脑卒中后抑郁[卒中后抑郁的管理]

脑血管病是人类健康的最大杀手之一，而脑卒中的临床体现除有各种躯体症状外，还常伴有情感妨碍，其间脑卒中后郁闷是卒中常见的并发症，发病率较高，不只影响患者的生计质量与康复进程，也影响其神经功用的康复。因而，对这部分患者应引起注重和注重，及早干涉。

一、什么是卒中后郁闷

卒中后郁闷（post-stroke depression，PSD）是指发生于卒中后，体现岀卒中症状以外的一系列以心情低落、喜好缺失为主要特征的情感妨碍综合征，常伴有躯体症状。依据疾病分类学，PSD为郁闷的一种特别类型，现在尚没有清晰的概念和确诊规范。

世界精神疾病分类第10版(ICD-10) 把 PSD 归入「器质性精神妨碍」，美国精神妨碍确诊和计算手册第 5 版 (DSM-V) 把其归入「因为其他躯体疾病所造成的郁闷妨碍」，我国精神妨碍分类及确诊规范 (CCMD-3) 把其归入「脑血管病所造成的精神妨碍」。

二、卒中后郁闷有哪些临床体现

吉学群主任指出，卒中后郁闷的临床体现多种多样，一般分为中心症状和非中心症状：

（一）中心症状

1.大部分时刻内总是感到不高兴、郁郁寡欢，乃至苦楚。

2.喜好愉快感减退或损失，对平常所喜好、有喜好的活动或工作不能像以往相同乐意去做并从中取得愉悦。

3.易疲惫或精力减退，每天大部分时刻都感到日子单调无含义，感到岁月难熬；常常想到活在世上没有什么含义、乃至生不如死，严重者有自杀的倾向。

（二）非中心症状

1.生理症状如体重减轻、入眠困难、眠浅多梦、 易吵醒和早醒、不明原因痛苦、胃口减退或亢进、性欲减退等；

2.可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等；

3.其他症状，如优柔寡断、自我点评下降，自责，自罪，无价值感，自杀和自伤，注意力下降。

三、卒中后郁闷对卒中预后有何影响

不良的心情是致病要素，杰出的心情是看病良药。很多依据证明，PSD 不只导致患者日子才能下降，加剧残疾程度和患者认知功用的危害，影响患者卒中后功用预后以及交际功用，添加卒中患者的自杀观念以及短期（12～24 个月）和长时刻（5～10 年）的致死率。

四、卒中后郁闷怎么防备及医治

1. 家庭支撑：患病后，患者因日子自理才能下降，无助感倍增，此刻家族应给予更多的了解和关怀，尽可能给予日子上的照料，鼓舞患者量力而行的参与社会活动，添加患者对日子的决心。

2.社会支撑：杰出的社会医疗保险可免除患者对经济上的忧虑，单位领导、搭档或朋友的关怀，以协助患者消除不良心情。

3.心理医治：医师活跃医治原发病，协助患者肢体功用康复自身对患者的郁闷有很好医治效果。多与患者沟通，及时了解患者的心理活动，协助患者消除不良心情，建立打败疾病的决心。

4.药物医治：现在使用较多抗郁闷药物，一般要服用3～6个月或更长时刻，如能正规医治绝大多数患者的郁闷症状能够彻底消除，有利于肢体功用的康复，使患者日子和社会交往才能赶快得到康复。

五、咱们关于卒中后郁闷的知道

脑卒中后郁闷以心情低落、郁闷不舒为主症，病属中医学“中风”、“郁证”领域。作为针灸科的优势病种，在学术带头人张智龙副院长的领导下，团队医治本病中医特征显着，建议针药并用，以养血柔肝针法为特征针法以养肝柔肝、疏肝平肝，可用于医治肝脾失和所造成的的各种病症。

来历：天津中医药研究院附院一长征医院