抑郁症做手术[抑郁症失忆手术]

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郁闷症又称郁闷妨碍，以显着而耐久的心境失落为首要临床特征，是心境妨碍的首要类型。据世界卫生安排2019年统计数据显现，全球有超越3.5亿人罹患郁闷症，近十年来患者增速约18%，其间国内郁闷症患者人数逾9500万。

郁闷症首要临床体现包含心境失落、爱好损失以及精力缺少，在此基础上常伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不会集、失眠、反应迟钝、行为活动削减及疲倦感。

郁闷症会对患者发生许多损害，给家庭和社会带来沉重的经济和心思担负，如患者不能上班、作业才能下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等，乃至呈现郁闷症患者自杀、自伤、杀戮亲人的高危险性。下面我将详细阐明郁闷症不及时医治的几大损害，期望给患者及家族敲醒警钟。

郁闷症患者的思维和主意会呈现消沉慢待的状况，做什么事都觉得难以完结，对未来感到迷茫，不知道自己该何去何从，患者还会把自己看得一无可取，扩大自己的缺陷，以为自己罪孽深重，不该该再连累他人。

大部分郁闷症患者都会有顽固性睡觉妨碍，症结在于脑中的一种称为儿茶酚胺的物质浓度增高，导致脑血管的缩短变狭隘，致使脑安排缺血缺氧，体现为失眠、入眠困难、早醒、睡觉质量差和睡觉节律紊乱等，这种睡觉妨碍往往会给患者的心情带来困扰。

郁闷症患者难以会集精力、脑力活动下降、作业效率大大下降、记忆力也大不如前，严峻的患者往往也会失去了正常的作业学习才能。患者的身体免疫功用也会因而下降，形成生理活动减慢。

一旦患上郁闷症，会诱发部分身体疾病，首要是自主神经体系发生改变，其体现有胃口减退、体重下降、便秘、阳痿、闭经等，患者这类躯体不适感往往会搅扰到各脏器官，郁闷症患者患上心脏病的危险性添加2倍，遭受中风的概率将添加3倍。由郁闷症导致的功用失调而引起的死亡率，同癌症、糖尿病病人和心脏病病人的死亡率相同高。

当郁闷症患者的病症抵达必定程度的时分，往往会发生轻生的主意，形成患者有自杀或杀人的倾向和行为，这对患者本身和家人致使社会都有损害。据统计，2/3的郁闷症患者呈现过自杀主意，而重度郁闷症患者自杀率高达15%。绝大部分郁闷症患者都是以自杀完毕生命的，没有任何一种心思疾病和精力病有如此高的自杀率。

在郁闷症前期时不及时医治，任由病况开展的话，最显着的改变便是病况逐渐地加剧。当病况加剧时，患者会呈现一些神经紊乱的症状，比如像顽固性失眠、头痛等，注意力不会集，考虑才能下降等，然后影响了日子和身心健康。比及发现不得不医治的时分，关于病况的医治难度现已加剧许多，医治的效果也未必很好。

在我看来，郁闷症的及时医治关于患者本身及家庭、社会都是有长处的。当患者发现郁闷症症状时，应当建立决心，将达观活跃的心态投入到病况的医治傍边，切勿由于一些过错的观念知道而延误病况的医治，导致不良的结果，影响日子作业的医治和身心的健康。

相反，假如患者和家族能够消除自卑心思，自动求医;社会成员能够扔掉轻视心情，热情协助和关心郁闷症患者;医务人员更多的了解郁闷症的体现，能够让患者从一开端就得到清晰确诊、及时医治以及足剂量足阶段的抗郁闷药物医治，我信任绝大多数郁闷症患者完全能够走出郁闷窘境，从头享用正常人的日子，成为一个社会功用健全的人。

关于大多数轻中度郁闷症患者而言，只需足量、足阶段用药物医治，基本上和正常人无异。关于，重度郁闷症且因病况严峻影响到正常日子者，多种药物联合医治，效果无法改进病况者，咱们称之为“药物难治性”即可挑选功用神经外科的手术医治。

关于难治性郁闷症，临床上可应用“脑深部电影响(DBS)”和“第五代脑立体定向下微创射频热凝术”两类技能医治。

脑深部电影响(DBS)(图1)是经过立体定位的办法进行准确定位，在脑内特定的靶点(脑深部神经核团)植入影响电极进行电影响，然后到达医治意图的一种新办法。经过很多的研讨性实验证明，DBS对兼并的焦虑、郁闷等精力症状也具有杰出的缓解效果。

图1：脑部深层影响的影响位点，已宣布的研讨和进行着的临床实验状况

“第五代脑立体定向下微创射频热凝术”(同济大学隶属东方医院-功用神经科)专家团队根据递质排泄学说与边缘体系情感环路学说。术前经过DTI、MRI、CT等印象医学查看，手术机器人辅佐将数据输入到手术方案体系中(图2)，进行三维重建，再由手术方案体系定位神经调控靶点，规划手术方案和途径，引导手术医师进行微创神经靶点定位。在手术全麻状况下(图3)，在患者前额部两边切2个3厘米切断，做2个骨孔，直径1厘米，将2毫米的射频针按定位坐标送至相应核团，进行射频医治。整个进程出血就10毫升左右，不需要输血。该手术结合现代先进印象技能以及手术方案体系，完结靶点可视化，准确定位，具有侵袭性小、副效果少且症状操控抱负等长处，术后伤口愈合快、伤口面积小，大大下降了手术并发症的呈现。

图2：同济大学隶属东方医院 功用神经科 吴景文博士为郁闷症患者进行手术场景

图3：神经调控术术中场景

2018年，我科接收过一例难治性郁闷症患者。患者6年前无显着诱因呈现失眠状况，后来逐渐体现出记忆力下降、心情失落、对任何事情都提不起爱好，常伴有烦躁不安、想入非非等现象，以及重度身体乏力、周身不适、咽部异物感的病征。其时患者被精力卫生中心确诊为郁闷症，住院后经过医治患者恢复效果杰出。但出院后因药物副效果，服药不规则，呈现重复性思维和重复性动作等症状。一起，失望厌世心情日益加剧，屡次自杀未遂。后家族经人介绍来到我科进一步医治，门诊以“难治性郁闷症”收入我科。入院时，患者显着心情失落、表情郁闷，但自知有病，乐意合作医治。

术后三天，患者的睡觉质量得到显着进步，心情日趋平稳，能与医护人员和爸爸妈妈进行正常沟通并清晰表达自己的主意，术前的心情失落、失望忐忑、想入非非等症状都消失了，周身不适的状况也缓解了，感觉日子有了新的含义。患者母亲告知医师，在与患者沟通时，患者清晰表明自己因病给家人带来很大的经济担负和思想担负，她必定会抓紧时间恢复，争夺提前回归社会从头找作业，缓解这些年因她所导致的家庭经济困难，从这一点能够得出结论，术后患者已从头建立人生目标，阐明郁闷状况已经过手术取得改进。

术后1年随访，患者活跃合作医师承受少数药物医治。现在，她精力状况丰满，已重回作业岗位，能独立完结当日作业任务，老板对她的作业也欣赏有加。

最终想说的是，手术医治精力疾病其含义在于消除顽固性精力症状;进步药物敏感性，进步药物的医治效果，然后协助郁闷症患者走出难治窘境，有助于患者回归家庭和社会。

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