中西医治疗抑郁症效果[中医可以治疗好抑郁症]

郁闷症医治研讨

郁闷

现在郁闷症多选用西药医治，但惯例西药医治有效率和治愈率分别在64%、30%左右，特别是难治性郁闷症，因为医治效果差且患者康复社会功用不良，而成为临床上的一大难题。现在越来越多的研讨将中西医药物联合运用医治郁闷，用药医治越早，临床效果越好，不良反应少，现将中西医结合医治研讨进展作一总述。

? 刘兰英

编撰 | 刘兰英（浙江省精力卫生中心）

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临床研讨

郁闷症是复发性疾病，在某些患者之中，其疾病的神经生物学、病理学根底与现有的抗郁闷药不存在相关，所以运用现在的抗郁闷药医治无效。研讨发现，抗郁闷药起效时刻将严重影响自杀危险及预后，快速起效成为现在研讨的热门。此外，物理医治也越来越遭到临床注重，但这些医治仍存在许多问题,如起效慢、医治效果限制导致病程延伸、自杀危险添加、经济负担加剧、推行运用困难。

现在临床研讨成果标明，中西医结合医治较单纯西药医治更能进步医医治效、削减不良反应。研讨报导，病证结合办法联合西药医治郁闷症1周，比单用西药组更好的效果；笔者的研讨团队发现，病证结合办法联合文拉法辛不仅能明显进步抗郁闷药的治愈率，一起结合中药还可以缩短文拉法辛的起效时刻；研讨显现，中西医结合医治郁闷症能明显进步临床效果，缩短起效时刻，下降药物不良反应，下降疾病复发率。动物试验证明，中药越鞠丸可以经过调控前额叶的NMDA受体和海马的CREB信号体系发挥快速耐久的抗郁闷效果，临床研讨成果也支撑越鞠丸与西药氟西汀联用可快速起效，发挥抗郁闷效果，针灸、栀子、远志提取物均能起到快速抗郁闷样效果，所以病证结合、针药联用、药物与非药物联用等中西医结合办法，将是未来抗郁闷临床医治的方向。

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根底研讨

1.神经印象学研讨：

神经印象学研讨为中西结合微观病理和微观辨证理论，从不同的层次、不同视点研讨郁闷症患者脑结构、功用改动的研讨供给新的办法。张一帆等研讨发现，柴胡疏肝散加西药组与安慰剂加西药组双侧Cho／Cr医治后与医治前比较均有明显性升高，以为柴胡疏肝散加根底药物组改进率优于安慰剂加西药组，以为磁共振波谱技能可以为柴胡疏肝散防治郁闷症研讨供给了客观根据。别的，现在已有研讨成果标明，针刺不同穴道可以影响不同的脑功用区,穴道与脑功用区之间或许存在某种特异性对应联络，如陈尚杰等发现，针刺神门穴首要激活了右侧额叶的中心后回和左边额下回；养老穴首要激活左顶叶的顶下小叶和右侧额叶的额下回，以为针刺神门穴和养老穴所激活的脑区是不同的,为进一步提醒腹针医治郁闷症中枢机制供给印象学根据。

2 .神经化学研讨：

研讨发现，中西医结合医治能明显改进神经递质反常，如王欣君等研讨以为，电针和针药结合可使抗郁闷的效果快速起效，其机制或许是经过升高海马5-HT2A受体水平，下降5-HT1A受体水平,防止激起中缝核的负反馈机制而起效果；吕静静等研讨以为，稳心颗粒联合米氮平医治郁闷症，经过添加NE能的效果并按捺血清5-HT的排泄而到达抗郁闷效果。

3 .基因组学研讨：

现在以为，5-HT体系功用反常被以为是郁闷症发病的关键因素之一，其间坐落突触前膜的5-羟色胺转运蛋白在5-HT传递中起重要效果。5-羟色胺相关基因和郁闷症的联络是近几年中西医结合研讨的热门。杨春梅等研讨发现，开郁安神汤具有杰出的抗郁闷成效，其成效至少与氟西汀适当，其抗郁闷原理或许与BDNF表达添加有必定联络。赵博等研讨显现，抗郁散明显进步CUMS大鼠脑内海马5-HT-AR的基因表达水平，提示抗郁散或许经过进步大鼠脑内海马5-HT-AR的基因表达水平，进步5-HT的活性然后到达医治郁闷症的意图。缓慢轻度不行预知应激导致大鼠脑内神经元结构反常及神经细胞数量削减，TH的蛋白及基因表达水平下调；逍遥散和氟西汀能改进因应激导致的蓝斑神经元结构的损害，进步应激大鼠蓝斑TH的蛋白及基因表达水平，这或许是逍遥散抗郁闷的机制之一。

4.代谢组学研讨：

代谢组学的办法契合中西医结合医学全体性、复杂性的特色，已广泛运用到中西医结合的研讨中。其研讨办法与中医学的全体观念、体系观念乃至辨证论治思想具有相通性,与中医证候的全体动态性相共同，经过现有的代谢组学，有望可以寻觅中西医结合医治郁闷症的效果机制及效果点评生物学目标。Fiehn等研讨报导了灵敏型与非灵敏型患者甘氨酸的代谢差异，并经过进一步试验标明，表达甘氨酸脱氢酶的基因多态性与选择性5-羟色胺再吸取按捺剂的效果有关。因为代谢组学近年被用于疾病病机的研讨敏捷添加，在郁闷症方面运用CUMS 模型发现内源性代谢产品相对空白组产生明显改变，以为或许参加神经生化机制，被以为是潜在的生物标志物。别的，研讨报导牛磺酸和甜菜碱含量的反常或许与肝郁气滞有关，逍遥散石油醚部位可以经过牛磺酸和甜菜碱含量来改进郁闷症状。王伟明等运用代谢组学研讨肝气郁结证，成果发现，肝气郁结产生机制“怒伤肝”的生物学根底为烟酸代谢。其郁闷症状与色氨酸代谢下降密切相关，柴胡疏肝散可以部分调控平抑肝气郁结证中产生反常的代谢产品，开始发现肝气郁结证生物体的生理与病理产生改变的代谢机制根底是具有全体特征的多个代谢途径。

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展望

现在人类郁闷症医治等临床科学问题至今还没有获得关键性的打破，2010年Nature 提出未来10年最需求打破的是郁闷症病理机制和前期辨认符号和高效的医治办法。因为郁闷症的异质性，个体化医治将会是未来医治的方向，中医辨证分型是个体化医治的范式，所以中西医结合医治将在将来占有重要位置，可是中西医结合医治郁闷症的研讨还有待迸一步加深。如现在仍缺少可推行、标准的病证结合计划医治郁闷症医治计划.

缺少标准性的中西医结合效果点评办法。中药发挥“增效”的效果机制、效果靶点仍不清楚，缺少归纳现有的神经印象学、神经化学、代谢组学、基因组学办法对脑功用的影响进行归纳研讨，值得咱们进一步探究。

【来历：《中华医学信息导报》2018年第20期】