心理咨询档案[心理学证书报考条件]

筛查让他总算知道自己病了。假如不筛查，有两个或许，一个是“我或许在某个时分单独完毕自己的生命”。可是查出郁闷症之后，他没有取得更多的支撑，也没能改动休学乃至退学的命运。

整个“十一”长假，23岁的郁闷症患者周松（化名）都在为一件很重要的事繁忙。

10月2日，他来到姑苏太湖西山岛，两天后，他作为作业人员在这里迎来87位营员——相同身患郁闷症的学生和他们的家长，一同参与郁闷症社群“渡过”安排的为期5天的亲子营，协助他们进行疗愈。而这，也是他自己进行疗愈的一个进程。

周松身形瘦弱，有些驼背，说话语速很快。假如没有患郁闷症，本年7月，他应该和其他同学相同，从大学结业，开端人生新阶段。现在，他则面临完全不同的人生道路和应战。

从初二开端发现身体状况反常，周松却一向不知道是怎样回事，直到2016年，在大学入学的心思普测中，被查出了严峻的心思问题，之后，他在精力专科医院确诊郁闷症。

这次筛查必定程度改动了他的人生，现在回想起来，“假如不筛查，有两个或许，一个是顺畅结业，但以我其时的状况，这个或许比较迷茫。第二个便是没有确诊，没有外界的协助，我或许在某个时分单独完毕自己的生命。”

从这一层面来说，周松以为自己是心思筛查的受益者。但查出郁闷症之后，他在大学里渡过了一段困难的韶光，没有取得更多的支撑，也没能改动休学乃至退学的命运。

明日（10月10日）是“国际精力卫生日”，一个月前（9月11日），国家卫健委发布《探究郁闷症防治特征服务作业方案》（下简称《作业方案》），提出将郁闷症筛查归入大中学生、孕产妇和老年人体检项目之中。多位注重郁闷症的专家都以为，这是一件功德，但假如办得欠好，也有或许会带来二次损伤。

而周松的故事，就像是这份作业方案的一个注脚。

被忽视的青少年郁闷

“不知什么原因，我是这样的哀痛……”德国诗人海涅的一句诗，描绘了郁闷症患者确诊之前的那种感触。

电视剧《小欢欣》中，高三学生、女主角乔英子要跳海之前，面临爸爸妈妈痛哭“我不知道我这是怎样了”。被救下之后，她宛如彻悟：“爸，我是不是病了呀？”

△电视剧《小欢欣》截图。

周松阅历过和乔英子相同无助且无知的窘境。

他出生在西部一个体系内家庭，父亲在科学院作业。

在科学院的家族楼里日子，周松从小就在“别人家的孩子”的教育气氛里长大，“周围的人太超卓了，比不上人家。”

从小学开端，周松的大脑就停不下来，“总是在考虑一些没必要、自己也无法处理的问题，产生了过重的心思担负。”他回想，初中状况最严峻的时分，他对这个国际充满了肯定的恨，“我也不知道我恨什么，便是觉得这个国际满是黑的。”

初二时，周松观察到自己一些症状：心痛，肠胃欠好，骨头和肌肉经常性痛苦，到医院又查不出问题。后来，他上网查到，心思问题会导致躯体症状，可是，他没有意识到自己或许患有心思疾病。

高三时，因为焦虑，周松曾让妈妈给自己找一个心思医师，但其时家里并不注重，没想着要去医院，也不知道到哪去找医师，这件事不了了之。

直到2016年到沿海区域一家大学就读，周松才有时机了解自己怎样了。开学不久，全班学生都被叫到了校园机房，在线填写一个叫“卡特尔十六项品格要素测验”的查询问卷。问卷有上百个问题，其间就包含一些隐秘的评价郁闷、焦虑等心思健康状况的问题。

测验两周后，一个晚自习上，教导员将一个装有测验成果的信封交给了他。其时，班里共有3个学生收到了信封，他暴露的问题最为严峻。

成果出来后，校园的心思咨询师给周松妈妈打过电话，但相同没有引起注重，当年11月榜初次去专科医院治病，仍是一个高中同学陪着他去的。

榜初次就诊，赵松被确诊为轻度郁闷，“我爸妈仍是不能了解我为什么会患病。在他们眼中，我就脾气犟了点，不爱说话、性情孤僻了一点，其他的和正常的孩子也没有差异。”榜首学期寒假回家，周松的日子很不规矩，成天打游戏，不肯出门，同学聚会也没有去，但他妈妈仍然没有意识到问题的严峻。

