复旦大学心理[复旦大学心理学难吗]

复旦大学隶属中山医院心思医学科主任季建林

【编者按】

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批出色的首席科学家、学科带头人、闻名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们展开道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖建议单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、斗争人生。

1983年，从上海榜首医学院医学专业结业后留校，季建林被分配从事精力卫生专业时，心里很有些徘徊，除了其时人们对心思卫生的重要性还没有满足的注重，他更忧虑自己五年里所学的临床医学专业会旷费。

进入到精力卫生领域，尤其是出国学习了国外的先进经验，季建林这才激起紧迫感：郁闷和焦虑已成为精力卫生领域的常见疾病，引入介绍国外先进的医治技术和办法、展开郁闷和焦虑妨碍的临床研讨，成为他的主攻方针和职责担任。

表里科医师要前期“发现方针”

郁闷、焦虑妨碍是常见的精力妨碍，国内近期的部分地区流行病学材料显现，一般人群的患病率达6.2%。数据显现国外关于郁闷症的医治率在50%以上，而国内的医治率不到10%。

季建林指出，国外材料显现，约50%-80%的郁闷妨碍患者每年就诊次数至少1次，但其诊治的医师80%-90%却对错精力科医师，即这些患者是在底层医疗或归纳医院得到诊治的。“表里科医师应该有一个知道，在各项方针正常的情况下，患者存在多种躯体不适主诉要考虑辨别是否有潜在的精力类疾患，如无法处理要进行及时转诊。”为了将专科攻略进行简化，进步表里科医师关于精力类疾病症状的辨认、削减漏诊，季建林引入了“四问题”简易问诊快速筛查郁闷焦虑，并从2010年开端在归纳医院进行推行。现在，适当一部本分外科医师现已有了这方面的知道。

除了进步表里科医师关于郁闷和焦虑妨碍等的前期辨认，怎么进行前期确诊以及标准医治也是季建林教授研讨的要点。“郁闷、焦虑不像伤风发烧，医治需求一个长时刻的进程，确诊和医治都需求标准，”季建林说。

作为专家组成员，季建林参与编写了国表里多部攻略或一致的制定，如《国际广泛性焦虑妨碍药物医治攻略》、我国郁闷妨碍、焦虑妨碍、逼迫妨碍等防治攻略，失眠诊治、激越精力科处置、神经体系疾病共病郁闷焦虑诊治等专家一致。

引入介绍国外先进的医治技术和办法、展开郁闷和焦虑妨碍的临床研讨，成为季建林的主攻方针和职责担任

从躯体症状中“察言观色”

从前的观念是郁闷症是以情感症状为特征的精力妨碍，而近10年来，人们对郁闷症的知道有了更全面的知道，即除了情感症状外，躯体症状、认知症状也是郁闷症的临床表现，并且现已达到一致。季建林是国内最早注重郁闷症的躯体症状的专家。

2000年，季建林牵头展开比较研讨，意图是了解郁闷症患者常见躯体主诉、剖析比较不同求医主诉（躯体症状主诉、精力症状主诉）患者的临床症状特色及医医治效。

研讨结果显现：郁闷症患者最常见的三大类躯体主诉为痛苦（52%）、胃肠道症状（25%）、疲惫和精力缺少（16.7%），并且75%的躯体症状主诉郁闷症患者在深化问诊时供认有精力症状。经8周氟西汀医治，躯体症状主诉组有用率和临床治愈率分别为83%和51%，精力主诉组有用率和治愈率分别为86%和70%。

季建林得出结论，两组患者都具有郁闷症中心症状，但躯体症状主诉郁闷症患者郁闷严峻程度较重，并且急性期医治时刻或许需求更长。“它的临床意义还在于，提示医师留意，不要只是经过患者口述情感症状来判别郁闷症，而应该注重患者的躯体症状。”季建林说。

“别的，咱们从前的知道是只要将患者的情感症状处理好，患者的躯体症状就会消失，但经过这项研讨咱们也发现并不是那么简略。在处理患者情感症状的一起，还不能疏忽处理患者的躯体症状。打比方来说，‘百忧解’这种抗郁闷药关于缓解患者的情感症状十分有协助，但关于患者的躯体症状作用并不显着，那关于有躯体症状的患者来说挑选用药就要区别对待。”季建林解说。

季建林带领的团队坚持多年展开医患交流技术练习

让郁闷症患者摘掉“有色眼镜”

“郁闷症患者就比如戴了副太阳眼镜，消极悲观地看待自我、看待国际、猜测未来。认知行为医治实际上是帮患者把这副有色眼镜摘掉，改动患者的不良认知，学会换个视点看问题。”季建林着重，郁闷症的发病也与环境、社会要素有关，非药物的心思医治也是一种有用的医治手法。

