抑郁症高血压[抑郁症会引起高血压吗]

高血压始终是人们注重的健康问题，未操控的高血压与心脑血管疾病的产生和逝世有着清晰的联系；高血压包含原发性高血压和继发性高血压，而原发性高血压 (PH) 的首要风险要素：1、遗传要素2、高盐饮食；3、肥壮；4、喝酒；5心思社会要素等等。跟着人们的日子节奏日益加速．社会竞赛压力的逐步添加，高血压与焦虑、郁闷的联系已引起咱们的广泛注重。

焦虑是对未来事情无法猜测结局时产生的一种心情，也便是一种处于应激状况时的正常心情反响，表现为心里严峻不安、置疑、忧虑要产生某种晦气状况，归于人体防御性的心思反响，大都不需求医学处理。而焦虑妨碍是一类疾病诊断，是指在缺少相应的客观要素下，表现为顾虑重重、严峻惊骇，似有大祸临头之感，惶惶不行终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功用紊乱症状的一组症状群；焦虑妨碍症状继续会严峻影响患者日常功用，并导致反常行为，需求医治。焦虑妨碍按首要临床表现可分为广泛性焦虑、惊慌妨碍及惊骇妨碍等；流行病学依据相同证明焦虑妨碍是成年人最常见的精神妨碍；

郁闷是以心情失落、愉快感消失 ＞２周，一起伴有显着的功用缺失和躯体不适为特征的一种心情妨碍，常伴有自主神经体系功用紊乱和运动功用不适，中心症状是：心情失落，爱好减退，快感缺失；首要的表现为：失望、失望、无生机、无动力、无趣味、无精力、无期望、无意义(乃至失望)、无用途（自责、自我评价低）、胃口、性欲下降等； 认知症状方面表现为：记忆力下降，注意力下降；躯体化症状方面表现为：各种痛苦（头痛、后背痛、腹痛）腹胀，心慌、全身不适、睡觉妨碍、体重下降、性欲改动等等；

已有研讨提示焦虑与郁闷与高血压相关，其相关性或许是彼此的；高血压者更简单出现焦虑或郁闷，而焦虑或郁闷者产生高血压的风险也增高。

一、高血压兼并焦虑郁闷的现状

2014年8月，《中国心血管病陈述2013))显现，我国在18岁以上的人群中，高血压的患病率高达29．6％，知晓率42．6％、医治率34．1％，而操控率只要9．3％。高血压的患病率出现逐年上升趋势。我国查询显现焦虑、郁闷兼并高血压的患者患病率分别在1 1．6％～38．5％与5．7％一15．8％，国外的研讨也显现焦虑、郁闷的患者中，高血压的发病率也显着添加，是一般人群的2~3倍。

二、高血压与焦虑郁闷的联系

1高血压对焦虑郁闷的影响

与正常人群相比较．知晓患有高血压的患者郁闷妨碍的发病率增高；但是有高血压但自己并不知晓的患者，郁闷妨碍的发病率无显着增高，这标明高血压本身对焦虑郁闷或许并无特别影响，影响患者心情的原因或许仅仅：知道自己患有高血压今后而引起的各种负面心思反响。比方对本身疾病的知道缺乏而过火忧虑高血压的不良后果、纠结需不需求医治、忧虑降压药物医治后出现不良反响等等，因此会出现对高血压的过火忧虑、严峻，构成心境失落、焦虑、认知妨碍、躯体不适和睡觉妨碍等不良心思状况。这种心思状况反过来又会加剧高血压的病况，削弱降压药物的降压效果，构成高血压与焦虑郁闷之间构成恶性循环。

服用两种或两种以上降压药物的高血压患者比不必降压药物医治的高血压患者郁闷妨碍的患病率更高。这一现象标明降压医治并未改进高血压患者的焦虑郁闷状况。

对单纯糖尿病患者和糖尿病兼并高血压的患者进行的5年随访查询发现：糖尿病兼并高血压患者的郁闷评分显着增高，提示高血压或许导致焦虑、郁闷。在焦虑、郁闷发病相关要素的查询研讨中也发现焦虑郁闷妨碍在高血压人群中显着增高。

2焦虑郁闷对血压的影响

越来越多的研讨显现：1、焦虑、郁闷对心血管疾病及高血压的影响有着不行轻视的效果。2、存在焦虑郁闷妨碍的患者和高血压的发病具有显着的相关性；3、有焦虑郁闷妨碍的患者更有或许构成不同程度的血压升高。4、在南非进行的研讨发现：16．7％的高血压患者在确诊高血压之前已有12个月以上的焦虑或郁闷妨碍；5郁闷妨碍添加高血压的患病风险比正常人高l 7．6倍，而且发现重度的郁闷可成为高血压的独立风险要素。5、兼并焦虑的高血压患者或许被更早发现血压增高。6、高血压兼并焦虑者会出现严峻的阵发性血压升高，但与惊慌产生不同，这些个别一般不会意识到阵发性血压增高的环境或心情触发要素；