这样的状况很遍及，有一对母女曾一同参与渡过亲子营，直至女儿休学，母亲都以为是“芳华逆反心思”，直到有一天，她看到女儿手上有小刀划过的10道伤痕。她说“我试着在我手上用小刀划一道，但做不到……我真的意识到孩子不是背叛，是病了。”

第二学期回到校园，周松的状况更差。他过上了深夜3点睡觉，下午3点起床，一天只吃一顿饭的日子。2017年4月初，接到了教导员的电话，周松的爸爸妈妈总算在周末赶到，伴随他再次到专科医院就诊，这一次，他被确诊为重度郁闷。

一个PHQ-9量表，筛查精确吗？

周松的确诊阅历是郁闷症在我国低知晓率和就诊率的缩影。尽管出生于常识分子家庭，可是从初中呈现躯体症状，直到大学筛查出心思问题，中心有5年时刻，没有人意识到周松异于常人的体现是因为一种心思疾病。

国家卫健委9月11日发布的《作业方案》中，确认了试点区域到2022年的作业方针，包含大众对郁闷症防治常识知晓率达80%，郁闷症就诊率进步50%、医治率进步30%等。

精力专科范畴的专家们以为，筛查作为一个起点，说明晰国家的医疗卫生资源将对郁闷症团体有所歪斜，让周松这样的郁闷症患者早确诊早医治，这是功德。

“假如作业方案发动，可以说是全国最大规划的郁闷症筛查，选的三个人群，也是郁闷症最高发的人群。”精力专科医院温州医科大学隶属康宁医院副院长吕吕伟告知八点健闻。

郁闷症康复者、“渡过”创办人张进支撑这个方案。不过，他也提出: 要做好这个功德，需求考虑更多方面的要素，并确认相应预案。

首要便是怎样确保筛查的精确性。

《作业方案》中展开郁闷症筛查运用PHQ-9量表，也便是患者健康问卷郁闷量表( Patient Health Questionnaire-9)，是以《精力疾病确诊与计算手册( 第 4 版) 》的郁闷症为规范编制成的九条目自评东西，长度只需其它郁闷筛查东西的一半。

△PHQ-9量表，评分规矩：0-4分 没有郁闷；5-9分 轻度郁闷；10-14分 中度郁闷；15-19分 中重度郁闷；20-27分 重度郁闷。来历：复旦大学隶属华山医院微信大众号

“筛查不同于确诊，要求敏感度高、特异度低，而PHQ-9量表的信效度经过了一些研讨的证明。”姚贵忠说，“最重要的的是，PHO-9可以满意筛查快速、便利，简单落地的要求。”

而张进则提出，“测验者的心情状况是不稳定的，不同的时分做同一个量表，答案会有很大差异；乃至，极而言之，假如测验者事前研讨过这个量表，把握了评分规矩，就完全或许操作量表测验的成果”。

原北京大学第六医院（北京大学精力卫生研讨所）副院长、闻名精力病学专家姚贵忠向八点健闻解说，“郁闷症作为一个病耻感很重的疾病，假如是强制性的入学体检，用PHQ-9这种自评性质的量表，无法防止夸张或许成心隐秘的状况。”

“我不或许自动向校园走漏病况。身边同学、教师知道了，会怎样对待我？相似的各种心思测评校园现已让做过很屡次，每一次我都填得无比健康阳光。假如是抽血，脑电波查看，我力不从心。假如是量表，我绝不会说真话。医疗条件仍然落后，家长仍然不了解，又能怎样样呢？”一位“渡过”群里的的学生患者写道。

筛查出郁闷症，然后呢？

周松相同忧虑“查出来也没用啊。”这是他看到《作业方案》新闻后的榜首反响。

2016年10月，筛查成果交到周松手上后，校园的教导员催促几回，让他必定要和校园的心思咨询中心联络。和校园心思咨询中心的教师谈往后，评价成果显现，周松的潜在心思问题很严峻。校园要求他有必要到专科医院就诊，出具一个病况确诊证明。