国表里的医治攻略指出，轻至中度的郁闷症患者，以及与心思、社会要素有关的郁闷症患者，认知行为医治或人际联系医治有助于进步抗郁闷作用。并且现有研讨也发现，药物联合认知行为医治（CBT）可进步单纯的药物作用。

季建林曾接诊过一个电话咨询的患者。一名中学生在家里被爸爸打了想要离家出走，在电话里心情十分激动。一般做法是各打五十大板、用大道理进行劝说，但这种办法往往无效。季建林采纳的战略是渐渐改动患者的知道，顺着她的思路改动她的认知。几个来回之后，让患者承受每个人都有难言之隐这个现状，不坚定她以为自己在家里孤单这个知道，平缓她的极点心情。

季建林说，说话技巧看似简略，实则需求专业练习，针对不同的目标应该运用不同的技巧。作为我国心思学会第一批认证的心思督导师之一，季建林首先在上海和国内比较体系地展开了心思咨询与心思医治的练习和辅导作业，并引入和使用推行了许多技术和办法，如电话心思咨询、危机干涉、认知行为医治、问题解决、短程精力动力学医治和人际心思医治等。

季建林坚持数十年如一日的临床一线作业，偏重于认知行为医治和临床医学心思咨询，志在改动郁闷症、焦虑症患者的认知成见，年门诊坚持5000余人次，积累了适当丰厚的临床经验和病例。

医师要学会“换位考虑”

季建林从前参与会诊过一位心脏病的患者，老太太头天晚上还好好的，第二天早上要开刀的时分忽然找不到人了，直到下午4点多才找回来。实际上，患者有术前焦虑，而关于一名精力科医师来说，一方面要协助患者缓解焦虑；另一方面，要免除外科医师的后顾之虑，他们也会忧虑患者会暂时逃跑。

“作为归纳医院的精力科医师，咱们将自己定位为副角，在表里科医师诊治其他季建林带领的团队坚持多年展开医患交流技术练习专科疾病的一起需求兼顾到患者的心情、行为问题，而这些心情、行为问题假如不进行及时处理会影响到患者的医治和恢复，关于这部分患者，需求精力科医师与其他专科医师一起处理。”季建林说。

曩昔20余年，季建林一直在归纳医院展开会诊联络精力医学和医学心思咨询作业，为上海和国内探究和建立了合适归纳医院展开的会诊联络精力卫生作业形式，真正将“生物心思社会医学形式”改变落实到实处，即从“看病/看病”改变为“看患者/治患者”。展开与表里各科协作、一起诊治和处理患者的相关问题，如术后谵妄、器官移植后郁闷焦虑、缓慢痛苦、心脑血管患者的心思恢复等。

除了为患者做心思辅导，季建林带领的团队与医院医务处等协作，坚持多年的医患交流技术练习、缓解医务人员作业压力，练习数千人次，掩盖城市和医院数十家，收成广泛好评。

源自英国的“巴林特小组”，是一种练习临床医师处理医患联系的办法。这种结合了共享感触、视角、模仿心思剧等元素的练习，令医师学会“换位考虑”，然后了解患者的心情和心思特色。欧美已将该练习列为全科医师作业练习的必修课程。2009年，中山医院作为沪上首家“吃螃蟹”的医院，测验将“巴林特小组”作为心身医学基本技术练习的惯例项目，每两周定时在全院展开，至今已举办过100屡次活动，千余名医师参与并从中获益。

季建林以为，归纳医院精力科医师的作业侧要点与专科医院的医师有所不同，并非专心处理极点的严峻精力妨碍，更多地是偏重门诊和住院患者的心情和行为等方面问题，看似是归纳医院其他各科的副角，实则是整个医院的润滑剂，不只要跟患者杰出的交流，也要跟医院表里各科的同行杰出交流与协作，不可或缺，一起促进医院的调和健康展开。

名医简介

季建林：

教授，复旦大学隶属中山医院心思医学科主任，兼任复旦大学上海医学院精力卫生学系主任，中华医学会行为医学分会候任主任委员和心身医学分会常委。

长时刻从事归纳医院精力卫生、郁闷和焦虑妨碍的诊治，以及医学心思咨询和认知行为医治等，曾主编《医学心思学》和《精力医学》等教材，以及《归纳医院精力卫生》《认知心思医治》等专著，曾获宝钢优秀教师奖、吴阶平-杨森医学研讨奖等荣誉。

作者：屠俊

修改：储舒婷