抑郁症的诊断标准[抑郁症的诊断方法]

怎样确诊郁闷症？

作者：李少成

郁闷症在精力医学临床规范称号为“郁闷产生”，在社会上更为浅显的称号为“忧郁症”。一般状况下，专业人员并不去故意纠正不规范称号，能够了解其意又不影响正常交流的话，均在可接受规模。

一、郁闷产生概念

郁闷产生以心境失落为主，心境与其境况不相称，能够从郁郁寡欢到痛不欲生，乃至产生木僵。严峻者可呈现错觉、梦想等精力性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显着。

心境失落也称为心情失落，患者主诉一般为“怎样也快乐不起来”或许“我总是很郁闷”等。这种心情会有不同程度的体现，如“郁郁寡欢”、“活着没有意思”或许“还不如死了好”等等。

严峻的郁闷产生可有错觉梦想等精力病性症状，这一点特别简单在经历不足的医疗人员中形成误诊危险，最简单误诊为精力分裂症，然后带来不良成果，因为郁闷产生患者的认知才干可能会遭到病况影响，监护人或许家族关于误诊危险要有满意的防备认识。

有些郁闷产生患者也常有焦虑症状，这需求与焦虑症进行辨别。假如有运动性激越体现则需求与躁狂产生（躁狂症）相辨别。

二、郁闷产生症状规范

以心境失落为主，并至少有下列4项：

1.爱好损失、无愉快感。

关于日常日子中的工作没有爱好，或许曾经有爱好的工作在产生期也会损失爱好。关于有价值的工作或许严峻需求得以满意时短少满意感和愉悦感，常人依照常理难以了解。

2.精力减退或疲倦感。

继续的疲惫疲倦感和精力不济感，歇息难以缓解是与正常疲惫的辨别关键。

3.精力运动性迟滞或激越。

精力运动性迟滞患者体现为思想和行为显着耐久的缓慢，日子被迫懒散，常闭门茕居，疏远亲朋，逃避交际。严峻者个人卫生极差，蓬头垢面蓬头垢面，乃至发展为少语少动，不饮不食，呈现郁闷性木僵状况。郁闷性精力运动性激越患者会重复考虑一些没有意图的工作，思想内容紊乱并缺少条理，大脑继续处于严峻状况无法会集留意考虑中心议题，思想功率下降，无法进行创造性考虑。体现为烦躁不安，严峻激越，乃至不能控制自己，却不知自己为何烦躁而惶惶不可终日。

4.自我点评过低、自责，或有内疚感。

常常体现为严峻的自卑心思，自我点评严峻低于社会点评。若本身行为稍有不小心则导致严峻自责，乃至自我科罪或有显着罪恶感。只需对他人带来影响则会呈现超乎寻常的内疚感以至于寝食难安。

5.联想困难或自觉考虑才干下降。

患者思想联想速度反常缓慢，反应迟钝，思路阻塞，自觉“脑子如同生了锈相同”，体现为自动言语削减，语速显着减慢，声响消沉，问答困难，严峻者无法进行有用交流交流。

6.重复呈现想死的想法或有自杀、自伤行为。

因为心情失落，患者总是想一死了之，在有显着挂念的状况下简单呈现自伤自残行为。重要提示：郁闷产生患者的自杀概率很高，监护人需求引起高度留意，依据多年临床经历，尤其是在遇到严峻波折事情或心情在没有显着理由的状况下忽然好转，往往是自杀的高发阶段。

7.睡觉妨碍，如失眠、早醒，或睡觉过多。

睡觉状况是心思健康程度的晴雨表，郁闷产生患者多见早醒症状。

重要提示：夜间早醒，也是自杀产生的危险期。

8.胃口下降或体重显着减轻。

胃口长时间不振导致体重下降。部分患者可有胃口显着增加症状体现。

9.性欲减退。

在精力医学临床上，只需契合以上四条，就契合了郁闷产生的临床症状规范。

三、郁闷产生严峻程度规范

单单契合症状条目，还不足以确诊为郁闷产生，症状严峻程度是一个重要的临床目标，一是社会功用受损，二是症状给自己形成苦楚或不良成果。

四、郁闷产生的病程规范

郁闷产生确诊有必要契合症状规范和严峻程度规范，且至少现已继续两周。

社会上存在郁闷症诊治扩大化倾向，可能与关于相关规范的掌握程度有关。

五、医疗机构诊治流程

1.门诊挂号

一般需求在监护人的陪同下挂号并处理就诊卡，挂号时需求选定门诊医生，一般分为一般门诊和专家门诊两种，一般门诊多为有经历的住院医生或主治医生坐诊；专家门诊一般由主任医生或副主任医生坐诊。然后到医院门诊诊室排队顺次就诊（紧急状况在外）。

2.门诊确诊

进入门诊诊室之后，主诊医生需求先进问诊，然后进行一般体格查看，之后会依据需求进行辅佐查看，常见查看包含心思检验（如SCL-90、SAS、SDS等）、生化内分泌检测（如血惯例、肝肾功用、甲状腺功用等）、放射线查看（如CT、核磁共振成像等）。这是就诊程序所有必要的，心思检验用以检测心思状况，生化内分泌首要是为了扫除器质性疾病所造成的精力问题，放射线查看首要是为了扫除脑部病变引发的精力妨碍。患者或监护人能够挑选不做此类查看，但须承当回绝查看带来的成果。假如患者在其他医院做过相似查看，一般也会作为确诊依据而不会再另行查看。

3.诊治成果与处置

当门诊医生归纳剖析了病史、检测成果之后会做出门诊确诊，一般会依据病况严峻程度给出住院医治、门诊医治或心思医治主张。

请留意：郁闷症医治一定要合作心思医治才干取得更好的效果。

特别提示：有些精力分裂症患者也可能会呈现郁闷症状，防止误诊。

郁闷产生有许多类型，以上所述仅适用于单次郁闷产生的确诊。