因为高自杀率，郁闷者患者在校园，关于教师来说，是一个不得不考虑的危险要素。“教师团体的作业压力也很大。”吕伟说，他在临床上就曾遇到，郁闷症学生休学后返校，校园要求有必要出具一个“确保现已治好了，没有问题”的证明，可是医院没办法给出这样的证明。

现在回想起来，周松以为，到专科医院确诊为郁闷症，对他的心思有很大的影响，“我总算有了个托言，可以天经地义的在宿舍睡觉，不去上课。”周松说，确诊前，他要牵强应对大学日子的方方面面，乃至强逼自己做出改动，竞选班级的团支书，活泼在各种社团里。确诊后，他感到自己总算有了一个完全躲避的托言，“不想考试，就缓考呗，大不了休学。”

教导员和心思咨询中心的教师是校园里少量知道他病况的人。尽管大学教导员都有相关的心思课程训练，可是周松以为，他们并不真的了解郁闷症。每隔一个月，教导员会和他谈一次话，“你最近怎样样？”“有没有好好上课？”这些问题让周松莫衷一是，“一个月定时来注重我一下，这种注重很官样文章，一点用也没有。”

学期末，有一次周松没去考试，教导员打来电话，心情很欠好，“就差点明着说，你赶忙退学吧，我能感觉到校园方面给了他必定的压力。”

校园的心思咨询中心是周松仅有能感到一丝安慰的当地。榜首学期，周松一周去一次，尽管和教师谈的并不是很深化，可是在咨询中心的按摩椅上，他睡着过好几回。第二学期，状况差的时分，他乃至自动去找过心思教师求助。

但后来，咨询中心教师换了人，第二个教师对他的状况不行注重，每周去一次变成了两周去一次，后来他直接抛弃。

确诊之后的很长一段时刻里，病耻感一向如影随形。2017年榜首学年完毕后，周松休学了。可是，休学的理由并不是郁闷症，他的妈妈以为，以郁闷症为理由休学，会写入档案，不利于后来的升学和作业。

在校园里，周松猜想，有单个教师知道自己患病的作业。在同学傍边，除了室友看到他放在寝室里的郁闷症药物，其他人仅仅知道周松身体有些问题，并不知道详细的病因。有联系好的同学问起，周松都是打哈哈唐塞他们，在其时的校园环境下，他还做不到如实地裸露病况。

2018年秋天，在休学一年后，周松返回了大学，可是面临学业、考试、人际联系等压力，他感到愈加焦虑。

姚贵忠看了《作业方案》后，最忧虑的便是周松这样的学生团体。“筛查成果给谁，后续校园方面谁来介入，怎样维护学生团体，这些现在都不知道。”姚贵忠以为，学生被筛查出郁闷症，在校园被另眼看待，这种状况是很难防止的。

《作业方案》中只提及，“对测评成果反常的学生给予要点注重。”

可是，“要点注重”是什么？张进剖析，假如指的是隐私维护、接收、关爱、劝慰、教导、医治等办法，当然是幸事。“可是，会不会有部分校园，给‘测评成果反常’的学生贴上无形的标签，在团体活动、考试资历、成果计算等方面将他们打入另册；乃至，会不会呈现把部分‘要点注重’目标劝退、扫除在校园外的极点状况？”

张进以为，假使如此，对这部分“要点注重”的人群，将是极大的不公，很有或许给他们形成二次损伤。

△10月4日，“渡过”姑苏营开营典礼

青少年郁闷更难治好

2019年10月，周松触摸到了郁闷症社群“渡过”。之后，从上海营，到成都营，再到厦门营，期期参与。

现在回头看来，那是他状况最差的一段时刻。“渡过”发起人之一、心思咨询师邹峰记住，其时周松常常一个人走十几里路，11月份的时分，还穿戴短袖短裤，因为冰冷能让他“头脑清醒一点。”

厦门营在海滨举行，其时，几个心思教师都很严峻他会跳海，让邹峰跟着他。周松一个在海滨的礁石上发愣的时分，邹峰就坐在他周围，什么话也不说，待够了，两人再一同回去。

邹峰和周松触摸多了今后，对他的病况的判别是“因为焦虑起病，郁闷仅仅顺便的产品”。2017年今后，周松跑过北京、上海和老家的多个医院，可是没能真实找到病因，3年里，他吃遍了30多种抗郁闷药物，相同没有显着的作用。

