男性性心理咨询[同性恋的心理咨询治疗]

健康是什么呢？传统观念以为“无病即健康”！但世界卫生组织（WHO）曾给健康下了正式的界说：人类的健康不单是生理上没有疾病，而应该包含生理、心思和社会生活习惯在内的完美状况。从这个健康界说中，咱们能够发现，心思健康也是健康的重要组成部分。当下，跟着社会经济的迅猛发展，快节奏、高压力、少睡觉少运动的亚健康状况，导致男性健康问题日益凸显，其间，心思健康就是男性健康问题中要害的一环。而心思性勃起功用妨碍（阳痿，ED）就是男性最常见的、和心思相关的健康问题之一。有研讨显现，近年来，心思性勃起功用妨碍(以下简称心思性ED)的发病几率越不断增多且不断年轻化，国内对部分研讨剖析显现心思性ED患病率高达38.2%-62.6%。因而，心思性ED的确诊和医治不能被忽视。

现在临床上，心思性ED并无清晰的规范化医治计划，因为心思性ED首要是心思要素为病因，并不存在器质性要素，所以较多的威望攻略以为心思性ED是能被治好的。但大多数心思性ED的医治首要包含精神科医生的性心思咨询、以及专科医生的认知疗法、行为疗法等，行为、认知疗法首要内容是心思性安慰、科普和教育等内容，所以关于心思性ED的医治很有限。一起，临床上大多数的心思性ED患者往往否定自身的心思要素，倾向让临床大夫能够寻觅出详细的器质性要素一起医治，以到达标本兼治的意图，这个状况也必定程度上限制着心思性ED非药物医治的效果。

因而，跟着心思性ED患病人群不断增多且不断年轻化，大多数学者以为采纳5型磷酸二酯酶抑制剂医治，是首选的药物医治计划，包含西地那非、他达拉非和伐地那非等。其间，他达拉非因为吸收速度快，服药后（中位时刻）2小时到达均匀最大血药浓度，均匀半衰期为17.5小时，因而药效窗口期长达36小时。一起，他达拉非的吸收率和吸收程度，不受高脂饮食、喝酒等影响，因而关于心思性ED患者而言，他达拉非是一种较好的医治药物。现在，国内外现已有多个研讨证明低剂量他达拉非医治心思性ED，和按需惯例剂量医治心思性ED比较，有着更好的效果，且药物的不良反响更少。接下来文章要害，就为我们剖析，怎么采纳低剂量他达拉非降阶梯医治心思性ED：剂量多少、给药频率和阶段时刻、以及医医治效特色、其注意事项等。

他达拉非降阶梯医治的办法：给药剂量、给药频率和给药阶段

临床上，他达拉非的剂量有3种类型，分别是5mg、10mg和20mg，而国内外文献报导和实验研讨采纳的他达拉非降阶梯医治，一般运用的剂量为低剂量5mg类型。实际上，5mg低剂量他达拉非规则医治ED，在国际上现已遭到大多数的学者认可，在部分比较威望的医治攻略中，5mg他达拉非低剂量规则医治ED，被证明不光效果好，并且能够改进器质性ED患者的血管内皮功用，对器质性ED患者部分躯体性病因起到随访、干涉的协同医治效果。

根据5mg低剂量他达拉非规则医治ED，现已通过大多数临床验证，一起因为药代动力学研讨显现他达拉非具有杰出的效果和36小时的药效窗口期等特色，所以关于心思性ED患者而言，5mg他达拉非降阶梯医治是一个较佳的医治方法，其给药的中心为“降阶梯思想”，较多的文献以为榜首个月采纳每天一次、每次5mg，待患者改进病况、以及医治计划获得杰出效果之后，第二个月便给予心思性ED患者下降药量，即采纳隔天一次、每次5mg的给药方法，因为他达拉非具有36小时药效窗口期，所以隔日给药，无需忧虑药物无效。

大多数的文献报导和实验研讨显现，大部分神思性ED患者在通过榜首个月的低剂量规则给药医治有用后，持续通过第二个月的降阶梯医治计划依然能够获得较佳效果时，患者根本上现已具有较好的自信心和性心思本质才能，所以一般无须采纳第三个月的降阶梯医治计划。但关于部分神思性ED患者而言，假如心思要素较为杂乱、病况较为特别，则能够持续给予第三个月的他达拉非降阶梯医治计划，即每隔2日给药一次、每次5mg。一起，考虑到部分神思性ED患者的病史较长，年纪较大等要素，在开端他达拉非降阶梯医治计划之前，还能够将低剂量5mg他达拉非改为10mg或20mg，但总的降阶梯次序和给药频率不能更改。

