心理咨询精神科[精神分析心理咨询]

大学一年级男生李强(化名)，19岁，由其爸爸妈妈带来咨询室，李强进门后，躲在其母背面，目光不看咨询师，有时斜眼看一下，立刻又躲开目光，整个人看起来心情极不安稳。坐下后，其母介绍李强的状况。

半年前因医院查看患郁闷症焦虑症后休学医治，吃了半年西药作用不显着，在校期间曾悲观失望，还发生自杀想法，他的症状在新年期间就现已呈现了，而且开端喝西药文拉法辛和疏肝解郁，后来又调整西药律康、舍曲林、疏肝解郁，劳拉西绊，作用均不显着。最近两天每天下午三点就说心里难过，然后心情激动，身体卷缩，四肢颤栗，心里总想不愉快的事儿，然后想报复他人，问他为什么报复他人，他人怎样他了，他也说不出所以然，就这样继续半个多小时，他自己感觉焦虑不安，不知道该怎样办。

前几天夜里一直到两三点睡不着，医师让他吃曲唑酮也不收效，不过这几天夜里倒能睡觉了，可是有时分睡觉的时分身体打颤，有时分突然吵醒，感觉他有焦虑惧怕，又让他喝了冷静安神的药，后来睡觉不怎样打颤抖了，他对家庭亲人过分忧虑，总怕亲人有啥事儿，他最近老缠着和大人一同睡，缠着被子抱着大人一同睡！

这两天下午显着发生两次了，刚开端说心里难过，心情低落，紧接着身体卷缩，四肢颤抖，浑身出汗，然后就是说不高兴的事儿，要出去找人宣泄，等他过来那个劲儿，他就说他自己其时也不受操控，感觉有个凶恶力气在操控他。我还感觉他有时分呈现幻听，说一些不着边际的话。

就方才在家决议来找你时，感觉到李强显着的有不安全感，一直在找铁棍和刀子，问他为啥要带这个？他说怕咨询师说难听话时自己操控不住，还说咨询师那里有没有能操控住自己的东西，怕自己心情失控时惹出来事儿，还说让我问问咨询师，说他自己出门时总是伪装自己和他人沟通，该咋的弄？总归很不安稳，一说来你这儿，就看他很激动，不愿意合作，说自己一出门就简单惹事儿。好说歹说劝了半买才过来。

咱们家长也不知道该怎样办了？感觉他心思有必定的问题，希望能得到您的协助。

从李强母亲介绍的状况以及对李强精力状况调查，他现在处在极不安稳的精力病状况，认识偶然清楚，大部分时刻认识含糊，所以他也不只是郁闷症焦虑症的问题。

一，他当时认知、心情情感、毅力行为都不安稳，比较紊乱。

二，行为畏缩，激烈的不安全感，导致攻击性很强。

三，颤抖和震颤有或许与半年来服用西药有关。

四，出门就找铁棍刀子类物品，阐明其潜认识压抑的愤恨心情浓郁。

五，见人还要伪装说话，还有少量自我认识功用。

六，郁闷、躁狂、焦虑心情替换呈现，阐明当下心情处在极不安稳期。

七，有精力分裂症状阳性体现。

八，当下服用的西药或许发生耐药性或药不对症。

依据《精力卫生法》，心思咨询师不能对精力障碍做出确诊和医治，李强的状况精力病症状显着，超出心思咨询领域，所以咨询师向其爸爸妈妈主张仍是转诊精力科，进行复查，假如当时所服西药作用不显着，就向精力病医师阐明状况，必要时依据医师判别看是否需求住院医治。经过医治等他心情安稳，思想正常，认识清楚时再来做心思引导和干涉。

所以关于心思咨询师来说，咨询师不是全能的，遇到此类事例，必定要鸿沟明晰，尊守道德规矩，转诊医治，这样既为患者担任，对咨询师自己也是一种维护。