外向抑郁[微笑型抑郁症]

不知道从啥时分开端，郁闷这个词成了咱们的口头禅，

被领导sang了一顿，就吼自己郁闷了，

下班想打个车，一看前面还有68个人，就等得郁闷了！

回家教导娃儿做作业，耐性解说和怒气冲冲都处理不到问题时，自己en是郁闷到置疑人生！

哼，我还不知道你们，

郁闷确实跟心情有联络，但并不能简略地把郁闷的心情等同于郁闷症，

随时都在吐槽，随时吼着郁闷、吼着天都塌了的人，或许纷歧定是郁闷症，

反而有些性格外向，在咱们前体现得开快乐心的人，却或许是真资历的郁闷症。

今日，四川大学华西医院心思卫生中心张骏医师，与华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学一同，来给咱们谈一谈郁闷症。

郁闷症是一个发生率比较高，比较遍及，但躲藏很深的精力疾病，会影响人的感觉、思维和行为，并或许导致各种心情和身体问题。

依据国际卫生组织2017年核算，全球郁闷症患者总数为3.22亿例，患病率约为4.4%。我国郁闷症患病率为4.2%。在男女散布上，女人患病率高于男性。在年纪散布上，55~74岁的晚年人为郁闷症的易感人群。

不要认为只要成年人才会得郁闷症，青少年、乃至儿童也会有。在15～19岁的青少年人群中，男性患病率约为3.1% ，女人患病率约为4.6%。而在咱们华西心思卫生中心，最小的郁闷症患者才6岁。

其实，在专业上，郁闷症是一咱们族，它包含了季节性郁闷、产前/产后郁闷、月经前郁闷、神经衰弱相同的郁闷、多愁善感的郁闷、耐久苦楚的郁闷、痛不欲生的郁闷、“神经兮兮”的郁闷、“疯疯癫癫”的郁闷等许多类型。

下面这些是郁闷症的体现，不只自己能够感触到，周围的人也或许发现这些改动：

01

大部分时刻都心境郁闷，自己觉得感到哀痛、空无、无望。

02

大多数时分对曾经感爱好的活动不感爱好了。

03

没有成心瘦身或增重，体重却显着减轻或添加（如一个月内体重改动超越原体重的5%) ，或继续的胃口都减退或添加。

04

简直每天都失眠或思睡。

05

简单激惹、浮躁、烦躁，或许反响愚钝、发呆、发呆，自己和旁人都能觉察到显着的忐忑不安或愚钝。

06

简直每天都在喊累，疲惫、疲倦或精力缺乏。

07

感觉自己没价值，或过火的、不适当的感到愧疚，乃至有点“惹是生非”。

08

每天都在负面考虑、或注意力会集的才能减退、或优柔寡断。

09

重复不自觉地呈现想死的想法，呈现没有特定方案的自杀意念，或有某种自杀妄图，或有某种施行自杀的特定方案。

10

儿童和青少年更需求注重的是浮躁心情。

两大中心症状

假如自己或身边的人呈现下面两种症状中的其间一种，就应该考虑郁闷症的或许，特别这种症状继续超越2周还不能缓解，就必定要注重。

症状1 继续心情低落，快乐不起来，觉得哀痛、或郁郁寡欢。

症状2 继续爱好遍及的下降或缺失、或许愉悦感损失。

差异

-郁闷心情与郁闷症-

问

“医师，每个人每天都会遇到让自己不快乐的事三，又咋个差异正常的不快乐和郁闷症的不快乐呢？”

答：正常的『郁闷心情』并不是一种疾病，而是在遇到详细日子事情后，一种不愉快、愁闷、压抑的心里体会，是人们正常的与生俱来的情感反响。比方，丢了手时机郁闷，被理麻了会不快乐，失恋了会伤心，作业、学业遇到艰巨应战完不成时会觉得焦人。这种心情是时刻短的，经过倾吐、运动乃至吃一顿火锅、睡一觉就能够调理，一般在2周之内就能够缓解乃至消除。

而『郁闷症』就没有那么松活了。郁闷患者的心情低落跟某件详细的事情没有直接联络，或许是因为一般人认为无关宏旨的小事而迸发，或许时刻长远的“错事”又复出脑际难以下沉，或许说物是人非、时过境迁，而哀痛/愧疚/惭愧/懊悔/诉苦心情却依然无法免除，常常呈现出让人难以了解的不快乐、入眠困难、早醒、自责、乃至有自杀想法，与其境况不相称，给人以“小题大做”的感觉。

