心理咨询师案例报告[完整的心理咨询个案]

〔要害词〕青春期心思问题； 亲子联络；意象对话技能

一、一般材料

李云（ 化名）， 男，15 岁， 初三学生，身高一米六，生长发育正常，身段适中。家庭联络一般，爸爸妈妈亲都是公务员， 姐姐大学刚结业，在家备考公务员。宗族中无先天性心脏病史，无精神疾病史。

李云小时分与爷爷奶奶一同在乡间寓居，五岁时由于脚受伤， 被爸爸妈妈带到城里一同日子至今， 每年在节假日回爷爷家几回。小学学习成绩总是班级前三名，升初中开端变差。他喜爱体育运动， 专长为田径短跑，是校篮球队成员。平常和爸爸妈妈沟通较少， 不乐意回家； 与教师、同学的联络尚可，有几个谈得来的朋友。

二、个人陈说

求助者是在其父亲的陪同下来做咨询，向咨询师做了以下陈说。

自己是校篮球队成员， 有时分操练回家较晚，为此常常遭到爸爸妈妈的批判。某天晚上因有事没有回家，第二天他感到爸爸妈妈比较冷酷，加上那段时刻爸爸妈妈常常吵架， 他在家的时刻便越来越少。爸爸妈妈以为他的朋友都是后进生， 行为习惯很欠好，忧虑他被带坏， 便约束他们交游。这些朋友和他相同， 家庭存在许多的问题， 在一一同能够彼此倾吐，找到共识。由于都想逃离现在的日子，所以商议一同出去找工作，自给自足（第一次离家出走）。

爸爸妈妈找到他后， 为了联络便利， 给他买了手机， 每天都会打电话催他早点回家。一次， 朋友过生日， 他回家较晚， 发现门现已反锁，只好在门卫处待了一晚上。第二天得知哺育自己15 年的爸爸妈妈不是亲生爸爸妈妈，他感到天要塌下来相同， 心里十分苦楚， 再次和伙伴离家出走，去寻觅自己的亲生爸爸妈妈（第2次离家出走）。

为了让他能学习好一点， 爸爸妈妈把他送到老家。由于不能习惯新环境， 牵挂曾经一同喫苦、打篮球的朋友，就一个人离校找朋友玩， 并且好几天没回家（ 第三次离家出走）。

之后还有一次出去， 没有和爸爸妈妈说（第四次离家出走），被爸爸妈妈带回去后， 母亲很失望地说： “你不想待在这个家，爽性就隔绝亲子联络。”在气头上的他说：“断就断！”父亲也气得拿出纸笔，让他写下了隔绝书……

他很牵挂之前一家人和友善睦在一同的情形， 现在感觉很无助，以为自己没人要，终究在父亲朋友的劝说和主张下， 到校园做心思咨询。

三、调查和他人反映

（一）咨询师调查

求助者由父亲陪同， 穿戴校服， 穿戴整齐， 低着头， 不断地抠手指， 咬指甲。叙说时， 条理清晰， 答复贴题， 说话反响比较慢，心境动摇大。

（二）父亲的反映

这孩子小时分是和我很好， 在校园很受教师、同学的喜爱。上初中交了欠好的朋友才这样， 几回离家出走， 很晚才回家， 每天都要电话催几回。回到家缄默沉静不语， 常常说谎。每次他离家出走，咱们都很忧虑。咱们也知道， 他在外面待不下去了会自己回来的。每到这个时分， 我和她妈就会争持， 由于她总护着他， 这些坏毛病都是她惯出来的。可是， 不论怎么样，咱们都会把他当作自己的亲生孩子来养，并且这么多年了咱们也是这样做的。咱们期望他和姐姐相同，能考个大学， 有点长进，到时分他想怎么样随他。

四、点评与确诊

（一）心思状况的点评与确诊

归纳搜集到的材料， 求助者有自知力， 迫切期望免除烦恼、焦虑， 没有呈现错觉、梦想等症状，能够扫除精神病；存在焦虑、严峻心境， 乐意找朋友倾诉， 且焦虑没有泛化，能够扫除神经症， 开端确诊为严峻心思问题。

