心理咨询初始访谈[首次心理咨询流程对话]

大家好，我是心思咨询师阿甘，今日咱们一起来看看怎样进行初始面谈和编撰初始面谈陈述。

所谓初始面谈，其实并不仅仅指的是咨询师和来访者的榜首次谈判，而是指咨询师和来访者在初始阶段做的点评性面谈，或许是榜首次面谈，也或许是前几次的面谈。

好的开始是成功的一半，所以初始面谈就显得十分重要。那咨询师怎样样才干经过初始阶段的面谈，让来访者信任进行心思咨询是能够协助到他的呢？作为咨询师，在跟来访者初始阶段见面的时分，又要说些什么，要做些什么？

初始面谈有三个根本的意图：

（1）确认来访者想处理的问题和医治方针；

（2）收集与来访者当时问题相关的信息，比方他的人际关系形式、人际往来才能和过往阅历；

（3）点评来访者当时的日子情况和功用。

确认来访者想处理的问题和医治方针

有的来访者能十分明晰地说出他为什么来咨询，而有的来访者却不必定能说出来。可是，假如咨询师真的仅仅共情倾听，咨询完毕的时分她或许会说，“你什么都没有帮我做，这几十分钟的咨询让我很绝望。”所以，遇到这样的来访者，咨询师就需求帮他找出咨询方针。

所以，在初始访谈中，咱们咨询师需求协助来访者明晰他想处理的问题。假如来访者的叙说中包含了多个问题，咨询师就需求把这些问题一一列下来，反馈给来访者。然后，和他协商先要处理什么问题。

确认了来访者最想处理的问题后，剩余的发问就能够环绕这个问题来进行。假如来访者期望日子中就不要产生某些作业，那咱们首要要让来访知道到这是一个不切合实际的方针。然后，让他知道到日子中最重要的不是不产生作业，而是产生之后怎样处理。这个进程便是一个心思教育的进程。

收集与来访者当时问题相关的信息

其实在确认来访者遇到的问题和咨询方针的进程中，也是在收集环绕这个问题的布景信息。咨询师能够经过三个通用的信息源，点评来访者的特性和精力情况，包含来访者的阅历，来访者跟其他人打交道的方法，以及来访者的精力情况。

咱们见到一个人的榜首眼，就能对他有个开始的形象，他全体看上去是干净利落的，仍是落魄温习的？假如来访者全体看上去都比较干净利落，给人的感觉是可接近的，有礼貌又不过火拘束的，言谈举止能够被人了解的，那么这个来访者根本上便是一个十分合适进行心思咨询，没有什么大问题的人。

假如这个来访者看上去如同很多天没洗澡，身上都有异味，跟你说起话来杂乱无章的，并且不管你怎样对他进行言语跟从、共情，他如同都接纳不到你的信号，沉浸在个人的国际中说些四分五裂、前言不搭后语的话，那这个来访者或许病得不轻，他需求去看精力科大夫，而不是来看心思咨询师。

有一部分来访者尽管神色瘦弱，整个人萎靡不振，可是他们的叙说是能听懂的，并且言之有物，前后逻辑共同，一般这种人是能够做心思咨询的。

还有一部分看起来健康，并且说的话也十分有逻辑性，可是内容比较古怪。比方他说有人在监督他、追杀他，这时你需求细心辨别他说的是不是客观事实。有的人尽管说得很古怪，但的确都是客观事实，只不过咱们一般人遇不到这些情况罢了。有的人或许是产生了错觉和梦想，那这部分人的作业也不是心思咨询师要做的，而是去看精力科。

比方，我之前碰到一个来访者，她的家人说他每天想的作业很古怪，如之前每天揣摩人的骨头为什么会响，现在每天又揣摩该不该踩死一只蚂蚁……在我和来访者交流后，我发现这位来访者脑筋十分明晰，关于他考虑的业务侃侃而谈，应该是做过一些研讨的，并不是凭空想象的，仅仅当把问题想通了心情舒畅，想不通就反常烦躁。这种人是能够经过心思咨询得到协助的。