一起，郁闷症的症状继续时刻较长，以周、月、乃至以“年”来核算的。

至于某个人为什么会得郁闷症，要搞清楚原因实在太困难了，涉及到生物要素、心思要素和社会要素。从生物学上来看，或许与这些要素有关：

1.遗传要素

遗传学研讨发现，宗族中假如有郁闷症的亲人，子孙中得郁闷症的或许性就要比宗族中无郁闷症亲人的或许性要大，发生率高大约 2~10 倍。

2.神经生化要素

郁闷症患者的脑内单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等），神经肽类（生长激素按捺素、神经肽Y）等神经递质呈现反常，会呈现心情低落、爱好减退、动力缺乏等体现。

这方面的研讨成果，也是现在郁闷症药物医治的根底。

3.神经免疫要素

心情妨碍或严峻的日子事情能够影响人体免疫功用，免疫功用的反常也能够成为呈现心情妨碍的原因。

郁闷症患者体内各种细胞因子水平比正常人高，反过来细胞因子水平增高的人也会呈现行为心情的反常。

4.神经内分泌要素

激素的改动会影响人的心情和行为，人体激素平衡的打破或许会导致或触发郁闷症。

比方雌激素、甲状腺激素、肾上腺激素具有显着的精力影响作用。激素调理或许会因怀孕、临产后的几周或几个月（产后）以及甲状腺问题、更年期或其他一些状况而导致紊乱。

5.神经生物要素

郁闷症越严峻，大脑前额叶和扣带回血流和代谢活动就越反常。左右大脑不同脑区功用非对称激活，或许与郁闷症的发生和缓解都有严密的联络。

社会上许多人对郁闷症都有误解，包含郁闷症患者的亲友，乃至郁闷症患者自己。

误解1：

充溢笑脸、待人友善、性格开畅的人不会患郁闷症？

许多人认为平常性格开畅的人，常常面带微笑、待人友善，必定不得遭郁闷症，得郁闷症的都是那些性格内向，不喜欢开腔的人、心眼小的人，但这是对郁闷症最大的误解。

面带笑脸、待人友善、性格开畅仅仅人的个性特征或习惯化的行为形式，与郁闷症没有实质联络，但也或许有一丝丝正面或负面的相关。正面相关，意味着这是他们下意识的维护要素。负面相关，意味着他们要坚持着心身别离状况，一方面心里的苦楚难以表达和开释，一方面还要坚持笑脸，真嘞很困难。

正因为他们爱笑、友善和开畅，心里的实在感触和需求更简单被疏忽，不简单被发现，所以一旦他们自动求助，请给予他们更多的了解和关怀。

误解2：

郁闷症便是脆弱，一触即溃，不行刚强？

“这年头，哪个不郁闷嘛？不要发怨言了，打起精力来哦……”

“刚强点嘛，又没好大的事，那个XX还得了癌症，人家也没有像你……”

这怕是许多郁闷症患者都听过的“劝慰”，其实真的离了解他们还很远。

他们中许多人都清楚自己得了病，但周围或许没有人觉得是病，乃至还有人认为是想太多、矫情、脆弱、一触即溃……

为了让自己的郁闷、负面、蠢笨不被发现，不加剧，不影响他人，许多郁闷症患者尽力把自己包裹起来、躲起来、不说话、不去想、不哭泣，心里深处一向在让自己刚强、刚强、再刚强，忍了又忍。患郁闷症的人就像被卷进了郁闷黑洞的邻近，其实他们一向在尽力、勇敢地不抛弃自己。假如真的抛弃，那也是不由自己的。

郁闷症是一种疾病，一种失去活力，失去了正确感知快乐、快乐、振奋、哀痛和苦楚这些才能的疾病，跟坚不刚强、脆不脆弱没有联络。

误解3：

郁闷症便是焦虑症，严峻的“精力病”？

前面说到“郁闷症”有一咱们族，“焦虑症”也有一咱们族。同属两个宗族的患者也不少，比方某郁闷症的患者或许之前患有高空恐惧症、交际恐惧症、急性焦虑发生，也或许患过广泛性焦虑妨碍。假如把焦虑症看得比郁闷症轻，用焦虑忧虑过多来解说郁闷症的原因，都是误解。

有极少量郁闷症患者，严峻到了恍恍惚惚、言不达意、言语内容逻辑紊乱，但这种该状况下，千万不要给他们贴上“精力病”的标签，因为他们的郁闷心情经过医治，简直都能够在几周几月之后彻底康复正常。

依据量表中的问题，对曩昔2周的自己心情进行评价。0、1、2、3代表的含义分别为：

0=彻底没有

1=好几天

2=有一半的天数

3=简直每天

选0为0分，1为1分，以此类推。

量表总分 0～27分，

其间0～4分为没有郁闷，

5～9 分为轻度郁闷，

10～14 分为中度郁闷，

15～19 分为中重度郁闷，

20～27 分为重度郁闷。

PS：量表仅是参阅，终究还要去正规医院由专业医师判别

郁闷症的确诊与医治应该在有资质的医院和医师中进行，现已清晰确诊了郁闷症的患者、或存在可疑郁闷症的人，能够在有资质的心思咨询机构或心思咨询师那里承受心思咨询。

1.去医院承受医治

①心思医治

假如仅期望郁闷症单纯靠心思医治取得好的作用，要求的条件是比较高的：

要求或能引发患者自己有很强的自我改动动机；需求改动某些观念、行为、人际联络等；需求继续许屡次（或许几十次、乃至上百次）的说话；与医治师的合作联络坚持长时刻安稳；自杀风险可控；需求投入的时刻与费用不低。

