焦虑症吃舍曲林[舍曲林治疗早泄]

抗郁闷药物比照：舍曲林比照其他抗郁闷药物—— 一般以为三环类抗郁闷药（TCA）在医治郁闷型郁闷症和住院病人上作用比SSRI更好，但并不一定对愈加严峻的郁闷症也有更好的作用。舍曲林在医治住院病人上并不优于安慰剂，在医治重度郁闷症上与TCA类药物氯米帕明作用适当。 没有有针对在医治郁闷型郁闷症上舍曲林与TCA的作用比照的研讨。有一种观念以为，因为舍曲林的药理特性，其在作用上会优于其他SSRI且在医治郁闷型郁闷症上与TCA类药物作用相同。

舍曲林与其他新式抗郁闷药的不同并不大，而且多只局限于副作用。与其他SSRI比较，舍曲林的耐受性与其他药物无显着不同，一般都会导致一些不良反响如腹泻、厌恶、震颤、性功能妨碍和体重添加。舍曲林导致腹泻的几率一般比其他SSRI要高。

舍曲林（英语：Sertraline）（商品名：左洛复、彼迈乐等）是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）类抗郁闷药，1991年由辉瑞制药公司创造。舍曲林首要用于医治成人重度郁闷症（MDD），也用来医治儿童或成人的强迫症、惊惧症和交际恐惧症。在2013年，舍曲林是美国零售商场处方量最大的抗郁闷药与处方量第二大的精力类药物（在阿普唑仑之后），超越4100万的舍曲林被处方给患者。

舍曲林适用于多种状况包含：重度郁闷症（MDD）、强迫症（OCD）、躯体变形妨碍（BDD）、伤口后应激妨碍（PTSD）、经前烦躁症（PMDD）、惊惧症和交际焦虑症。舍曲林也用来医治早泄与血管性头痛，可是还没有满足充沛的根据证明它的作用。

一份2008年的陈述指出只要51%的研讨标明SSRI有活跃作用。舍曲林的作用在计算学上与其他SSRI无显着不同，如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛（归于SNRI）等。根据标明在医治某些郁闷症亚型上，舍曲林比氟西汀（百优解）作用更显着。

根据指出舍曲林对儿童郁闷症的医治没有优点。

关于随同发呆的郁闷症，舍曲林并不优于安慰剂或米氮平。

比照其他抗郁闷药

一般以为三环类抗郁闷药（TCA）在医治郁闷型郁闷症和住院病人上作用比SSRI更好，但并不一定对愈加严峻的郁闷症也有更好的作用。总的来说，舍曲林在医治住院病人上并不优于安慰剂，在医治重度郁闷症上与TCA类药物氯米帕明作用适当。 没有有针对在医治郁闷型郁闷症上舍曲林与TCA的作用比照的研讨。1998年有一种观念以为，因为舍曲林的药理特性，其在作用上会优于其他SSRI且在医治郁闷型郁闷症上与TCA类药物作用相同。

针对12种新式抗郁闷药的数据剖析指出，舍曲林与艾司西酞普兰在医治成人急性单极郁闷症上有着最好的作用和可接受性，而瑞波西汀的作用显着较差。

具有比较性的临床实验标明，舍曲林医治郁闷症的作用与吗氯贝胺、奈法唑酮、艾司西酞普兰、安非他酮、西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀、米氮平类似。有质量较低的根据标明，舍曲林医治郁闷症的作用优于氟西汀。

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针对晚年患者

舍曲林在医治晚年患者（大于60岁）的作用上优于安慰剂，与其它SSRI类药物氟西汀和TCA类药物阿米替林、去甲替林、丙咪嗪作用适当。除厌恶外，舍曲林的不良反响发生率低于这些TCA类药物。此外，针对大于70岁的患者，舍曲林的作用优于氟西汀和去甲替林。2003年的一项关于舍曲林与安慰剂的比照实验得出一个具有计算学上显着（也就是说不只是偶尔发生）而且具有临床意义的定论，晚年患者运用舍曲林后郁闷症状有适度特性，可是日子质量并没有得到进步。

