多发性抽动症[儿童多发性抽动症]

小儿多发性抽动症又称为抽动秽语归纳征或Tourette归纳征(Tourette Syndrome，TS)，临床体现是以缓慢、波动性、多发性肌肉快速抽搐，可伴有不自主发声和语言妨碍为特征的神经精力类疾病。男孩的发病率约是女孩的3-4倍，好发年纪为2～12岁。

首要的体现：眨眼、皱鼻、耸肩、清嗓、秽语、四肢扭动等症状，多伴有心情和行为的反常，常见的有注意力缺点多动妨碍、逼迫妨碍、感觉过敏(痒感、触痛感)、狂躁、焦虑胆怯等症状，跟着环境要素和社会要素的影响，该病的发病率逐年在增加，以往，许多医师以为该病具有自愈性，可不用进行医治，可是近几年研讨发现许多患者病况拖延不愈，在承受医治的情况下，16岁后依然症状显着，甚至形成终身性疾病…。

西医医治

药物医治：西医对该病现在尚无特效疗法，一般多选用神经阻滞剂，如氟哌啶醇或泰必利等药物，效果一般，多伴有不同程度副效果，如椎体外系不良反应、动作迟滞、嗜睡、肌张力增强等。因需求长时间服用药物，患儿简单发生药物依靠，停药后易复发。

心思行为医治

因多伴有心情和行为的反常，所以心里行为疗法在临床上也比较常用，

首要的医治办法包含：

(1)支撑性心里医治，消除患儿的严重焦虑等心情。

(2)习气反转练习(HabitReversal Training，HRT)，是行为疗法中最常用的办法，有报导称该疗法关于TS来说有切当的效果。现在短少专业的理疗练习师，此种办法并未被广泛应用。

(3)露出和阻挠应对(Exposure and Response Prevention，ERP)，被以为是医治抽动妨碍行为反常的一线行为疗法，首要是让患儿学会压抑抽动症状。

(4)放松练习(RelaxationTtraining，RT)，让患儿快速把握RT技巧，有用缓解严重、焦

虑等不良心情，对TS的恢复有杰出的促进效果。

(5)认知一行为医治(Cognil i veBehavioral Therapy，CBT)，CBT在医治TS的共患病方面有很好的效果。

临床上多选用归纳心思疗法来医治，包含以上办法的几种，不仅能缓解TS的症状还能改进其功用危害，是很受欢迎的医治办法之一。

中医知道及医治

该病归类于“慢惊风”、“瘛癜”、“肝风证”、“筋剔肉喟”、“抽搐”、“梅核气”等领域。

《黄帝内经》曰：“诸风掉眩，皆归于肝”、“诸暴强直，皆归于风”、“诸热督痕，皆归于火”。

《素问-阴阳形象大论篇》日：“风胜则动”。大都医家以为本病的病位首要在肝，与脾心肺肾相关，根本病机为肝风内动，“风、痰、火、虚”为其病理要素。脾虚痰聚，肝风内动是其首要病机，医治上以清肝息风，疏肝健脾为主。

中医医治

针刺医治

叶成炳教授运用点刺法医治小儿多发性抽动症，首要选穴有：百会、印堂、风池、大杼、攒竹、丝竹空、合谷、三阴交等穴，依据患儿症状随症加减，如眨眼为主加阳白、鱼腰；呈现注意力不集中加神庭：呈现张口耸肩加阳陵泉，叶老依据“阴平阳秘，精力甚至治”的理论，在选穴上重视阴阳的调理，操作上点刺疾出，方法轻柔，以减轻患儿的苦楚。效果不错。

按摩医治

(1)根本处方：

①手部选穴操作：清肝经300次、补脾经300次，捣小天心100一200次左右。

②头面部选穴操作：点揉百会、四神聪，横扫头部两边少阳经各100次

③拿风池各20次。

④腹部选穴操作：按揉中脘、天枢穴各150—200次，全掌摩腹部3min。

⑤按揉足三里200次，按揉合谷、太冲各200次。

⑥捏脊5遍。

(2)抽动部分对症操作

①眨眼蹙眉：按揉阳白、攒竹、鱼腰、四白、睛明等眼周穴道；

②皱鼻：按揉印堂、迎香、鼻通等鼻周穴道；

③耸肩：拿颈项；

④仰头或允许：推桥弓、按揉颈部肌肉；

⑤清嗓：按揉天突、膻中；

⑥四肢抽搐：揉相应部位以放松部分肌肉：

⑦腹部肌肉抽搐：拿肚角以放松腹部肌肉。

处方简义

百会：坐落头部颠项处，内连于脑，为督脉之要穴，脑又为元神之府，故百会具有健脑益智的效果，主治神志病等。百会为百脉之会，足三阳经、足厥阴经、督脉等经脉均交会于此，贯穿全身气血，具有祛风定惊，镇肝潜阳的效果，主治肝阳上亢，肝风上扰和风热上攻所引起的疾病。

四神聪：坐落头顶部，百会穴前后左右各旁开l寸，犹如四位神仙各镇守其方，为奇穴，具有很好的冷静益智的效果，《和平圣惠方》日：“头风目眩，狂乱风痫”。常用于医治头面部、神志类疾病。如头痛、晕厥、失眠、健忘，多动症、抽动症等。

清肝经：肝经坐落食指螺纹面，以拇指指腹从指根面向指腹为清肝经，具有清肝平肝，镇惊等效果。补脾经：健脾化痰。二穴般配有抑木扶土，健脾疏肝之功。

捣小天心：小天心坐落大、小鱼际之间，捣小天心有疏通经络，冷静安神的效果。常用于医治小儿惊风抽搐、夜啼等病症。

中脘：坐落腹部脐上4寸，前正中线上，为胃经的募穴，八会穴之腑会，具有调中和胃，消食化积的效果。

天枢：坐落脐旁2寸，为脾经上的穴道，大肠经的募穴，有疏调大肠，理气消滞之功。

中脘、天枢与补脾经般配，可健脾益气，除痰，消食化积的效果。

摩腹：经过全掌摩按腹部不仅能谐和相应脏腑，还可以调理全身的气血经络，对全身各部的抽动症状均有改进效果。

“脑肠轴”和“脑肠肽”的提出更证明了脑与肠腹的密切联络，脑与肠彼此调理彼此限制，肠道对脑的调理首要经过从肠到脑的上行通路来完结，而其间迷走神经是首要神经通路。

脑肠肽是指一起存在于肠神经体系和脑神经体系的神经递质，首要包含5-HT、胆囊缩短素、胃动素等等，其间5-HT占有重要效果。现在有研讨标明多发性抽动症与大脑内神经递质5一HT有必定的联络，因而，经过对腹部穴道的按摩可以改进抽动症患儿的症状。