（二）原因剖析

1. 生物学原因

来访者年纪为15 岁，归于青春期， 心境动摇较大， 有成人感但经济不独立；处于埃里克森自我同一性构成的重要阶段，自我探究程度较高；来访前做过全面体检，身体一切正常。

2. 社会性原因

存在负性日子工作： 得知自己的身世，他感到自己短少爸爸妈妈的关爱， 缺少爸爸妈妈的支撑； 朋友都是后进生，且在校园行为习惯欠好， 爸爸妈妈忧虑他受影响， 强制他脱离朋友；爸爸妈妈对他离家出走的心境比较冷酷。

3. 心思原因

存在显着的不合理认知： 他以为爸爸妈妈不是亲生爸爸妈妈， 就意味着不论他， 不要他； 与爸爸妈妈缺少沟通， 在家不怎么说话； 对爸爸妈妈的关怀、问询选用逃避、缄默沉静、抵挡等办法。

五、咨询进程

每四天一次，每次45 分钟左右，共8 次咨询。

（一）第一阶段：咨询联络树立和确诊阶段（第1 ～ 2 次咨询）

第一次咨询：搜集材料

选用摄入性谈判搜集相关材料， 了解求助者的基本状况， 如家庭状况、精神状况、求助动机等。在他陈说时活跃倾听， 对他其时的心境给予了解，并鼓舞其合理发泄负性心境，让他在感遭到被尊重、被接收的一同， 了解自己的问题是能够处理的。树立杰出的咨询联络。

介绍心思咨询的性质（ 助人自助） 及咨询进程中的有关事项与准则（保密准则）。别的，对其抠手指、咬指甲的行为， 在扫除缺锌等微量元素的前提下， 以为是焦虑导致。

第2次咨询：确认咨询方针

咨询师和求助者共同商定， 确认以下方针。

近期方针： 放松心境； 翻高兴结， 放下心思包袱； 感触家庭温暖； 改动不合理认知， 树立合理认知。

长远方针：与爸爸妈妈沟通，削减对立和隔膜，促进两边彼此了解。强化亲子联络，促进家庭友善。

（二）第二阶段：施行心思协助的咨询阶段（第3 ～ 7 次咨询）

第三次咨询：减轻压力

意象对话技能中的“ 背包游览”（“背包”意象的意义是压力、心思包袱），将背包作为一个鲜活的个别，面临它、知道它，并与背包中让自己感觉苦楚的意象宽和。

引导他幻想在一个夏天的正午， 他要顶着酷日去游览。在游览的路上， 背包越来越重， 只好停下来歇息。翻开背包， 他看到除了游览必备品外，还有几块形状规矩的小石头。这些小石头很美观， 体积不大， 可是很重， 好像一切的分量都来自它们。

咨询师主张他把这些石头丢掉， 他说这些都是他的朋友， 要存亡都在一同（ 比较在乎这些石头， 这些石头或许代表他的心思包袱）。咨询师辅导他去面临它们，看看它们的色彩、形状，上面有没有姓名等等， 并把自己介绍给这几块小石头。彼此了解之后， 把自己的心境清晰表达出来。

他对石头说：“尽管你们很重， 可是我觉得你们是我的朋友，我不会把你们丢掉不论的。不论产生任何工作，我都会永久陪同在你们的身边， 咱们是一体的。我也很感谢你们一向陪同着我，谢谢你们！”

随后， 转化人物， 代表小石头和自己对话。

小石头说：“对不住，咱们的分量让你这么辛苦， 请你宽恕咱们！你方才的那番话，让咱们都很放松， 由于咱们之前很忧虑你会丢掉咱们，咱们真的很怕。感谢你一向守护着咱们，咱们爱你！”

两边宽和后， 持续游览。他把包抱在胸前，发现这些石头像棉花相同轻， 心境也放松了， 走得比之前更快。

在小路上持续走着， 他发现没路了， 周围都是荆棘， 有点苍茫（ 反映他习惯的困难， 或对出路的手足无措）。所以咨询师辅导他在原地停下来，暗示小石头能够在紧迫时协助他、支撑他。当他平静下来，仔细调查周围的时分，发现荆棘后有一条垂直的大路。棉花般的石头让他很轻松地越过通往大路上的一个水坑。终究在大路上， 他快速奔跑着，跳动着，喝彩着……