他达拉非降阶梯医治的特色：削减心思压力、添加自信心，愈加顺畅停药

因为心思性ED本质上并无躯体性疾病，机体生理功用全体较为健全，但因为各种心思性要素导致中枢性勃起调理机制以及交感神经系统振奋进程遭到搅扰，所以产生ED。因而心思性的医治关于心思性ED依然是比较重要的一个环节。但在实际生活中，大多数的心思性ED患者遭到既往心思妨碍影响，惊骇ED的重复产生，所以心思上的郁闷和焦虑愈加深了病况，也导致病况拖延不愈，在这种状况下，合理的添加用药辅佐医治是恰当的。但在添加药物医治的状况下，怎么保证顺畅停药，又能够恢复正常的心思状况，便一直贯穿心思性ED的整个医治要害。

而他达拉非低剂量降阶梯医治，运用他达拉非半衰期时长较长、效果较久，一起降阶梯给药、逐步撤药的方法，来下降药物对患者医治期间的心思干涉和影响，保证降阶梯停药进程中患者仍能较好的保持病况改进状况，这些特色不光关于医治病况切当有用，一起又能免除患者自身在没有药物辅佐医治下对症状的顾忌，做到逐步的恢复患者的自信心并逐步削减药量停药，最大程度的保证病况、心思的双向恢复。

他达拉非降阶梯医治的要害点：除药物外，还有5个要害医治要害

尽管低剂量他达拉非降阶梯医治，从医治计划上看，首要医治要害在于给药的剂量、给药的频率和阶段，但因为心思性ED患者的心思特别性，所以在他达拉非低剂量降阶梯医治前和医治的进程，依然有5个较为要害的医治要害。

这些医治要害包含：1、做好医治前的各项医学查看，首要意图在于让患者自身了解，其患病要素为心思性要素，医学查看进程对躯体各种器质性病因的寻觅，能够证明了自身并没有切当的器质性病因，这些查看要害包含：血惯例、肝肾功用和血脂相关查看；同型半胱氨酸查看；血糖相关查看；高敏C反响蛋白；性激素查看；NPT检测；海绵体血流相关印象学检测；血管内皮功用查看；2、ICI海绵体血管活性药物打针检测，检测意图依然在于能够直观地让患者自身发现，其海绵体功用的完整性，削减患者对部分器质性病因的忧虑；3、最好夫妻、男性两边一起就诊，中心意图在于女方的精确认知、了解、以及添加两边的交流；4、根本的疾病科普、生殖泌尿系统的介绍，让患者对整个病况的结构更清楚；5、阐明ED当下较高的产生、发病几率，从ED的流行病学上免除患者对患有ED的惊骇和焦虑。

当以下人群患有心思性ED时，不答应运用他达拉非降阶梯医治计划

尽管临床上，他达拉非低剂量降阶梯医治，关于心思性ED是一种较为安全有用的医治计划，但因为他达拉非作为5型磷酸二酯酶抑制剂，其运用依然具有适用人群，所以有以下状况时，契合这些状况的人群并不被答应运用他达拉非低剂量降阶梯医治计划：

1、 近一个月内采纳他达拉非以外的5型磷酸二酯酶抑制剂医治（如西地那非、伐地那非等）和/或采纳西药以外的中成药医治者；2、生殖泌尿系统存在外观变形者、以及因为内分泌原因性欲低下者；3、存在服用的5型磷酸二酯酶抑制剂禁忌症的患者，比如服用硝酸酯类药物、有视网膜类疾病、6个月内有心脑血管中风、梗死或心绞痛、心律不齐等疾病者；4、除心血管器质性疾病外，尚有糖尿病、外周血管疾病、肝肾功用妨碍和免疫系统等疾病者；5、正在服用能够影响的5型磷酸二酯酶抑制剂药效的其他药物；6、有较大的抵抗心思、排挤心思，对降阶梯医治依从性较差的患者。

总结

综上，因为心思性ED自身不存在器质性要素的特色，因而不主张长期运用5型磷酸二酯酶一类的药物医治。而采纳他达拉非降阶梯医治计划，因为他达拉非吸收率较高，半衰期长、药效窗口期较久，一起不良反响少且轻，所以采纳低剂量他达拉非降阶梯医治，能够显着改进患者的自信度和病况症状，选用降阶梯减药停药的思想，以期到达终究治好的意图。比照按需惯例剂量医治，国内外文献报导和多个实验研讨现已证明他达拉非低剂量降阶梯医治的有用性和安全性，但鉴于心思性ED的心思特别性，在采纳降阶梯医治之前现已进程中，有必要做好相关的体格查看、医学各项检测，一起做好医治计划的排筛作业，进步心思性ED的效果和治好率。