精力情况的查看，首要看表面是不是契合惯例，看这个人对咨询师的心情是不是能够协作的，言语和思想是否连接，回忆力和智力水平是否正常，知道是否清醒，所说的话是不是契合惯例，他对自己现在的心情和心思情况有没有明晰的认知。假如这些方面大致都没有问题，那么是能够做心思咨询的。

假如某个方面你觉得不太正常，那你就需求就这个方面再去辨别。在这儿需求着重一下，心思咨询师是没有确诊资历的，所以遇到一些掌握不住的情况，必定要转介到精力科医生那儿去。你也能够向这个来访者或伴随他的宗族说清楚，你为什么觉得这儿可疑，然后给出一些主张。

在初始访谈中，有关来访者阅历的部分，需求环绕着来访者要处理的问题收集相关信息。比方，来访者有婚恋问题，那你能够了解一下他的婚恋史，了解一下他和爸爸妈妈共处的形式。对来访者有影响的其他阅历，来访者或许会情不自禁地谈到，即便来访者在榜首次咨询中没有谈到，跟着咨询的进行，在日后的访谈中他会说到的。可是，假如人家是来处理考前焦虑的，你就不需求问“你往常的业余爱好有什么？你喜爱打乒乓球仍是喜爱歌唱？”……

初始访谈中还需求了解来访者的人际往来形式。比方，了解一下他是怎样样跟日子中一些重要人物往来的。另一方面，他在咨询中是怎样和咨询师互动的。可是，有的来访者躲藏得比较深，他的实在面貌或许会在10屡次咨询之后才展示。

点评来访者当时的日子情况和功用

初始面谈的这部分侧重于了解来访者日常活动的情况，是否与年纪和所在环境适当。这部分的功用包含认知功用、心情功用、社会活动功用等。

比方，我接待了一位有恋足癖的来访者，他为自己的这种古怪深感焦虑，前来咨询寻求协助。在初始面谈中，我了解她的当时情况，他反映说日常日子，上班、起床和睡觉都正常。可是25岁了不愿交女朋友，仅仅对年青女人的脚感兴趣。

咨询师问询他对自己的整体知道和点评，他说自己性情比较佛系，和朋友在一起也比较外向，假如曩昔咨询怕对咨询师有无理的主意乃至行为。

在和这位来访者的电话交流中，发现他尽管对自己的这种嗜好略感不安，可是心情安稳、言语流通，注意力和反应力都正常，他自己也没有陈述有关智力和注意力方面的问题。

那经过这些能够看到，这位来访者认知方面、心情方面，学习和作业方面、交际方面都正常，可是在婚恋方面呈现了问题。

在初始面谈中，终究的方针仍是要协助来访者把注意力转移到现在的日子中，当时怎样更好地日子下去。假如能协助他了解现在问题的构成，看看有没有什么资源能处理现在的困难，那对来访者协助就很大。假如这两点做不到，那协助来访者至少安稳在当下的情况，而不至于持续恶化也是很好的。

初始面谈陈述的编撰

咨询记载不仅仅是对人类回忆的有力弥补，此外，假如咱们要进行事例讨论、事例督导，咱们都需求有清楚的咨询记载。写给不同人的咨询记载是不一样的，你是要给督导看的，要给来访者看的，仍是给自己看的。那咨询记载怎样写呢？

咨询记载一般需求包含以下几个首要部分：

榜首，人口学材料，包含名字，性别，年纪等；

第二，来访日期；

第三，来访者的主诉和你对来访者的点评。也便是来访者为何而来的，他想处理什么问题，以及你观察到的来访者的表面和精力情况；

第四，来访者的宗族精力病史，以及来访者的心思医治阅历。比方说，假如这个来访是郁闷的话，那他的父亲母亲，爷爷奶奶，叔叔婶婶，有没有人也有郁闷症？来访者说他的郁闷情况很严重，那么他在曩昔20年里是否从前做过心思咨询？

第五，来访者身体方面的健康情况。人的心思和生理是相互影响的，咱们需求辨别一下，来访者现在的这个精力情况，是不是跟身体方面疾病或一些用药是相关的？

第六，来访者的阅历中和现在问题有相关的那些方面；

第七，来访者当时的情况和功用；

第八，你感觉这个来访者大致有什么问题，你怎样了解这个问题，你方案和他做些什么作业，来处理他的问题。

好的，今日咱们就讲到这儿！