郭延庆摘帽自闭症[郭延庆邹小兵]

前些天，在大米和小米坐落深圳的南山社区店，闻名业界专家郭延庆教授主讲了一场新家长座谈会。

先回忆上期文章 郭延庆：关于自闭症分类，许多家长都搞错了 中，郭教授要点剖析了孤独症谱系妨碍的确诊和分类问题中，简单被家长混杂的问题，那便是将“是否典型”与病症轻重挂钩。

在郭教授看来，“典型”纷歧定意味着更严峻，而“非典型”也不意味着家长就能松一口气。

除此之外，家长们还遍及关怀一个问题——当孩子确诊后，开端承受干涉教育，应该怎样设定干涉方向和方针？

换句话说，咱们首要寻求的，是孩子经过复查后，以各项片面的问诊和客观数据，为他们成功“摘帽”，离别自闭症谱系的临床确诊规范？

仍是将“戴帽”和“摘帽”放到非必须方位，而着眼于孩子的日子才能和社会功用的恢复，让他们在才能层面不断趋同于一般孩子？

今日，郭延庆教授将为咱们答复这个问题。

口述l 郭延庆

北大六院儿童精神科医师

北京市孤独症儿童恢复协会培训部主任

我国残疾人恢复协会使用行为剖析专业委员会主任委员

假如咱们家长的干涉方向和方针是把孩子从违背拉回正常轨道上的话，往往会有很大的波折感，或许会轻易地信任各式各样未被实证的医治办法。

其实，谱系孩子自身具有许多和一般孩子相同的、对所有人都适用的行为功用，比方走路、吃饭、上厕所、打球……

而这些才能也是他们未来习惯这个社会所需求的才能。

在我看来，孩子被确诊后的干涉和方针不该是为了改动孤独症自身，而要和谐眼前需求和长时刻需求，要平衡习惯眼前需求的行为技术以及习惯未来需求的行为技术。尤其是扩展其与一般同龄孩子同享的行为功用。

1

行为功用是没有标签的

例如，咱们让一位谱系孩子做一碗西红柿鸡蛋面的一同也让一位一般孩子做一碗西红柿鸡蛋面。

咱们能尝出哪一碗西红柿鸡蛋面是谱系孩子做的，哪一碗西红柿鸡蛋面是一般孩子做的吗？答案肯定是不能的。

从这个例子来看，“做西红柿鸡蛋面”是没有标签的，这也是谱系孩子和一般孩子同享的行为功用。

所以，只需有或许，咱们就能够培育和扩展其与一般孩子同享的行为功用。

2

扩展同享的行为功用

利于孩子完成独立日子

咱们教一个谱系孩子学会恪守讲堂规则，比方上课不说话或举手答复问题，他或许比一般孩子做得还要规则。

他的规则反而是他孤独症谱系妨碍的特征，也便是说，他仍是异乎寻常，但他与众相同的部分越来越大了。

依据孤独症谱系妨碍的四种类型（点击阅览：郭延庆：关于自闭症分类，许多家长都搞错了），谱系孩子能够和一般孩子同享的行为功用的多少有以下几种状况：

假如你的孩子是“能而不同”，基本上能够同享百分之九十，剩余的百分之十实践上有或许是他超出一般孩子不相同的当地。假如你的孩子是“能而近同”，他至少能够同享百分之七十或八十；假如你的孩子是“不能而近同”，他有或许同享百分之五十或六十，但百分之五十或六十足以让他独立日子在这个社会上。假如你的孩子是“不能而不同”，他或许就需求终身的照料。

