可怕的强迫症[强迫症的想法太可怕了]

全部从几滴血开端。更切当地说，全部从书中对血的描绘开端。

其时我正在读一本经典儿童文学，书中讲的是女孩莫莉死于白血病的故事。有一段描绘她流鼻血，怎样都止不住。从那以后我每次流鼻血，都坚信自己命不久矣。我会逼迫性地查看四肢，看有没有反常的淤斑——瘀斑是白血病的症状之一。在我仍是个孩提时，就沉溺于考虑生命有限这件事，或许比有些将死之人想得还多。我的执念太深了，最终不得不丢掉那本扎眼的书。

实在的逼迫症是种疾病 | 图虫

十几年后，当医师说我患有逼迫症（OCD），我一点也不惊奇，我清楚地看到逼迫像一根红线贯穿戴我整个人生。被确诊时，我的症状已到达逼迫妨碍谱系的极点，和很多人相同契合确诊逼迫症的规范。

没什么好点缀的：实在的逼迫症是种疾病。它让你无法正常日子——我的亲身经历能够作证。

逼迫症是怎样回事？

提到逼迫症，大多数人想到的都是把床布四角掖得整整齐齐，或许一刻不断地洗手去除细菌的那种人。我彻底不契合那种形象——我乃至有些懒散。逼迫症最标志性的症状是侵入性主意。

成为写作工作者后，我一向在与随便冒出来的侵入性主意作斗争：还记得你早年那篇关于恐龙的文章吗？你最好再逐字逐句读一遍，保证没有写错东西或漏掉信息源。几乎每个在我脑中轰鸣的逼迫性主意都重复叫道：你犯错了，你犯错了。而一切逼迫行为终究是白费，那个声响仍旧不绝于耳。

其实，研讨标明每个人都有侵入性主意。大部分人能够在侵入性主意呈现时，就消除或许对身心产生不良影响的主意。可是，逼迫症患者无法疏忽这些主意。他们会过火解读这些主意，误以为这些主意便是实在的自己：假设我会损伤自己，该怎样办？假设我是个伪君子，又该怎样办？

逼迫症是个惊骇的死循环 | 图虫

侵入性主意会引发焦虑，逼迫症患者因而会逼迫自己做点什么，来缓解这种焦虑，比方洗、查、数、重复某个短语、祈求、反刍（不断回想某些工作），或许采纳其他应对机制。

这些行为或许是外在的，或是彻底内涵的。而内涵的逼迫行为除了患者以外，其他的人都无法发现。

当患者施行逼迫行为时，会对他们本身产生暂时性的影响。短时间内，另一个主意又会萌发，而患者为了抚平焦虑，则会再次产生逼迫行为。这几乎是个惊骇的死循环，稍有不小心，状况就会失掉操控。而逼迫症患者自杀的几率，比健康人群高出10倍。

管窥逼迫症

《精力妨碍确诊与计算手册（第5版）》（DSM-5）指出，逼迫症的特征是存在逼迫思想和/或逼迫行为，而绝大多数有逼迫症的个别既有逼迫思想又有逼迫行为。

逼迫思想是重复和持续的主意、激动（例如刺伤别人）、表象（例如有关暴力或惊骇的场景），它被感触为侵入性的和不需求的；而逼迫行为是重复的行为或精力活动，个别感到受唆使而对逼迫思想作出反响，或有必要十分机械地遵守规则。

图 | Giphy

值得注意的是，逼迫症和一般人群中的侵入思想或重复行为并不相同。例如，咱们有时在锁门后重复查看或许并不是逼迫症使然，而是一种常见的偶然行为。因而为了区别这两者，DSM-5确实诊规范之一着重，逼迫症的逼迫思想和逼迫行为有必要是耗时的，或引起明显的临床苦楚或危害。

逼迫症还需求和其他一些精力妨碍加以区别：例如拔毛癖体现为重复拔掉自己的毛发——一种聚集于躯体的重复性行为，而自闭症谱系妨碍中也存在重复性行为形式，进食妨碍中会有典礼化的进食行为等。

大脑过度预告要挟

生物学研讨发现，人类大脑天然生成就有某种促进逼迫性思想的机制。

功能性磁共振成像（fMRI）显现，逼迫症患者的三个要害脑区反常活泼：眶额皮质、前扣带回和基底节。要害在于，咱们依靠这些脑区辨认过错的主意，以纠正考虑道路。逼迫症患者担任勘探要挟的体系过火活泼，以至于产生了“持续性过错测得信号”， 加州大学洛杉矶分校的精力病学家杰弗瑞·施瓦茨（Jeffrey Schwartz）说。

