什么样的抑郁症最难治[千万别去医院诊断抑郁症]

郁闷症是患病率最高、对社会和家庭损害最大的精力心思妨碍之一。本年2月以来，咱们推出了郁闷症系列专业文章，详细分析了郁闷症的病因、确诊、医治、家长应怎么应对等等问题，收成了不少反响。

不过，不少患者家长提出，他们的孩子被确诊郁闷症后，看过许多威望专家、服用过许多抗郁闷药，仍作用欠安，医师说孩子归于“难治性郁闷症”，这是郁闷症中的一个特别类型，也是最难医治的类型之一。这让患者和家族都愈加惊骇、失望。

假如孩子被医师判别为难治性郁闷症，家长终究该怎么办？

01、究竟什么是难治性郁闷症？

现在，国内外精力医学界都没有形成对“难治性郁闷症”的一致确诊规范。

ICD（世界卫生组织提出的国际疾病分类）和DSM（ 美国精力妨碍确诊与计算手册）两大无忧无虑均没有对这种郁闷症类型提出详细的症状目标和确诊规范

不过，在临床中，关于难治性郁闷症的了解，大部分精力科医师是有必定一致的：

运用两种或两种以上不同作用机理的抗郁闷药物，在足量、足阶段医治无效或作用欠安的郁闷症患者，可被视为难治性郁闷症患者。

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并且，作为郁闷症的一种“特别”类型，难治性郁闷症的患者数量和份额却并不小。

依据北大六院发布的威望数据，大约只要50%的郁闷症患者服用抗郁闷药后是有显着作用的，别的约50%对立郁闷药的反响欠安，往往归于“难治性郁闷症”患者。也就是说，难治性郁闷症患者的份额或许高达40%至50%！

所以，不光患者、家族集体对难治性郁闷症十分重视，精力科临床中也对此十分重视。难治性郁闷症的诊治难题，令许多精力科医师感到头疼不已。

而在精力医学研讨范畴，连典型郁闷症的切当病因没有明晰，更甭说难治性郁闷症的患病本源了，学者们都未能找到令人满意的答案。

02、“难治性郁闷症”为何难治？

尽管真实的病因未明，但通过长时间的临床调查和实验，有的学者对难治性郁闷症提出了一些独到见解。

其间值得一提的一种解读是：所谓的难治性郁闷症，应该是郁闷症一起兼并有其它精力疾病或共病其它疾病。

有学者指出，精力妨碍的共病主要有3种状况，即：

榜首种，轴间的精力妨碍共病，比方“郁闷症共病品格妨碍”。依据DSM-5发起的“多轴确诊形式”，郁闷症是榜首轴确诊，品格妨碍是第二轴确诊。

第二种，榜首轴内部之间的共病，比方郁闷症共病焦虑症。有数据显现，郁闷症共病焦虑症的概率可达58%

第三种，躯体疾病与精力妨碍共病。

不少学者以为，单纯的郁闷症是不多见的，而所兼并、伴有的或共病其它精力心思疾病和品格妨碍等添加了郁闷症的医治难度，因此形成了“难治性郁闷症”的高发生率，添加了医治上的难度，这是单一用药无法处理的。

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应该说，以上对难治性郁闷症的知道仍是比较深化的，也能与咱们在临床实践中的发现彼此印证。

假如依照上述的一致界说，咱们接诊过的、曾被其它医疗机构确诊为郁闷症的青少年精力心思妨碍患者中，简直都归于难治性郁闷症。

他们至少接受过国内2到3家威望医院精力科的医治，其间不乏国内的精力科“四大巨子”（四川华西，上海精卫，北大六院和湖南湘雅），吃过不下2、3种抗郁闷药，但作用都不抱负。

乃至有的医师以为，已然依照郁闷症的医治方案行不通，孩子的郁闷症症状不典型，便考虑部分孩子是“非典型双相妨碍”。

所以，关于所谓的“难治性郁闷症”，咱们晴日心身医疗也积累了不少临床经验，对该病症的心思本源有不少突破性的发现。

的确，许多“难治性郁闷症”患者的症状不只要郁闷相关症状，还兼并有其它严峻的精力心思问题，最常见的是伴有品格改动或品格妨碍，成瘾疾病，强迫症，焦虑症等等，还有经常被群众和精力科所忽视的学习妨碍。

这些问题令患者的心思活动愈加杂乱，令症状之间的恶性循环愈加难以打破，医治难度也就大大添加，并且愈加需求归纳化、高效化、人性化、精准化的心思干涉。

在有的学者看来，以上这些是郁闷症的“兼并疾病”，是“共病”，但在咱们看来，这些疾病与郁闷症其实是同一心思本源的不同体现，而不是真实的“共病”。

而这个同一心思本源就是以叠加性的心思伤口为主、病理性正性心情体会为辅的病理性回忆。

所以，根据以上所述的读者需求，关于“难治性郁闷症”的临床、科研现状，还有咱们结合多学科医治形式（MDT）、尤其是深度催眠下病理性回忆修正（TPMIH）的突破性发现，在接下来几周里，咱们将对“难治性郁闷症”这个论题进行深化解读。

除了介绍现在干流精力医学对难治性郁闷症的现有医治手法外，咱们还会引导咱们看到这类患者的心思活动规则、特色，尤其是怎么辨认患者是否伴有其它的精力心思问题。

而关于不同的、难治性郁闷症的症状类型，家长应该怎么详细对待？咱们也会供给一些有建设性的主张。

只要尽或许地了解难治性郁闷症的疾病实质，探求孩子患病的心思社会本源，家长们才干坚持理性、客观和活跃的心态，才干真实地免于惊骇，懂得应该对家长教育的哪些方面加强自我检讨、改动和提高，从而才干更快、更好地改动家庭关系和亲子关系，加速孩子的恢复。

参考文献：

1、联合用药办法医治难治性郁闷症作用研讨进展，覃荣刚，2018年

2、司天梅：现在抗郁闷药医治中的问题，2014年

3、沈渔邨精力病学第六版，2018年，陆林主编

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