咨询师调查： 意象开端时， 来访者比较拘束、严峻， 不断抠手指， 说话比较慢， 考虑较多； 在完毕时， 平躺在椅子上， 深呼吸。自我反映比较轻松， 觉得身体轻了许多。

安置作业： 每天进行一次类似的操练。

第四次咨询： 了解自己生射中的重要害

生命线剖析： 在一张纸上画一条线， 代表自己的生命线， 长短代表自己生命的长短。线上每个点表明某一个时刻点，能够用曲线来代表心境的高涨与失落， 也能够表达对未来的期望等。

在他的生命线中， 五岁时有一个小落点，15 岁左右有一个大落点（包括三个，逐步下降），表现了他的几回伤口： 从小被亲生爸爸妈妈扔掉， 无意识中阅历第一次别离；爷爷奶奶将他带大，五岁时脱离奶奶， 阅历第2次别离； 偶然因不听话， 被爸爸妈妈关在门外， 阅历第三次别离； 得知自己不是爸爸妈妈亲生，阅历第四次别离； 爸爸妈妈要和自己隔绝亲子联络， 阅历第五次别离。多重损伤相继产生， 让他难以承受， 不知怎么面临，一群与其阅历类似的朋友， 和他一同阅历悲欢离合， 使他被扔掉的哀痛和苦楚有一个发泄口， 朋友给他的支撑和鼓舞， 让他觉得有了归属感。青春期的成人感特征迫使他离家出走， 自己找工作，养活自己，寻觅亲生爸爸妈妈。

在此进程中， 咨询师引导来访者知道到人生起起落落是很正常的，每次心境的下跌都会让咱们意识到自己真实的“介意点”。来访者经过剖析以为自己很介意亲情，最喜爱的场景是一家人在一同玩。

第五次咨询： 抱负爸爸妈妈和实际爸爸妈妈

经过抱负爸爸妈妈和实际爸爸妈妈的比较， 来访者对母亲比较满意， 是他抱负中的母亲；期望父亲能多给自己一些关怀和鼓舞，而不是责怪（ 父亲比较严峻， 他不敢与父亲沟通。例如：与姐姐打闹， 常常要比及父亲出去之后才开端）。他知道到其实爸爸对自己比较关怀， 有时分妈妈不在家， 无可奈何需求向爸爸要钱买东西， 尽管爸爸常常会问一大堆问题才给， 但常常会多给许多。从中能够了解到他很垂青爸爸。

咨询师与来访者评论爸爸妈妈非亲生，并与他隔绝父子联络的工作，使其知道到爸爸妈妈的做法或许有别的的原因。经过合理心境疗法，让来访者知道到自己的猜想才是问题的要害。

爸爸妈妈与其面临面沟通， 表明自从说了那些话， 一向很懊悔， 其时是看他不听话，才和他阐明身世， 期望能以此激起他； 而隔绝联络也是激动之举，期望他能宽恕爸爸妈妈的做法。爸爸妈妈以为他虽不是亲生， 但一向视如己出， 平常很心爱他，有时分不免爱之深、责之切。

听到爸爸妈妈的这些话， 他泪如泉涌，知道到自己的主意是过错的， 爸爸妈妈之前的种种行为， 都是出于对自己的爱。

第六次咨询： 介意象中了解父亲

考虑到之前他的实际父亲和抱负父亲距离较大，所以设置父子人物转化意象对话操练，让来访者在幻想中扮演父亲和自己。从中他发现， 作为儿子， 很期望得到父亲的必定； 作为父亲， 严峻仅仅父亲的性情使然。

这一操练， 让他更深刻地了解了父亲对自己的爱，减轻了他心里的压力，下降了焦虑。

随后比较自己和父亲之间的异同， 发现两者性情很类似， 都喜爱交朋友， 且对朋友很好； 但在家人面前让人感觉很冷淡，很严峻， 且不善言谈。这个发现让他感觉很振奋。随后咨询师组织他和爸爸进行了一次说话，主题他们自己定，但要让对方知道两边很像。