强迫症

舍曲林对成人及儿童的强迫症医治均有作用。根据意向性医治剖析，舍曲林比较强迫症医治金规范氯米帕明有着更好的作用。普遍以为舍曲林用于医治强迫症的剂量比医治郁闷症的常用剂量高。舍曲林医治强迫症的起效时间比医治郁闷症长。医治的主张是，以最大引荐剂量的一半最为开端剂量并继续至少两个月，在此之后假如医治作用不显着，可将剂量进步至最大。

无论是儿童仍是成人，独自运用行为认知疗法的作用优于舍曲林，可是最好的办法当然是结合药物医治。舍曲林可能对随同抽动秽语综合征的强迫症有疗效。

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惊惧症

运用舍曲林医治惊惧症能够削减惊慌发生并进步日子质量。四个双盲实验显现出舍曲林在医治惊惧症时作用优于安慰剂，作用取决于剂量。舍曲林能够削减80%惊慌发生的几率（安慰剂为45%），而且能够削减广泛性焦虑，进步患者的日子质量。运用舍曲林的患者陈述日子质量的进步程度优于安慰剂组。性别不会影响舍曲林的作用。假如粗略地将舍曲林与其他抗惊惧症药物（如氯米帕明、丙咪嗪、氯硝西泮、阿普唑仑、氟伏沙明、帕罗西汀）进行独自比较，那么他们的作用是挨近等价。

其他焦虑症

舍曲林可有用医治交际恐怖症。 Lielowitz交际焦虑量表得分的特性与舍曲林有关，但与安慰剂无关。[在儿童中，舍曲林和认知行为疗法（CBT）的组合对焦虑症患儿具有优异的反响率；舍曲林和CBT独自医治也均优于安慰剂，而且彼此之间没有显着差异。

有开端根据标明，舍曲林以及其他SSRI / SNRI抗郁闷药能够协助医治一般焦虑症的症状。

经前焦虑症

包含舍曲林在内的SSRI类药物能够减轻经前症状。常见的不良反响不良反响有厌恶等。

舍曲林对缓解经前焦虑症（Premenstrual dysphoric disorder，PMDD），即为重度的经前症状，作用显着。通过舍曲林医治的人症状得到显着特性，50-60%的的人症状得到特性，而安慰剂只要20-30%。开端医治一个星期内症状即会有显着好转，包含精力状态，易怒，焦虑等都有显着特性，这些好转还能增进家庭的友善，交际和日子质量的进步。可是像工作能力，身体症状，如肿胀、腹胀和乳汁缺乏的症状并对药物并没有显着的反响。 在黄体期，即经前12-14天服用舍曲林到达的医治作用与在接近经前时才开端服用根本适当。

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其他适应症

每日口服舍曲林能够医治早发性射精（早泄、PE）。 SSRI类药物医治早泄的缺陷是需求长时间给药才会有显着作用，而且现在还不清楚SSRI会对早泄或无法控制射精的患者形成怎样的心思困扰。

不良反响

自杀倾向

FDA要求包含舍曲林在内的一切抗郁闷药都要用黑框正告阐明抗郁闷药会添加25岁以下服用者自杀的危险。此项正告的根据为两个独立的FDA专家组的计算剖析，成果显现儿童和青少年发生自杀意向和行为的几率进步两倍，18-24岁的人群则进步1.5倍。

过量服用

急性过量服用舍曲林的症状一般为吐逆、嗜睡，运动失调，心动过速和癫痫发生。血浆、血清或血液中舍曲林和去甲基舍曲林（舍曲林的活性代谢产品）是确诊是否过量服用的标志，也能够协助法医进行死因查询。与其他大部分SSRI相同，舍曲林服用过量的毒性是相对较小的。