抑郁症电休克[有谁抑郁做电休克好了]

对30%—40%难治性郁闷症患者，现在一切的医治手法作用都欠安

文｜特约撰稿人 杜建青 《财经》记者 信娜

修改｜王小

成杰被推入病房，眼前是林林总总的机器：心电监测仪、除颤器。机器屏幕上闪烁着红彤彤的数字。5分钟后，他的大脑里会流进130伏电压的电流。

被郁闷症困扰4年多，成杰竭尽药物等医治方法仍无果，医师终究引荐了这种略显“恐惧”的疗法。

这是一种让电流通过患者大脑，引起大脑安排的某个部位反常电流的“放电”的状况，从而使精力症状减轻或消失的医治方法。相当于让患者产生一次癫痫。

2018年头，成杰榜首次在山东潍坊第三人民医院承受无抽搐电休克医治（下称“MECT”）。一种改进后的电休克医治。

麻醉后，成杰在睡觉中完成了医治。但 “醒来”后他感到恐惧，“就像穿越到了另一个当地，你底子不知道你在哪里，你在那里干什么，脑袋变‘空’了”。

这种空空如也的感觉，至今还没有完全消失。

虽争议重重，关于严峻难治的郁闷症患者，电休克医治仍是十分有用的医治方法。有时乃至是不得不做的医治。

一些对立电击疗法的美国精力科医师揭露表明，电流会通过大脑中的额叶和颞叶，对智力和回想力或许形成损害。

即使MECT疗法，也只一部分重度郁闷症患者适用。“至少还有30%—40%的郁闷症患者归于难治性的患者，也便是通过两种以上不同机制的抗郁闷药物足量足阶段医治仍然没有作用。”北京回龙观医院党委书记杨甫德告知《财经》记者，这阐明咱们还没发现某些郁闷症患者的致病机理，还需求进一步研讨。

不得不承受的电击疗法

“一个人被一群人操控，被电击，更像在承受赏罚而不是医治”， 成杰榜首次听主治医师提及电击疗法，榜首反响便是从影视剧重看到的这些画面。

成杰不敢拿自己的大脑冒险，“假如电休克真的对大脑有损害，一定是不能够反转的”。

但对他而言，这并不是一道挑选题。

成杰刚开端发现自己的反常是因为腹部总有灼烧感，“就像有个腰带拴着相同，不得放松”。

服药两年，每次看到一点作用，比方，发现自己每天不那么想入非非了，起床也不那么“吃力”了，他就会自行停药。

他有很激烈的抗药心情。“直到初中，伤风发烧吃药都要靠爸妈哄着骗着，就觉得吃不进去”。每天都要吃抗郁闷的药物——文拉法辛、艾司西酞普兰、舍曲林四五种药，坚持是一件困难的作业，更何况这些药物还让他嗜睡，无力。

2017年末，因为病况一向没有显着的好转，成杰不得不住院医治，护理每天会监督准时吃药，医师依据成杰的状况实时调整用药、用量，可是两个月后，医治作用仍是不抱负。

依照干流的说法，均匀服药2周—4周后症状才会有所改进，可是不同的人对药物的应对所需时刻不同，几周、几个月，乃至几年的状况都存在。就算找到合适自己的药物，也仅有50%的患者对其有应对作用。

而且服药一段时刻之后，药效也会减轻，这时患者就不得不调整用药，或许转向其他疗法。医师终究引荐成杰进行电休克医治。

成杰不是仅有的，河南信阳的李佩佩和重庆的王力也不得不做挑选。

2014年后的每一个夜晚，重度郁闷患者李佩佩都随同着失眠，每天清晨三、四点才干睡着，早上七点多醒来，就算睡着了，也常常做梦、吵醒。

最糟糕的是，有段时刻从早到晚都睡不着，继续了将近一个月，“整个人都处于一种不知道怎样描述的状况，我眼睛闭着，外界的一举一动，一切的声响都能听得一览无余”。 李佩佩告知《财经》记者。

当承认自己患上严峻的郁闷症后，李佩佩坚持吃药，氟西汀的作用不错，服用一段时刻后，她的郁闷心情有所改进。可是，医师开的安眠药却治欠好她的失眠症。

不眠不休的状况下，“累”是她对日子的仅有的感触，“就这样死去也挺好，至少能够好好睡觉了”，她产生了严峻的自杀倾向。

王力在相同的窘境中。“你便是没自负，你便是矫情造作，才会把自己搞成这样，你怎样不去死”，这是王力幻听时呈现的声响。

作为一名重度郁闷患者，他常常呈现幻听、错觉，一周或许会有七、八次，“几乎是随时随地，没有预兆地，‘它’就来了”。

王力听到的常常是指令式的句子，许多时分都是让他去死。很难断定这些“指令”会不会对王力形成某种心思暗示，可是能够确认的是，呈现这些幻听症状后，他开端测验自杀。

榜首次自杀，是因为和母亲的一次剧烈争持，电话那头，她说，“你想死就快点去死，不要浪费钱（指吃药）”。实际和错觉如同产生某种了交汇。挂了电话，王力把一个月的抗郁闷药组成一把，全吃了。

