性取向强迫症[性取向强迫症会改变性取向吗]

逼迫性性行为归于逼迫症（OCD）的一种，它包含那些对性取向的顾忌，如重复质疑同性恋，惊骇成为同性恋，忧虑别人以为自己是同性恋。关于性取向的逼迫症，相关研讨相对较少。跟着越来越多的媒体报道和大众对变性问题的知道，这种症状或许会更为常见。

在临床实践中，区别性取向的逼迫症和性别焦虑尤为重要。相较于其他类型的逼迫，与性别有关的逼迫更难承认。

病例陈述

男性同性恋患者，20岁，独身，非裔美国人，无精力病史，在榜首段同性恋联系中初次寻求校园的咨询服务，要求医治人际交往困难。医治开端杰出，一个月后，他参加了音乐会并被食用了灌注过大麻的巧克力。

他描绘他很惊惧，以为自己是变性人，有必要当即进行变性手术。接下来关于变性人的侵入性主意使他感到十分懊丧。校园健康中心的医治师告知他，这是大麻不良反应，症状仅仅暂时的。但是，他越来越懊丧，并呈现了自杀意念。

在对患者进行初次精力评价时（摄入大麻三天后），他产生了继续的、不必要的侵入性主意，以为自己是变性人，并具有激烈的惊骇，无法弄清楚自己是否是真实的变性人。这种主意每两个半小时侵入一次，使他无法专心作业和进行其它活动。他常常寻求安慰，以确认自己是否摆脱了这些主意或这些主意是否还存在，并逼迫自己进行手术医治。他集中精力寻觅“正确的”答案，他说他感到懊丧和焦虑，不想继续日子在这种苦楚之中。

该患者5岁时具有OCD症状，包含重复洗手以及其他逼迫行为。他没有医治，症状跟着年纪的增加得到了很大的改进。没有郁闷、躁狂、酒精或物质乱用及精力疾病史，他是个好学生并且与爸爸妈妈的联系很好，没有阅历过身体优待、性优待和情感优待。尽管他在曩昔跟女孩约过会，但自从他记事起，他就遭到男性的招引。

他一向以为自己是男性，从没有质疑过自己的性别，除了2个月前，他“少纵即逝”的以为自己是变性人，在看凯特琳詹纳的在线访谈时，他以为作为女性会日子的很高兴，这让他感到十分吃惊。依据他的宗族精力病史，他的哥哥最近被确诊出患有OCD，逼迫以为自己很脏并逼迫洗澡，但没有承受医治。

成果

耶鲁-布朗逼迫量表（Y-BOCS）得分12，评分仅依据患者的逼迫意念陈述。

简略的精力状态评价

表面：装扮整齐，养分满足。行为/心思运动：协作认识，杰出的目光沟通，友爱，无精力运动性激越或缓慢，无震颤或失常运动。心情：“焦虑，有点儿郁闷”。影响：轻度焦虑影响规模。说话：言语流利，语速及语音正常。思想进程：流通，方针导向，尽管有时分有点顽固。思想内容：最近陈述的自杀意念中没有自杀计划或妄图，没有行凶意念。具有侵入性逼迫思想，即每两个半小时呈现的以为自己是变性人的主意。力求“证明”自己是否是变性人，并从别人那里寻求安慰。感觉：无幻视和幻听。洞察力：中等杰出。判断力：中等杰出。认知：具有警觉性，方向感和注意力完好。

评论

DSM-5中，针对引起显着困扰的性别纷歧致运用了性别焦虑确诊，比方性别特征的不适或许无法表达性别的苦楚。这种苦楚不同于社会轻视引起的苦楚，其严峻程度足以危害社会和作业功用。

引起争辩的一点是，DSM-5中，包含性别焦虑在内的精力病确诊是否恰当。咱们一般以为，性别认同是一个可塑的社会构建。有关性别认同的机制没有清晰，但研讨标明，性别认同是一个耐久的生物学进程。儿童中呈现的具有继续、共同、激烈的性别纷歧致行为，或许与青春期后变性认同有关。

依据DSM-5，事例中的患者契合OCD的确诊规范。他具有继续的主意和逼迫意念（比方成为变性人），他无法按捺这种心情，并造成了显着的苦楚。为回应逼迫意念，他进行重复性心思行为（比方重复测验某些主意）和举动（比方不断的寻求安慰）。逼迫意念和逼迫行为时刻较长，危害患者对作业或其他活动的专心才能。

性别焦虑或纷歧致不能很好的解说患者的症状，他之前没有质疑其男性身份，但从幼儿园开端，他阅历了各式各样的逼迫意念。关于他长时刻被男性招引这一点，现在的症状也没有引发任何的问题或不确认性，标明晰性取向和性别认同之间的差异。

患者的Y-BOCS分数为12，这个分数或许有点儿低，但也从另一个旁边面反映了，相对于显着行为（比方洗手），选用心思行为评价逼迫症状存在必定困难。但是，即便轻度规模的分数，也标明患者在困扰、时刻消耗以及功用受搅扰程度方面，具有显着负面影响。

OCD的医治一般包含药物疗法（比方SSRIs）和认知行为疗法。在这种情况下，患者承受了20mg（逐步增加到30mg）的艾司西酞普兰，其OCD症状和心情得到了显着的改进。在随后8个月的随访中，这些改进得到了保持，不再有自己是变性人的侵入思想，并且，当他有这种主意的时分，他也可以很好的处理。

定论

在拟定有用的医治计划时，最要害的一步是将性取向的逼迫症与性别焦虑区别开来。

OCD运用药物疗法（比方选择性5-羟色胺再吸取按捺剂）或循证心思医治（比方认知行为疗法），而性别焦虑的医治办法是心思支撑、跨性别激素疗法或手术。患者一起具有OCD和性别焦虑症，理论上是或许的。在这种情况下，在确认变性人身份和医治之前，对OCD进行满足的医治十分重要。

文献索引

Safer D L, Bullock K D, Safer J D. Obsessive compulsive disorder presenting as gender dysphoria/gender incongruence: A case report and literature review[J]. AACE Clinical Case Reports, 2016.

文章来历：鬼话精力