强迫症对大脑的伤害[强迫症的脑子正常吗]

试想一下，若你每次从公共场所回到家时，都感觉到自己会被致死的细菌掩盖；在洗澡之前，你有必要当心保证在外面触摸的东西不会碰触到家里的任何物品。这便是实在的患有强迫症（Obsessive Compulsive Disorder）患者的日子，它能够让人筋疲力尽，与人们常以为的自己“有点强迫症”的意义彻底不同。

在强迫症患者中，特别令人挂心的是患有强迫症的儿童和青少年，由于这往往是缓慢的，并且会继续到他们成年。咱们发现，关于年轻人来说，强迫症会严峻地影响回想力和学习才干。

在西方世界，有2-3％的成年人受强迫症的影响。强迫症的行为包含对事物进行不断地查看、依照特定次序放置物品、或重复洗手等等。这有助于在患者短期内缓解侵入性思想，例如对事物有必要到达“适可而止”的痴迷，或对尘埃或污染的激烈惊骇。这种症状或许会使一些患者无法进食、离家或以其他方法进行日常日子，成果常常变得孤立和郁闷。

当孩子开端上学时，强迫症症状的破坏性和为难之处就很清楚明了了。习气性地重复查看会严峻延误功课完结所需的时刻。即使是诸如与朋友游玩这类本应风趣的工作，强迫症患者也会因总是忧虑杂乱或触摸到公共的游乐设备，而使风趣的工作变得充溢压力。

近90％患有强迫症的儿童和青少年在校园、家庭或交际方面都存在问题，其间最常见的两个问题便是做家庭作业和会集注意力。

【回想和学习】

在最近一篇宣布在《心思医学》的研讨中[1]，咱们让36名有强迫症的青少年和36名健康青少年对照完结两项回想使命，以评价他们的学习和认知灵敏性。研讨标明，患有强迫症的青少年在学习和回想方面都体现出显着的缺点。

参与者还被要求完结一项评价“方针导向操控”的使命，这是一项有助于灵敏考虑并处理问题的才干。习气能让咱们主动履行一些无需方案或安排的行为，例如驾车时的换档。可是，当新的重要信息呈现或环境产生敏捷变化时，咱们就需求依托方针导向操控了。相同，患有强迫症的青少年在这种操控方面也显现出显着缺点。

○ 模式辨认回想使命（左）：强迫症患者无论是在即时回想仍是20分钟之后的推迟回想中，所辨认的图画都都更少。 配对联想学习使命（中）：有强迫症的青少年错误率更高。| 图片来历：[1]

这种评价成果也得到了科学上的支撑，功能性神经印象学查看显现，强迫症患者的大脑中被称为“皮质-纹状体-丘脑- 皮质螺旋回路”的活动添加，这被以为与操控有关。

可悲的是，这些问题或许给儿童形成压力和焦虑，并且咱们现已知道这会加重强迫症中常见的那些习气行为，形成一个恶性循环。压力对回想力也会有危害。并且咱们知道，当儿童入学时，应激激素（即压力荷尔蒙）水平也会添加。

别的，在儿童时期的学习和回想问题会下降个人的自傲心并损伤自负，反过来这又与强迫症症状相关，特别是不断地查看。

尽管成人的强迫症与儿童和青少年的强迫症略有不同，但咱们发现患有强迫症的成年人的确也存在注意力方面的问题。

【医治挑选】

咱们知道回想问题会影响包含认知行为疗法在内的心思医治的效果，认知行为疗法是现在医治强迫症的最佳方法。它包含一步步地逐步改动患者的思想和行为方法。可是，假如这不使症状得到充沛缓解，便可运用一种抗郁闷剂（SSRIs）来进行医治。

实际上，处理学习和回想问题也有助于进步患者在校园的体现以及自傲。咱们在2015年的一项研讨标明[2]，用iPad上的一款游戏进行认知练习能改进与精神分裂症有关的回想问题。可是，需求在未来研讨中确认的是——强迫症中的回想问题与症状之间的切当联系。

可是，校园能够做些什么来协助患有强迫症的学生呢？英国剑桥郡的精神科参谋医师、此次研讨的协作者 Anna Conway Morris，最近一直在与校园协作，以支撑患有强迫症的青少年。她发现患有强迫症的儿童常常写字写得很慢，或许常把写好的文字划掉（只为了让其“适可而止”）。因而，校园应该对他们的手写速度进行测验，假如有必要的话，应给予他们额定的时刻用于考试或学习。强迫症也与较低的处理速度有关，这意味着这些儿童应被给予更多的时刻来口头答复问题。他们常常在使命中“卡住”，或许需求提示才干进行到下一个使命。

需求着重的是，假如强迫症儿童能得到更多支撑然后战胜这些强迫症症状的话，他们能够成为具有很高成果的人。前期医治是非常重要的。在成年期，强迫症通常会好转，并且即使是那些在校园时期症状很糟的人，若得到正确的支撑，往往就能在大学里体现杰出。

这意味着假如咱们能让教师意识到这些学习和回想问题的存在，就能让他们协助患有强迫症的学生意识到本身的悉数学习潜力。可悲的是，现在对强迫症的确诊时刻均匀需求11年，而医治要在确诊之后才开端。假如把这一病症换成其他如心脏问题或癌症这类的身体疾病，谁还会觉得这是能够承受的？作为一个社会，咱们需求将杰出的心思健康与身体健康视为平等重要才对。

撰文：Barbara Sahakian（剑桥大学临床神经心思学教授）

翻译：糖兽

原文标题为“How OCD impairs memory and learning in children and adolescents – and what to do about it”，首发于2018年2月8日的The Conversation。原文链接：https://theconversation.com/how-ocd-impairs-memory-and-learning-in-children-and-adolescents-and-what-to-do-about-it-91262。中文内容仅供参考，全部内容以英文原版为准。

参考文献：

[1] https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/impaired-cognitive-plasticity-and-goaldirected-control-in-adolescent-obsessivecompulsive-disorder/16CE956454FC3C761A424B0200382E26/share/51813f1dcbd9bb0ec2e357056f6ecd4411b9c0a2

[2] http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/370/1677/20140214