第七次咨询：查验心思包袱

相同的场景设置， 再次进行背包“游览”。他幻想和朋友一同行走， 但又比朋友走得快。一个人走累的时分， 停下来等朋友。辅导他去看看之前的小石头，发现没有带在身上（没有真实地宽和）。咨询师暗示朋友给他带过来了， 算是给他的一个惊喜。之后再次运用前次的办法，再次宽和。终究他想把这些小石头埋在地下， 让他们歇息（ 这种处理办法不会让他有太多的消极心境，并且会在今后再需求的时分将伤口转化为活跃心境）。简略离别，并记住它们，以便在需求的时分能够随时过来（引导来访者了解压力的两面性）。

意象对话完毕后，来访者自述比之前要轻松许多，考虑、反响都比之前快许多；咨询师调查他的精神状况有所好转， 语速变快。

（三）第三阶段：稳固与完毕阶段（第八次咨询）

第八次咨询：总结

亲生爸爸妈妈和养爸爸妈妈情境设置： 假定你今后是一个很优异的人， 各方面都很好。有一天， 一对很穷的配偶找到你，说是你的亲生爸爸妈妈， 并且你也证明了。这种状况下你会怎么做？

他的答复是先问养爸爸妈妈的定见， 假如他们赞同， 就组成一个大家庭； 假如不赞同， 尽力压服他们， 终究让他们都高兴。咨询师给予必定，告知来访者能有这样的主意，一方面阐明他心里仁慈， 有孝心， 尊重养爸爸妈妈； 另一方面阐明他很宽恕， 善解人意， 能宽恕亲生爸爸妈妈（他的方针是大团圆。关于15 岁的学生，这是比较老练的、十分好的处理办法）。

咨询师必定了来访者在咨询中的活跃参与，并让他知道到认知在日子中的重要作用。在咨询完毕后，咨询师和其爸爸妈妈就咨询内容进行沟通，提议将爱表达出来，适当地给孩子一些自在。

六、咨询作用点评

求助者自我点评： 自述心思包袱现已没有了，焦虑程度减轻； 好久没有咬手指了，很少抠手指。与爸爸妈妈的联络好许多，常常会一同出去玩。

父亲的点评： 整个人又变得活泼了， 喜爱和家长谈天， 脸上常常会有笑脸。

咨询师点评：

两次房树人图像比较成果： 自我敞开度增大，焦虑程度下降， 作画心境由之前的哀痛转变为惬意。近期方针和长远方针基本完成，能正常日子和学习。在随后的回访中，整体状况较佳。

七、自我点评与反思

本咨询个案是来访者爸爸妈妈介绍过来的，来访者有一些冲突，表达不流通，所以选用意象对话的办法。笔者以为能在增进咨访联络的一同处理问题，是比较成功的。

在咨询进程中， 来访者爸爸妈妈期望他能好好和他们一同日子， 不去寻觅自己的亲生爸爸妈妈。但如《催眠大师》中任小妍所说，任何一个被遗弃的小孩都会舍生忘死地去寻觅自己的爸爸妈妈，一旦找到， 便不会松手。在咨询进程中， 咨询师并没有阻挠来访者，而是采取了中立的心境，引导他能在自己有才能的状况下去处理问题。

别的， 来访者和爸爸妈妈对本身的反思，是促进他们处理问题的要害点。并且， 笔者在教育和咨询进程中也越来越发现，认知往往是问题的要害，假如负面认知堆集较多，或许会引发更大的问题。本个案中， 来访者几回别离的阅历尽管都是重大工作，但经过引导，来访者能知道到负性工作中包括的活跃因素。或许这能协助他学会今后怎么从活跃的一面剖析问题、处理问题。问题不可避免，可是处理问题的办法却能够调理与操控。因而， 在平常的心思活动课教育中，需求对中小学生的认知进行引导。

罗曼·罗兰曾说：“要分布阳光到他人心里，先得自己心里充溢阳光。” 作为校园的专业心思咨询师，假如想让学生能更好地了解周围的工作，正确知道自我， 就要用相同的办法去对待日子中的波折与压力， 为人师表。咨询师也需求去深化体验日子中的每一种味道， 不断进行自我察觉， 促进自我生长。