惋惜的是，现在国内只要很少很少的郁闷症患者能够得到体系的心思医治。

②药物医治

能够医治郁闷症的药物许多，必定要在精力专科医师的指导下服用抗郁闷药物进行抗郁闷医治。

就现在医治的作用来看，即便十分严峻和耐久的郁闷症，结合药物医治和心思医治，大多数都会收到比较满意的作用。

③物理医治

除了药物医治，在医院郁闷症还有物理医治的挑选。近年来，国内外威望的食物与药品管理局同意的物理医治手法——重复经颅磁影响（rTMS）医治，对郁闷症也具有清晰的作用。

2.郁闷症治好后或许还会复发

有些人一辈子或许只要一次郁闷症，但有的人或许会遇到屡次，因为遭到不同要素的影响，即便是经过正规医治已康复的郁闷症患者，也或许会复发。

关于复发这个事也要放平心态，已然郁闷症是一种疾病，就有复发的或许性，究竟你本年伤风了，下一年还或许会伤风啊，假如再复发了来医院医治就OK！

1. 学会发觉和表达自己的心情

当发觉自己有负性心情的时分，能够向身边重要的人或许朋友去表达。

现代社会的成年人，压力都很大，但不知道什么时分起，咱们如同都不太敢表达自己的负性心情。怨言多了人家说你没得正能量，辣么大个人了又不好意思简单哭，厌弃自己的放纵脆弱，连发个朋友圈如同都只能展示莺歌燕舞……

其实学会表达负面心情是一种很好的开释自己的方法，咱们不用忧虑会打扰到他人，你也没有那么重要表达了一下负面心情就影响了人家的日子，恰恰咱们都能表达实在的自己后或许更有助于操控心情，互相更调和。

究竟依据能量守恒定律，不发脾气的人简单记仇，老吼着瘦身的人简单长胖，眼泪不流出来简单烧心烂肝。

2. 学会激活正性心情

比方运动健身，和朋友沟通、集会、阅览、听音乐、看华西驳斥谣言小分队的科普，用正面的活动激活正面的心情。

3. 学会中止负面心情

关于那些简单影响咱们发生并不断卷进负性心情的事情，必定要说不！

以网络负面信息为例，现在许多人都从网上获取信息，但网上的负面信息影响会比实际国际里来得更直接和激烈，也愈加不行操控，关于正好有郁闷心情和倾向的人来说，这些负面信息就简单进入心里。有郁闷症的患者常常在网上寻求共识和处理方案，这样的行为自身对郁闷心情便是一种结合。

所以，当发现自己有被一些负面信息羁绊导致负面心情时，就要赶快脱离，多找朋友和家人倾吐，多组织一些正面的活动让自己的心情也正面和活跃起来。也便是说，多晒太阳，少耍手机！

假如身边有郁闷症患者，咱们应该这样协助他们：

01 给予他们充沛的信赖，不要用过激的言语影响、责备他们；

02 供给一个安静安全的环境，将或许发生风险的物品妥善保管；

03 一向、一向、一向耐性倾听他们的表达；

04 发现周围有人有郁闷症的倾向时，及时调查照料，必要时带他们就医。

在曩昔的两个世纪中，

医学科学的开展将人类的平均寿命进步了一倍，

但咱们一直无法将生命的高兴、幸福和满意也进步一倍。

咱们逐步认识到，生理疾病无法自主操控，

其实心思疾病也是无法自主操控和负责任的。

所以，

生而为人，不用抱歉，

得了郁闷症，也不用羞耻，

这个星球上的每一个咱们，都很了不得！

参阅文献

1. World Health Organization (WHO) .Depression and Other Common Mental Disorders:Global Health Estimates.Geneva:World Health Organization 2017;Licence:CC BY-NC-SA3.0 IGO.1

2. World Health Organization (WHO) .Depression and Other Common Mental Disorders:Global Health Estimates.Geneva:World Health Organization 2017;Licence:CC BY-NC-SA3.0 IGO.

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12. 梁洪金;万雪英;彭芙蓉.什么是郁闷症?郁闷不等于郁闷症《临床研讨》 2019年11月中第32期

（本文作者为四川大学华西医院心思卫生中心张骏医师，华西临床医学院2018级临床医学八年制樊稼轩、陈科良、孙尚伟同学，部分图片源自网络）

来历：“四川大学华西医院”微信大众号