邹峰一向持有一个观念，青少年往往郁闷和躁狂都不严峻，主要是焦虑心情，“成功焦虑，我年纪轻轻，假如因为患病再赶不上其他人，怎样办？”

休学，偏离了正常的人生轨迹后，焦虑的心情愈加严峻。最初同班的同学们都现已结业，周松却只修了20多个学分。不久前，因为校园现已开学，他接到了教导员的电话，依照校园的规则，只能保存6年的学籍，2022年有必要脱离校园，“休学仍是退学，你自己决议。”

因而，邹峰以为，青少年郁闷比成年人往往更难治好，“青少年缺少软着陆的条件，成年人你只需经过药物把状况拉上来，他的作业才能、阅历和社会联系都是现成的，可以立刻投入到作业，自信心就回来了。可是青少年正好缺少这些，即便康复了相关才能，回到了校园，面临新的环境，实际的问题处理不了，焦虑仍在。”

“我惧怕、窝囊，让我不能面临压力，没有好好学习，没能成为我应该成为或许可以成为的姿态，我仇恨自己，不能承受我自己，觉得自己很无能。”直至近来，周松从头到尾以为，除了社会环境和家庭的影响，自己的性情才是患病的最主要原因。

在“渡过”一年时刻，也有一些活跃改动在悄然产生。本年春节，周松在渡过的心思咨询师小美教师家住了40多天。小美教师初中结业后就外出打工，后来自学成为了一名拿证的心思咨询师。邹峰感觉到，周松的思路一会儿转变了，不必定要拿到本科学位，今后也能完成自己的价值，做自己想做的事。

现在，周松现已是“渡过”的一名非正式作业人员，也给邹峰的一些和心思问题相关的直播项目做技术支撑作业，他还找到了自己的尽力方向——建立一个大学生的郁闷症社群，这一方案也得到了张进的支撑。

之前，不论和哪个心思咨询教师谈天，邹峰发现，周松只会流两滴眼泪，擦干了就没有了，这是他在操控自己的体现。9月16号，在“渡过”千岛湖营的一个圆桌沟通环节，说起自己的生长阅历，周松的眼泪总算哗哗的流了下来。

过后，他发了一条朋友圈，“榜初次在世人面前，陈说了自己一向不肯启齿的阅历，从头撕裂了我内心深处不肯碰触的伤痕，强逼我去面临，我也总算能为此放声痛哭了。”

19岁那年，周松就拿了驾照，可是他惧怕坐上驾驭座，惊骇自己会操控不住，一踩油门车毁人亡。在千岛湖，周松榜初次，自动要求开车。这次，从杭州到姑苏，邹峰直接把车钥匙交给了他。

几个月前，周松要求爸爸妈妈给他在嘉兴买了套房子，除了期望能给自己一点安全感，在圆桌沟通会上，他坦露了自己的买房的另一个小心思，“我随时都或许脱离这个国际，浙江这边的房子是只涨不跌的，我想我要走了，还能给爸妈留点遗产。”

在场的爸爸妈妈们听到，都纷繁抹眼泪，邹峰却被他说的又感动又好笑，“没想到，他想得这么多。也很快乐，他能把这些说出来。”

附注：

我国的郁闷症知晓率、就诊率和医治率尽管没有官方数据，但一些文献数据标明，郁闷症的就诊率不到10%。

和就诊率低相对的，是患病率逐年升高。此前学界曾有预估：到2020年左右，郁闷症将成为我国仅次于心血管疾病的第二大疾病担负（因为疾病、残疾和过早逝世给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而耗费的卫生经济资源）。

依据2019年北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀-精力病学》宣布的我国初次全国性精力妨碍流行病学查询成果，我国成人精力妨碍（不含老年期发呆）毕生患病率为16.57%。其间，焦虑妨碍患病率最高，毕生患病率为7.57%。郁闷症毕生患病率为7.37%，排名第二。

这一项查询于2012年立项，由卫健委和科技部一起赞助。

关于大中学生，尽管没有威望的流行病学查询数据，但患病率逐年走高已是业界一致。国家卫健委曾引用过一个数据，我国17岁以下青少年儿童中，约3000万人遭到各种心情妨碍和行为问题困扰。

朱雪琦|撰稿

王吉陆|责编

本文首发于微信大众号“八点健闻”，ID：HealthInsight