有心思医治、物理医治、危机干涉以及精力康复，这五个法宝合在一同组成的归纳医治，现在看来是最理想的。

第三要坚持长时刻医治。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，郁闷症更是如此。现在郁闷症用药的普遍规矩是从低剂量开端，逐渐加量，终究到达方针剂量保持。医治阶段则分为急性期医治、稳固期医治、保持期医治、康复期医治。因此接连用药医治时刻多要到达两年乃至更长。

第四要构成医治联盟。相对其他疾病，郁闷症患者需求更多的精力支撑。最好由医生、患者、患者宗族，尤其是跟患者一同寓居的宗族或许监护人，这三者构成联盟，构成一同的定见，一同医治。研讨显现，假如医治联盟是和谐、顺利、一同的，终究效果可进步30%以上。

终究，需求“划要点”的是，郁闷症虽然医治进程很绵长，但它并非不治之症。真实到达治好的患者，完全能够康复正常的作业日子，并且再次遇到波折时，阅历过低谷的他们有时会比普通人更刚强。

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关怀他，就帮他找回日子动力

郁闷症的典型症状是长时刻短少动力，表现为不愿意履行日常使命，并深深地堕入自己的郁闷心情。作为精力科医生，面对患者咱们首要会经过药物等手法医治郁闷症疾病本身。与此一起，还会活跃主张患者和宗族一同，经过多种辅佐疗法提高患者的日子动力。

进行体育训练

体育训练是一种天然的办法，可增加体内与改进心境有关的化学物质，然后使郁闷症患者更好地应对郁闷心情，提高日子动力。

这个训练不需求专门寻觅完好的时刻，患者能够将训练使命分化在一天中的各个琐细时刻。每日的训练内容能够包含：走路10分钟；拉伸运动；听音乐、跳舞10分钟；做5种不同的运动，每种2分钟等等。

经过拟定这种实际可行的训练方针，可使郁闷症患者更好地完结训练使命。若患者希望拓宽新的训练方法，如参与训练课程或体能训练，均有助于改进全体健康状况。

促进人际沟通

来自他人的支撑能够改进郁闷症患者的心情，并提高日子动力。让郁闷症患者意识到自己有交际圈，意识到有人关怀自己，对寻觅患者的日子动机有很大协助。

对郁闷症患者来说，参与大型集会或其他社会活动是十分困难的，因此应先参与一些小型团体活动，如看电影、喝咖啡、观赏博物馆等，这类活动不会让患者产生焦虑和孤立感。

远离药物（毒品）、酒精

虽然精力活性药物（毒品）和酒精能够带来时刻短的快感，但药物（毒品）或酒精乱用将加重郁闷症状，且会影响抗郁闷药药效，加大医治难度。

帮他睡个好觉

郁闷症患者中，失眠是很常见的。而在医治中，确保睡觉时刻和质量又十分重要。当一个人处于郁闷状况时，其能量水平会有所下降。睡觉不足是影响能量水平的一大要素。睡觉时刻因人而异，一般以每晚7~8小时的睡觉为宜。在此，咱们供给一些改进睡觉的小窍门。

1. 白日的睡觉时刻（午休）不该超越30分钟。不要晚上没睡好，白日来补觉，这样反而会加重夜间失眠。

2. 确保规矩的作息时刻，每天在同一时刻入眠，同一时刻醒来。

3. 构成规矩的睡前习气（如洗澡、读书）使大脑和身体放松。

4. 使用光线，白日的天然光线能够进步人的警觉性，而晚上的漆黑环境则提示大脑进入眠觉状况。

防止“压力山大”

郁闷症患者一般希望能掌控日子中的一切业务，企图将一切都做到完美，当不能实现这一希望，就会产生郁闷心情。削减压力，拟定实在的日子希望有助于提高动力，详细办法如下。

1. 操练放松技巧，如听舒缓的音乐、冥想、深呼吸、瑜伽等。

2. 当感到压力很大、呈现焦虑心情时，能够试试从1数到10或20。

3. 呈现消沉主意时，尽力从中找到活跃的一面。挑选一个活跃的“心语”，比方“孩子你是最棒的”，有助于消除消沉的主意。

4. 参加社区自愿服务能够让患者感到自己在为这个国际做好事，能够遇到新的朋友，并在作业中发现趣味。

5. 与亲朋好友攀谈，但应防止与充溢消沉心情、常常制作压力的人共处。

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郁闷了，怎样看出来

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郁闷症确实常常被漏诊误诊，因为它总会藏在其他疾病或症状背面。

