病人的心理需要[病人的一般心理需要]

主编按语·杨柠溪副教授

癌症之于患者，不只是需求承受疾病和医治进程中躯体苦楚的“身体事情”，患者更需求承受心思、社会习惯等多重检测。虽然技能不断展开，临床医治也越来越注重对患者的关心，然而在绵长的病程和医治进程中，患者的疾苦体会的研讨仍然是不充沛的，由于患者病中的主体体会是客体调查（硬指标，金规范）之外（常常被冠以“一般情况”而不予注重）的不确定性（漂移的）指征，容涵了身-心-社-灵四个维度的病理表达及其复合交叠效应，构成了疾病的人文病理征象，这需求得到更多的重视。在西方文化布景中，诺亚方舟是灾祸之中的流亡之地，是失望中的期望。健康范畴的社会作业就像是方舟之帆，在人文病理视点剖析患者的病因并对症干涉，为磨难中的患者带来爱、温暖、期望、决心与支撑。社会作业者与医务人员一同，以陪同、劝慰、见证者的身份走进患者的生命里，助力于进步患者的全人健康水平，进步日子质量。本期稿件对癌症社会作业进行开端的介绍，总结患者的心思社会问题并提出对策，介绍小组社会作业在癌症患者中的运用以及艺术医治，并对未来癌症社会作业拓展的方向进行评论。

本期履行主编

杨柠溪副教授

哈尔滨工程大学人文社会科学学院副教授、硕士研讨生导师、北京大学医学人文专业硕士、武汉大学社会医学博士

长时刻从事医学人文、临床心思行为与健康、健康社会作业的研讨

担任多家SCI、SSCI杂志审稿人

掌管省级课题2项，以榜首或通讯作者宣布多篇中英文论文

编撰专著1部、编写教材1部

在《健康报》等媒体累计宣布100余万字著作

第二期

杨柠溪副教授力荐：《癌症患者的心思社会健康问题及社工服务》

本文作者：哈尔滨工程大学人文社会科学学院 杨柠溪 姜欣 王珺杰

姜欣

哈尔滨工程大学人文社会科学学院运用心思学专业硕士研讨生

王珺杰

哈尔滨工程大学人文社会科学学院社会作业专业硕士研讨生

正文如下

癌症患者多存在许多心思社会窘迫，需求社工服务以供给支撑。本文剖析癌症患者的心思社会问题、癌症社工的重要性，并介绍医院癌症社会作业的服务的进程。

癌症患者的心思社会健康问题

震动阶段—惊骇期:多见于忽然得知自己将不久于人世音讯的患者，此刻患者反响剧烈，表现为惊慌、心慌、晕厥、晕厥，乃至呈现木僵情况，最常见的心思反响是惊骇，因而许多患者家族会挑选对其隐秘病况；

逃避与否定阶段—置疑期:当患者逐步从震动惊骇的心情中平缓出来，会下认识的以为是否是医疗确诊有误，否定患病现实。此刻患者会期望从头寻觅医疗机构进行确诊，期望能否定开端的确诊成果。而在这个阶段还会由于患者的文化水平、性情等原因呈现另一种情况—逃避。患者度过最开端的震动惊骇期后，为了不让家族过多的忧虑，会在一段时刻内回绝与家族及医护人员评论病况、医治方案，更不会议论逝世，尽量的去粉饰心里的苦楚。

愤恨阶段—浮躁期:当患者已感到自己的医疗确诊已无法改动时，心情会变得十分浮躁，经常心烦、烦躁，日子中的一件小事就可能会引爆患者的脾气，有时乃至会对照护者、医护人员发生攻击行为。

郁闷阶段—懊丧、失望期：假如患者在病前一向处于一往无前的日子情况，未经受过太大的曲折和磨难，最易发生悲痛和懊丧的心情，会诉苦“为什么上天对我如此不公正，要如此摧残我”，对一切都感到失望，无法扔掉逝世行将到来的想法；更甚者会由于自己的病况给家庭形成巨大的担负，心里自责不已，发生轻生的想法和自杀行为。

承受阶段—习惯期:当患者进入承受、习惯阶段，阐明部分晚期患者已充沛认识到“将不久于人世”的现实，达观活跃的患者会在有限的生射中安排好一切的后事，让自己走得安心；而心里软弱的患者在这个阶段则是表现出一种“认命”的情况，觉得命已至此，不会再过多的挣扎、诉苦。

以上五种表现并不是癌症患者心思特征的“固定阶段”，会因患者的详细情况而有所差异。可能会只表现出逃避、愤恨、郁闷阶段，也很可能其间两个阶段发生在一个时刻段内，乃至会不断替换重复呈现。别的，癌症患者除了面对生理层面的苦楚与心思层面的问题，其往往还要阅历社会人物改变、原有的社会支撑开裂、沉重的经济担负等，并存在病耻感。因而，在针对癌症患者展开服务的进程中，要细心判别和辨认现阶段的心思情况，一起也要依据患者本身的整体健康情况进行评价，采纳有用、适宜的服务方案。