也是这次自杀，总算让家人意识到王力真的患病了，他们开端送他去医治。

2020年4月初，王力榜首次去治病，医师主张他服费用洛西汀，可是却带了意想不到的副作用，“吃完药自杀倾向更显着了，吃过量安眠药自杀了一次”。

王力又面临着另一个难题：吃郁闷药，或许会加剧自己的自杀倾向。

医师测验着给他换了文拉法辛，这也是一种常见的新式抗郁闷药，可是很不幸，王力服药后自杀倾向严峻，而且又服药过量了一次。

我国医师协会宣布的《改进电休克医治专家一致( 2019 版)》中清晰：当药物医治无效、作用不抱负或不能耐受药物不良反响的精力障碍时，可挑选 MECT；若患者存在有危及生命的精力症状时，应当首选 MECT，如具有自杀行为的重度郁闷产生。

MECT或许成为这些重症患者的“救命稻草”。

我的回想还能找回来吗？

麻醉剂让成杰放松地“睡”了半个小时，但其实电流通过他的大脑的时刻大约仅0.1秒—0.5秒。

为他“睡”这一会儿，医师、护理做了许多。上海市精力卫生中心精力科主任常向东介绍，为避免患者在通电状况下产生严峻抽搐，除了前期的预备作业，在患者进入医治状况时，还要做必要的护理，比方将缠有纱布的压舌板避免患者咬伤，护理也要固定患者的髋关节、肩关节、四肢等。

尽管从临床经验看，产生严峻意外的概率极低，可是麻醉医师、急救医师都在位，心电监护、主动体外除颤器（AED）这些也要完备，这是一个紧密的团队合作的作业。

医师对待电休克疗法十分慎重，会依照操作标准让患者乃至家族签署知情赞同书，“尽管仅仅小概率事件，可是麻醉、电击等操作仍然有产生严峻意外的危险”。常向东对《财经》记者说。

经改进的MECT医治，已成为郁闷症医治的通用方法。会随同一些不良反响，“回想丢掉”是其中之一。

在通过12次的电击医治后，成杰发现自己完全失掉了某些回想。曾经遇见一个老朋友，就能够勾起来许多回想和细节，那些会让人觉得高兴，“现在那些细节都没了，他对你来说就陌生了许多”， 他每次假装很热心，“但其实心里拿不出那么火热的爱情来”，成杰觉得别扭，渐渐地也不肯再会曾经的老同学了，“现在情面（指和朋友的联系）很冷漠”。

成杰觉得自己如同变了一个人。他一向有一个疑问，“其时医师说回想在一个月之内能够康复，可是现在三年过去了，为什么仍是找不回那些失掉的回想？”

比较成杰，王力是走运的。做完电休克后，失忆如同只会继续一天。

2021年1月底，王力榜首次电休克医治后，王力乃至忘了爸爸——从医治室出来后，在护理的陪同下王力从医治室回到病房，一向等在医治室外的爸爸上前来接应，但没想到听到了他或许此生难忘的一句话：“你是谁？”爸爸苦笑着答复了他。

每回想当场的场景，王力仍是觉得极度为难，“其时整个人都‘懵’了，也不知道自己为什么会呈现在医院里”。

“忘掉爸爸”这件事只继续了一觉的时刻，睡醒后，王力的回想也渐渐的“复苏”了。

“后边几回医治的时分，我基本上上午做完，吃完午饭后就会想起来一切的作业”，承受8次电击医治后，王力的自杀倾向改进了许多，也没有感觉自己认知才能有显着下降，“至少现在数学题做得比患病时快”，王力告知《财经》记者。

郁闷症致病机理仍不知道

成杰无比懊悔自己承受电休克医治的决议。“感觉自己没有魂灵”，是他说的最多的一句话。

他一向信仰一句话：甘愿做苦楚的人，不肯做？高兴的猪。“曾经尽管是苦楚的魂灵，也好过现在没有魂灵”。

关于呈现丢掉回想这样的不良反响，杨甫德剖析，这种回想减退往往是可逆性的。在电休克医治中止一个月之内，回想多半会康复。

有些患者在电休克医治后，回想仍然长时刻无法康复。杨甫德以为，在电击强度，时刻等各方面标准的状况下，产生这种状况应该归于个例，引发原因或许会比较复杂。

改进后的电休克医治对人体损伤下降，但仍然颇有争议。

有学者便说到，MECT 医治有或许引起脑安排结构上的改动，如与回想显着相关的海马区域，因为其对缺血、缺氧极为灵敏，在通过 MECT 医治后，有或许呈现一些结构改变。

2018年，美国精力健康监督机构世界公民人权委员会（CCHR）曾发布一项布告称，电击设备从未进行过证明其安全性和有用性的临床试验。

在常向东看来，MECT医治仍是一种需求十分慎重引荐的医治方法，“有必要得到患者本人和监护人的一起赞同，医治前都需提早签好知情赞同书”。

遇到病况严峻的患者，乃至要装备一个医师团队，以防患者呈现意外。“急救医师、麻醉医师，心电监护仪、除颤仪，这些都得预备。”常向东说。

有时，MECT仍然是一种不得不做的医治。

假如药物医治操控作用欠好，就得考虑电休克医治。杨甫德说，“关于严峻难治的郁闷症患者，电休克医治仍然是十分有用的医治方法。”

这与人类对郁闷症自身的知道仍缺乏休戚相关。一位心思范畴研讨者以为，郁闷症的致病机制一向没弄清楚。现有的各种疗法，基本上是依照自己的了解去解说郁闷症的成因。

研讨者知道郁闷者患者会呈现神经递质反常，有一些免疫原性反响，或许神经退行性病变等。但到目前为止，都不切当。

“至少还有30%—40%的难治性的郁闷症患者，杨甫德说，这也也阐明咱们还没发现某些郁闷症患者的发病原因。

这肯定是困扰郁闷症医治的一个难题。

（文中成杰、李佩佩、王力为化名）