除了哀痛、爱好缺失、愧疚、自责、自杀等症状外，郁闷症患者还有许多躯体不适或疾病，如痛苦、肿瘤，这时心情失落好像都有了“正当理由”，人们很难意识到并发郁闷症。

查询显现，继续呈现头痛、胃口减退等详细的躯体症状时，七成以上的人不会联想到郁闷症。因非特异性痛苦而就诊者中，49.2%契合当时郁闷产生确实诊规范。

那么，医生是根据什么判别谁是郁闷症患者，郁闷症的界定规范是什么呢？

3个中心症状

心情失落，显着而耐久的情感失落，继续至少2周，每天大部分时刻均如此，且根本不受环境影响，典型病例有晨重夜轻节律改动的特色；

爱好减退，即便从事素日感爱好的活动也短少愉快感；

精力短少或疲劳感显着，哪怕一整天什么作业都没做，仍然觉得全身乏力。

5个附加症状

自我点评下降，以为自己比他人差；

考虑、反应迟钝，作业、学习、人际交往、自我照顾等社会功用下降；

遇事总往害处想；

愉快感短少，遇到再好的作业都无法高兴起来；

失眠妨碍，如入眠困难、早醒、睡觉保持困难、多梦等。

轻度郁闷症：2条中心症状+2条附加症状

中度郁闷症：2条中心症状+4条附加症状，或许3条中心症状+3条附加症状

重度郁闷症：3条中心症状+5条附加症状

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郁闷症是因为“压力山大”吗

确实，“压力山大”的人患郁闷症危险较高。压力能够来自缓慢应激状况，如学习作业压力、经济压力等，也能够来自急性应激，如亲人意外离去、交通意外等。

但郁闷症的成因远远不是这么简略，直到今日，国际各国许多学者都在尽力寻觅郁闷症愈加清晰的成因，为的是让医治愈加有的放矢。现在，现已发现许多要素都与郁闷症相关。

遗传要素

郁闷症被以为是多基因遗传性疾病，它的产生与遗传本质亲近相关。大约有40%~70%的患者有遗传倾向，即大约将近或超越一半以上的患者可有郁闷症宗族史。

神经生化改动

研讨显现，在郁闷症患者中，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的含量与正常人有所不同，存在紊乱。因此有人提出了5-羟色胺（5-HT）假说、去甲肾上腺素（NE）假说等。

神经内分泌功用反常

许多研讨发现，郁闷症患者的神经内分泌轴存在反常，如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA），下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT） 等。神经内分泌轴浅显地讲便是经过层层下达大脑“指令”，对人体内分泌体系进行调理的体系。

神经电生理反常

睡觉脑电图研讨发现，郁闷症患者睡觉有以下改动：总睡觉时刻削减，觉悟次数增多；30%郁闷症患者有脑电波（EEG）反常；视觉诱发电位（VEP）潜伏期较短，药物医治前，右侧VEP大于左边；体感诱发电位（SEP）波幅康复较慢，潜伏期康复较快；随同负改变（CNV）波幅较低，负性电位延伸。

神经印象学反常

结构性印象学研讨集中于调控心情的神经环路相关结构的反常。研讨提示郁闷症患者最显着的脑区改变触及内侧前额叶皮质、扣带回前部、杏仁核、海马、丘脑与下丘脑等脑区，而新近学界讨论的抢手是前额叶皮质与边缘体系各区域的衔接以及这些衔接的功用反常。

心思、社会及环境要素

婚姻状况经济状况；应激性日子事情，特别是严重抵触（亲人忽然亡故、失恋、严重财产损失）或继续2~3个月以上的日子事情，能够成为诱发郁闷症的直接原因。丧偶是与郁闷症联络最亲近的应激源。

品格要素

对一些或许诱发郁闷症特别品格特征的研讨近些年比较抢手，有这类特征的人需求渐渐调整自己，完善本身的品格特征，下降患郁闷症的危险。

焦虑——过火疑虑和慎重，对细节、规矩、条目、次序或表格过火重视，继续和泛化的严重与担忧，在交际中过火忧虑被他人责备或回绝。

逼迫——力求完美，道德感过强，谨言慎行，过火看中作业成效而不管趣味和人际交往，过火拘泥于社会习俗，在日子风格上有许多约束等。

激动——难以控制心情，希望满意推迟困难，只重视立刻满意，不考虑长远利益等。

躯体要素

缓慢神经体系疾病和其他缓慢躯体疾病也是郁闷症的重要危险要素。患有缓慢疾病的人不只要长时刻忍耐病痛的摧残，还会随同着各种不良心情，如关于本身健康状况的忧虑、病况重复时的懊丧、疾病带来的社会和经济压力、求医无门时的无法等，都让缓慢病患者成为郁闷症的高危人群。详细危险有多高，从以下数据能够显着看出。

（1）血液、内分泌、肾病患者中，44.7%伴有郁闷症。比较有代表性的是糖尿病33%、类风湿关节炎42%、甲状腺功用减退12%~45%、库欣归纳征19%~36%。

（2）癌症门诊和因癌症住院的病人中，伴有郁闷症的患者份额可到达33%~42%。

（3）神经内科患者中的份额为37.5%。代表疾病有卒中30%~50%、帕金森40%，癫痫患者的自杀率为一般人群的5倍，且以强直性痉挛产生和杂乱部分产生最多见。

（4）心血管疾病患者的份额为34.5%。其间冠心病40%、心梗45%、高血压20%。

（5）消化内科疾病患者伴郁闷症的份额为30.4%。

（6）晚年门诊及住院病人这一份额为24%~36%。晚年人因为逐渐变老、与外界沟通削减、短少陪同等，本来便是郁闷症的高发人群，假如身体状况差，不得不常常就诊乃至住院，郁闷症的危险会进一步升高。

还有一些缓慢病，如人类免疫缺点病毒（HIV）感染者等，需求一起面对疾病压力和较大的社会压力，患郁闷症的危险也很高。

此外，性别要素（女人在青春期、产后和更年期高发）、童年期阅历、精力活性物质、药物要素等，也对郁闷症的发病有影响。

文：我国医生协会精力医生分会副会长、海峡两岸医药卫生沟通协会精力卫生和精力病学专业委员会主任委员、北京回龙观医院党委书记杨甫德教授

修改：郑颖璠徐秉楠

审阅：曹政

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来历： 健康报