上述研讨提示焦虑郁闷妨碍可诱发高血压的产生，高血压也会引起焦虑、郁闷的产生或加剧。

三、焦虑郁闷影响高血压的机制

1焦虑、郁闷妨碍可构成自主神经体系功用妨碍

焦虑郁闷妨碍可引起交感神经体系功用亢进，儿茶酚胺排泄添加，使心肌缩短力增强。心率增快，血管的严峻性添加，外周血管阻力加大，引起血压升

2焦虑、郁闷妨碍影响日子方式

焦虑、郁闷患者简单构成1、睡觉妨碍，而睡觉妨碍可使交感神经体系兴奋性增强，儿茶酚胺的排泄添加，导致血压升高；过少的睡觉又会激活肾素一血管严峻素体系（RAS），影响机体的推陈出新，影响胃口，简单构成消瘦或肥壮；2、焦虑郁闷妨碍导致血压的昼夜节律性产生改动，正常人群的血压白日均匀血压高于夜间，出现杓型改动，而睡觉妨碍的患者夜间的血压升高，出现非杓型改动。3、焦虑、郁闷会影响人际联系不良，反过来又构成更大的心思压力。

3、焦虑郁闷激活RAS

焦虑郁闷可激活肾素一血管严峻素体系（RAS而引起血压升高：外周血循环中的血管严峻素Ⅱ与醛固酮水平的凹凸可作为焦虑郁闷的猜测目标。降压药血管严峻素转化酶抑制剂（普利类降压药）及血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）都存在抗焦虑效果；和其他降血压药物比较，高血压伴焦虑郁闷的患者运用血管严峻素转化酶抑制剂或用血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂降压医治的患者，能削减抗郁闷药物的用量，亦说明晰RAS激活和焦虑郁闷之间存在相关性。

4焦虑郁闷导致下丘脑功用紊乱，引起血压升高

焦虑郁闷患者的不良心情可对大脑功用产生不良影响，导致下丘脑功用紊乱：1、焦虑郁闷的不良心情使垂体——肾上腺髓质轴活性增强，导致肾上腺髓质排泄儿茶酚胺添加，心率加速，心肌缩短力增强，添加了心排血量，引起了血压的升高；2、不良心情影响对下丘脑构成的调理功用紊乱，可使垂体一肾上腺皮质轴兴奋性增强，排泄许多类固醇激素，构成机体的代谢紊乱、水钠潴留，引起血压升高。

四、高血压兼并抗焦虑郁闷的医治

1、降压医治联合抗焦虑、郁闷医治：许多研讨证明，高血压兼并焦虑郁闷时，恰当的给予抗焦虑郁闷医治是十分必要的，采纳降压医治联合抗焦虑郁闷医治或心思干涉等归纳医治办法：①能够显着进步降压医治的有效率、削减降压药物的用量。②能够显着进步降压医治效果，更简单合格，血压操控得更抱负。③能够进步患者生计质量、改进预后。高血压兼并焦虑郁闷的患者，给予抗焦虑郁闷医治可显着缓解焦虑、郁闷的不良心情，不只有利于患者的血压操控，改进患者的预后，也大大进步了患者的日子质量。

2、β-受体阻断剂：为常用降压药之一，许多依据标明β 受体阻断剂可用于医治高血压兼并焦虑的医治，特别是与扮演行为有关的高血压。比方普萘洛尔 (propranolol) 可通过削减应激诱导的认知功用妨碍改进焦虑，一起下降血压。

3、血管严峻素转化酶抑制剂（普利类降压药）及血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）在降压的一起也都存在抗焦虑效果；

4、关于排除了嗜铬细胞瘤的阵发性血压增高，较常见的原由于惊慌妨碍、公共场所惊骇和多种惊骇症。医治办法包含心思医治联合 α受体阻断剂、β 受体阻断剂以及抗焦虑药物。

5非药物疗法的干涉办法：比方冥想、放松、设备引导的慢呼吸和生物反馈办法、超觉静坐等都能适度下降血压；而音乐疗法能够使得缩短压继续下降 5.5 mmHg，但对舒张压没有影响

五、小结

焦虑郁闷与高血压产生开展互为因果，相互影响，构成恶性循环使病况加剧；高血压与焦虑郁闷之间的联系逐步引起了人们的注重，相关研讨也取得了可喜的效果，如长时间焦虑郁闷可通过多种途径引起高血压的产生、开展；高血压兼并焦虑郁闷的患者抗焦虑郁闷联合降压医治有利于患者血压的操控；血管严峻素转化酶抑制剂(ACEI)或ARB类降压药物医治，能削减抗焦虑郁闷药物的剂量等等。但高血压与焦虑郁闷之间依然有许多问题需求咱们去调查和研讨；当焦虑郁闷心情妨碍与躯体性疾病共存时。医师对心思妨碍的辨认较低。高血压兼并焦虑郁闷时往往简单被漏诊，心思妨碍简单被全身躯体症状所掩盖；正确知道焦虑郁闷与高血压的彼此影响是对心内科医师的更高要求。关于焦虑、郁闷等心情妨碍对躯体疾病影响，对高血压效果机制的影响以及怎么医治还需求许多的探究和研讨。