在此看来，绝大部分孩子是能够完成独立日子的，假如孩子同享的行为功用达到了百分之五十或六十以上，那么他也能够具有一份面子的工作了。

3

从哪儿找到能够同享的行为功用

在日常日子中，同享的行为功用随时处处都有。

比方，当你抱着你3岁的儿子到街上，能够测验把他从怀里放下来，让他不要离你太远，渐渐操练他走在你以为的安全范围内。

再如，刷牙、洗衣、煮饭、数数、打招呼…….都是谱系孩子和一般孩子同享的行为功用。

总得来说，同享的行为功用能够分为三大类——

第一类是生存才能，有三个阶段：自理、自立、独立；

第二类是助人才能，对周围人求助信号灵敏并能以行为及时回应求助信号；

第三类是心情管理才能，不论遇到什么样的波折、困难或不满，都不以进犯、损坏、自伤等行为来表达心情。

4

为补偿孩子的操练时机

家长需求辅佐孩子参加到时机中来

一个3-5岁的一般孩子在日常日子中均匀一天和周围人对话至少有五百次，但同龄的谱系孩子均匀每天和周围人的言语沟通或许只需十几回、几回、或许没有……

谱系孩子因为自身开展的违背，在天然取得行为功用的操练时机上不如一般孩子，他们不像一般孩子能够随时捕捉时机、参加操练。

他们取得的时机尽管和一般孩子是平等的，但因为没有留意和回应周围发生的工作，即没有参加到时机中来，使得他们的操练和一般孩子变得不平等。

所以所谓的干涉是，咱们需求给孩子补偿这样的操练时机，辅佐孩子用行为参加到时机中来。

当孩子的行为回应越多，那么他们在社会上就越能同享与一般孩子相同的行为功用。

座谈会当天，家长们还针对自家孩子的实践状况向郭教授提出了不少问题。

经过修改们的精挑细选，以下3位家长的问题以及郭教授的现场答疑被选中呈现！

赶忙看看你是否也存在相同的疑问——

郭教授和家长们近距离的面对面沟通

问题一：

我家孩子3岁5个月了，留意力很差，做工作总是很慢，比方他在学跳舞的时分，比较其他一般孩子，他的动作总是机械的。

教师主张我对他凶一点，但我严格要求他之后，尽管起了一些有用改变，但一同孩子也呈现了一些负面的心情问题。

我应该怎样处理孩子的留意力的问题呢？

郭教授：

首要，咱们考虑一个问题：有用的改变值不值得用重生的问题作为价值？

当咱们的家长为了处理孩子的某一问题而对孩子施行了一些新的战略时，这些战略让孩子发生了一些有用的改变，但有用改变呈现的一同也或许让孩子发生一些新的问题。

在没有经历可学习的状况下，家长能够依据自己的感触去判别这个价值是否值得，假如家长以为值得，那就能够挑选进一步去测验。

但在测验过程中，咱们需求看处处理的那一面，也要看到重生的问题的那一面。假如重生的问题更是孩子需求防止的，那咱们就需求另想办法和战略。

回归孩子的问题自身，应从以下几点来看：

1. 孩子实践上不是留意力差的问题，而是他的反响功率比较慢。这种现象在一部分孤独症谱系妨碍孩子的身上是十分杰出的问题。

比方，一般孩子对动作的反响大概是在0-1秒，但这个孩子对动作的反响时长大概在10秒，这时分，他的动作反响就会显得十分机械和缓慢。

2. 在谱系孩子的干涉操练中，有一个专门针对此类问题的战略——功率（速率）操练，但功率（速率）操练是以孩子自身的基线水平要求他的，而不是根据一般孩子的产出来要求他们。

3. 在实践的操练过程中，咱们能够把音乐节奏怠慢，把动作简化，协助他在慢节奏里把简化的动作做流通。在此基础上，再渐渐地加速音乐节奏，添加动作的复杂性，一步步地协助孩子把动作做得愈加流通。

4. 除了功率（速率）操练战略，还有许多相关战略，比方引进时刻概念的沙漏、闹钟、读秒等。

问题二：

我家有两个宝宝，哥哥是谱系孩子（2岁11个月），妹妹是一般孩子（1岁5个月）。哥哥十分抵抗妹妹，比方他在跳蹦床的时分，只需妹妹一爬上来，他就会把妹妹推下去。

他仅有能够做的便是给妹妹东西吃，可是在玩的方面就肯定不能够。

我怎样才能让哥哥承受妹妹呢？

郭教授：

针对这个问题，家长能够从这两方面进行剖析考虑：

1. 罗列清单

即调查和记载哥哥能够和妹妹一同做的工作，以及哥哥不愿意和妹妹一同做的工作。

家长能够料想哥哥和妹妹发生互动的情境，把互动分红两类，一类是实践发生互动的，一类是没有发生互动的，做一个调查和记载。

记住越具体越挨近实践自身，也就越简单找到促进他们有交集的办法。

2. 了解孩子的行为存不存在情感联系。

发现问题后，家长或许会投射许多情感在孩子的行为上。比方，家长会有意无意地说：“哥哥不喜欢妹妹，哥哥厌烦妹妹……”

在我和谱系孩子触摸的经历里，从前也有一个和我没有任何情感交集的谱系孩子一听到我开口说话，他就捂着耳朵尖叫，回绝我说话。

所以，有时分，纷歧定是哥哥不接收妹妹，也或许是哥哥的惯例或忌讳被妹妹打破过。从那之后，他或许因为惧怕自己的惯例和忌讳被妹妹打破而抵抗和妹妹触摸，并不是憎恶妹妹。

问题三：

我家孩子1岁11个月的时分被确诊为孤独症谱系妨碍，本年2岁3个月了，已经在组织里干涉了3个月。

曾经他会处处乱跑，叫他他不睬。现在我叫他时，他会反转过头来看我，可是假如是其他人叫他，他仍是不会回应，这是不是是孩子的前进呢？

郭教授：

这确实是孩子的前进。

组织里的1对1操练的必要性，在于孩子经过知道和学习五官、色彩、卡片等事物的过程中，添加了对人的灵敏性（说话、表情），但组织1对1的操练不足以彻底让他把技术泛化到日子中去。

孩子在日子中，依然还需求更多的时机和操练，把他在组织取得的指认才能，在日子中体现出来。

假如咱们在日子中给他更多的时机和操练，就会发现孩子的前进比现在更大。

所以说，假如孩子在组织里体现得比较好，但在日子中还有很大距离，这就需求在日子中给他更多的操练，让他留意该留意的人，让他留意该留意的指令，协助他去留意以及用行为来回应。

内容参谋 | 孙旭阳

图片来历 | 花瓣网