癌症社会作业的重要性

正是由于癌症带来身心重创，社会作业的价值才干在这类患者中得到较大的发挥。医务社会作业者在为癌症患者及其家族服务的进程中，承担着照料者、医治者、支撑者以及和谐者等多种人物；而在帮忙医院办理的服务方面相同扮演着行政者、研讨者和咨询者的人物；一起也在社区服务中承担着倡导者、教育者、引导者、宣扬者等人物。医务社会作业的价值理念也是社会作业道德价值理念在医疗服务实践中的详细表现。详细表现在：

以“案主”为中心，以人为本，以服务目标的健康为主导。公正对待每一个患者，不区别对待；尊重患者提出的希望和要求；尊重患者的自主权。

运用传统资源和现代资源，帮忙和处理患者及其家族的社会心思等问题。医务社会作业的根本主旨便是帮忙处理患者及其家族在医治期间发生的社会心思问题，给予患者及其家族人文关心，促进医患之间树立杰出的联络。

深刻理解个人展开与人际交往的相关常识，致力于联络和交流不同人群、不同规划的团体，帮忙患者树立社会资本，做好癌症患者的健康促进，从多视点全面帮忙患者进步健康水平。

进步人群处理问题和获取个人展开的才能。社工在实践进程中，要点针对患者及其家族等特殊人群，运用专业办法，进步服务目标发现问题、处理问题的才能，学会调整心态，以活跃、达观向上的正能量对待疾病、对待困难。

展开社区服务，助力健康教育。为社区中需求帮忙的居家癌症患者供给社会支撑。医务社会作业不只着眼于个人的改造，并且也重视他/她所身处的环境，然后促进个人与团体、社区之间某些问题的处理。

医院癌症社会作业的服务的进程

1.进入病区，与患者、家族进行开端触摸，与服务目标树立开端联络

作业内容：首先向患者及家族进行毛遂自荐，向其奉告自己的身份与作业责任，消除患者生疏感与疑虑。与医护人员协同协作，参与每日的例会及查房作业，及时把握患者的医治情况，并通过与医护交流等办法开端了解患者的根本情况。关于医治进程及时与家族进行交流，奉告患者现在的情况，问询患者及家族的感触，为后续服务方案的拟定奠定根底。

2.对患者进行需求评价

在与患者树立了开端的联络后，通过日常的攀谈对患者进行需求评价，评价的层次包含多个层面：

（1）患者的病况、确诊及医治时刻、病况的展开情况；

（2）患者的心思情况，患者的性情特色是怎样的，患者患病及入院承受医治期间家族发生了怎样的心思感触？有何种心思上的改变？是否存在消极心情与心思压力，负面心思要素的发生原因有哪些？

（3）患者的日常日子情况，兴趣爱好是什么，平常喜爱做什么活动。

（4）患者家族的社会支撑网络：谁作为首要照料者，患者的家庭结构与其他家庭成员根本情况，家庭各成员间联络怎么，是否给患者供给了支撑？假如有，供给了哪些方面的支撑？患者是否有朋友、熟人、搭档、街坊等其他社会联络，给患者形成了什么样的影响？患者的社会支撑网络存在问题？

（5）患者的社会人物：肿瘤患者的年纪多在50-70岁，处于该年纪段的患者根本现已退休，完成了社会人物的转化，了解患者的作业布景与现在的社会人物，有利于剖析患者所具有的社会资源，了解其所在的社会心思环境，然后做出有针对性的服务。

（6）患者家庭的经济情况：患者承受医治期间花销怎么？是否参与医保/新农合稳妥？自费和报销份额大约为多少，患者家庭的经济情况怎么，家庭收入情况。经济困难的患者是否申请了社区/大队或政府的补助或减免方针？患者是否申请了大病救助或其他补助？

（7）疾痛办理的需求：癌症患者的疾痛办理是肿瘤科的重要作业内容之一，也是肿瘤社会作业的首要作业方向，临床医学依据不同程度的疾痛鉴定，运用对症的药物操控癌症患者的疼痛感。癌症社会作业运用更为归纳性的评价办法，评价规模既包含患者片面感触、个人叙事，还包含患者的性情特色、个人日子前史等，然后更全面地剖析患者疾痛的发生原因及潜在影响，并通过辅助性的介入手法，削减患者医治进程中的不适感，将多方面的影响要素进行操控。

在进行需求评价时应留意，一些家族挑选不对患者泄漏其本身的实在病况，因而社工应提早与医护、家族进行交流，在问题的挑选上也应有所偏重，防止给患者形成不必要的心思担负。

3. 拟定方案并展开服务

依据对案主进行的一系列需求评价，拟定有针对性的、归纳性的服务方案。不同类型的案主其所面对的问题不同，本身条件也有所差异，因而在详细作业方案的拟定上应从服务目标的需求动身，并契合患者的身心特色。患者及家族所面对的问题不只是心思上的压力，还有经济的窘迫等其他多方面窘境，因而社会作业应以更为丰厚的视角和办法帮忙服务目标，作业者能够归纳运用社会作业三大办法（个案、小组、社区）为患者供给专业服务。展开以家族需求为导向，多元化的整合社会作业服务。

总归，癌症患者的社会作业服务应由通过专业训练的社工引领，加之医务人员、志愿者、医学生、心思师等多方尽力，以一起进步患者心思社会健康水平，拓展医疗服务的内在。

未完待续

敬请期待 · 第三期

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