中度焦虑症怎么治疗[中度焦虑症吃什么药]

焦虑妨碍在全球具有普遍性，它是全世界残疾调整生命年的首要原因。美国成年人12个月的焦虑症患病率约为10%，但是自2007年以来，FDA没有同意过新的抗焦虑药。虽然需求更新的医治办法，但患者也能够从现有的、攻略引荐的药理学和心思社会疗法中获益。

最常见的焦虑症包含广泛性焦虑妨碍，惊慌妨碍，交际焦虑症和伤口后应激妨碍（DSM-5中的伤口和压力相关妨碍）。

焦虑妨碍的无忧无虑评价

焦虑妨碍的特征包含焦虑的存在（一般伴有身体症状，如心动过速，呼吸困难或胃肠道不适），过多的忧虑、逃避，继续存在，并伴有社会、作业或其他重要范畴的机能危害。全面的医疗确诊，包含疾病史（例如运用咖啡因或其他兴奋剂，不合法药物等）、身体检查和其他测验（例如心电图和胸痛患者的心肌电图丈量），会提示患者具有焦虑症状。关于大多数新发焦虑症的患者，鉴于甲状腺疾病的盛行和测验的易用性和安全性，应该进行甲状腺激素水平测验；其他测验，比方脑CT，磁共振成像，脑电图或血浆儿茶酚胺水平的接连丈量，一般是不需求的。临床医师能够查询对焦虑医治无反响的患者中较少见的确诊实体。

大多数人都能正常作业

焦虑症或许没有清晰的诱因。大多数人日子压力大，而焦虑一般在压力期间呈现。压力消退后，从头评价患者的症状是合理的。假如焦虑在随后的压力期间继续存在或定时复发，那么或许就存在焦虑妨碍，需求进行合理干涉。

焦虑的丈量对错常重要的

焦虑的医治应该与医治高血压类似，要进行定时丈量（如图）。医师常常依靠评价，例如“你的焦虑怎么”来医治焦虑。患者每次来访时，要求完结短的自我陈述量表，临床医师能够追寻严峻程度和医治反响。例如，可免费取得的广泛性焦虑7项量表（GAD-7），患者需求2-3分钟即可完结，医师能够快速得分，对其他焦虑症状也有临床意义。5分、10分、15分别离对应轻度、中度和重度症状。

继续性或重复性焦虑的医治

运用有用量表（如GAD-7）丈量症状严峻程度

每个访问点都要重复丈量

以追寻疾病症状，评价医治作用

护理过程

1、日子办法干涉（身体练习；根据正念的减压；患者教育）

2、药物医治或认知行为疗法（CBT）或兼并医治

抗抑郁药（SSRI或SNRI）

剂量：以最低剂量开端，2-4周后滴定添加至FDA同意的最高耐受量

继续时刻：8-10周，最高耐受剂量的运用≥2周。假如有用，保持最高耐受剂量9-12个月

CBT医治

教育；

自我监控；

认知重组；

露出疗法；

呼吸再练习或放松

3、足量足阶段后，假如作用欠佳或副作用不耐受：

转化医治战略（如从抗抑郁药医治转为CBT，假如抗抑郁药部分有用可添加CBT医治）；

换药；

可参阅精神科医师的高档药物办理

需求加强护理

进行焦虑医治时，开端运用低成本、安全的干涉办法是合理的，这些办法包含经过身体练习和正念疗法来下降压力。此外，应引导患者获取有关其疾病及医治的高质量在线资源，许多患者会从这些办法中获益。

抗抑郁药和认知行为疗法

焦虑症的首要医治办法包含抗抑郁药（SSRI、SNRI）和认知行为医治（CBT），独自的医治办法会使超越50%的焦虑症患者获益，这些办法已被归入到协作护理方案中，它们能够在大多数临床环境中施行。

常用的SSRIs和SNRIs包含度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林和文拉法辛。假如挑选药物医治，则应以最低有用剂量开端，2-4周后添加至最高耐受剂量，尽量削减不良反响，一起保证满足的药效时刻。FDA同意的最高耐受剂量应至少运用2周，假如药物依然无效，此刻应换用其它的SSRI或SNRI。许多患者在初次呈现不良反响时就简略停药，这些不良反响包含厌恶、激越或冷静、性功能妨碍，以及SNRI相关的高血压。假如没有足量足阶段的医治就简略换药，一般会导致医治作用欠佳。医师要耐性与患者沟通，保证其得到合理有用的医治。

假如抗抑郁药有用，应保持医治剂量9-12个月，然后再考虑减药或停药。假如抗抑郁药未到达预期作用，则应将患者转介给经过培训的CBT医治师（假如开始未挑选此办法）或精神科医师进行高档药物办理。

不是一切的心思医治或咨询都是CBT

有许多方式的心思医治，但最有依据支撑的是CBT，它旨在削减患者的消沉解说，用应对行为替代防止行为，并削减严重和自主觉悟水平。CBT能够经过在线程序取得，想要知道患者是否接受过CBT的一个简略办法便是问询他们的医治师要求他们做什么。

苯二氮卓类药物

当抗抑郁药无效（或部分有用）和CBT失利时，能够考虑运用苯二氮卓类药物。像阿片类药物相同，用于焦虑症的苯二氮卓类药物在短期内对错常有用的，对一些缓慢疾病也是不可或缺的，但简略被一些患者乱用，一般状况下不鼓舞运用。酒精或其他药物乱用史的患者应防止运用苯二氮卓类药物。长效苯二氮卓类如氯硝西泮（按方案服用，不是必需的）可考虑用于医治难治性患者。

弥补/替代疗法

瑜伽，冥想和按摩等会使一些焦虑症患者获益，而且无副作用。关于一些定论尚不清晰的药物，如3,4-亚甲二氧基甲基安非他明（MDMA或“摇头丸”）或氯胺酮，需求进一步的对照研讨，咱们也不鼓舞患者运用这些和其他未经证明的办法。大麻医治焦虑症几乎没有依据支撑，不引荐运用。

定论

虽然十年来一向缺少医治焦虑症的新办法，但CBT医治焦虑的依据有所添加，医师对现有药物（如SSRIs和SNRIs）的经历以及苯二氮卓类药物的优缺点都有了进一步的了解，能够运用现有的有用的东西来特性焦虑症患者的日子。