能够说，逼迫症就像一个出毛病的轿车防盗器，不论你怎样测验解除警报，它仍是叫个不断。

逼迫症患者担任勘探要挟的体系过火活泼 | 图虫

没人喜爱轿车防盗器尖锐的叫声，可是安全起见，大多数人都乐意装一个。从演化的角度上看，逼迫或许是出于相似的道理产生的。“逼迫性特质的情感中心在于一种强烈的焦虑紧张感。”心理学家斯蒂芬·赫特勒（Steven Hertler）说。

这种紧张感，他解说说，能够影响咱们做出保命的必要行为。那些关于入侵者、蛇、山君等潜在要挟有执念的人，尽管不太讨人喜爱，但他们杞人忧天的性格维护了亲朋的安全，也对子孙的生计大有裨益。“在一切演化出来的避害战略中，”德国精力病学家马丁·布伦（Martin Brüne）写道，“逼迫症可谓是最极点的一种。”

咱们的大脑也或许早早地做好了预备，在生射中的软弱阶段走向逼迫的极点。西北大学的一项研讨发现，女人在产后体现出逼迫症症状的比率是常人的四倍左右——遍及的症状有一向忧虑损伤到新生儿，或让他们染上病菌。研讨者以为某些逼迫或许是生产后的习惯性反响，让母亲处于高度警惕状况，体贴入微地维护细小无助的婴儿。

高度灵敏的要挟勘探体系带来生计优势，这就解说了为什么咱们大部分人的要挟勘探器都敏锐过头了点。尽管只有约1/40的人患有临床上的逼迫症，但多达1/10的人曾有过搅扰日常日子的严峻逼迫思想和逼迫行为。大多数人的逼迫倾向确实是与生俱来的，也存在着个别差异，可是咱们现在的文明氛围促进并扩大了这种倾向。

咱们大部分人的要挟勘探器都敏锐过头了 | Fabrizio Verrecchia/Unspash

该怎么应对逼迫症？

儿子出世后，我的逼迫症东山再起。尽管我的病史使我归于高危人群，产后激素失衡也让我更简单产生，我对这全部竟毫无发觉（或许是我故意忽视了），在一段时期内没有体现出任何症状。

可是好景不长，逼迫思想再次来袭，并且是仇视性的那种逼迫思想。当我躺在床上照料儿子，出人意料的紧张感会攫住我的身体，让我心率飙升。我24岁时写的某篇文章，乃至是高中时分的小论文，都会像一记猛拳相同触发我的要挟勘探器。为了抑止翻天覆地的惊惧，我会一遍遍地查看每篇文章，导致凶恶的逼迫循环无休无止地持续下去。

我一点点不怀疑逼迫特质写在我的基因里。假设施瓦茨在我逼迫症产生时扫描我的大脑，我敢确认我的眶额皮质会像圣诞树似的熠熠生辉。可是，绝大多数精力疾病都是生理机制和环境条件交互作用的产品，而我生长的文明环境和现在的日子状况，几乎是为了诱发逼迫症而精心设计的。

一旦你的大脑理解，就算不施行逼迫行为，日子仍是会持续，你的逼迫症尖刺也就会变钝一些 | 图虫

逼迫症的一线疗法有选择性5-羟色胺再吸取抑制剂（SSRIs），还有归于认知行为疗法的露出和反响防备（ERP）。前者包含百忧解等药物，而后者需求用令你惊骇的影响张狂轰炸你，直到你习惯它们。

EPR的中心是彻底承受。假设你逼迫性地惊骇病菌，并且隔几分钟洗一次手驱赶病菌，那么你有必要承受医治师的指令：在地板上冲突手，再用舌头舔，然后禁绝洗手。或许像我相同，承受你确实或许写过一篇十分糟糕的旧文章，但有必要遏制住查看修正它的愿望。至于那些总是围绕着寻求完美而产生逼迫主意的人，“咱们通常会主张他们犯些细小的过错，比方漏掉逗号，搞错大小写之类的”，并且犯错后不允许纠正，洛杉矶西木焦虑症研讨所所长艾达·戈比斯（Eda Gorbis）说。

一旦你的大脑理解，就算不施行逼迫行为，日子仍是会持续，你的逼迫症尖刺也就会变钝一些。

对那些满足刚强，能够忍耐这些不适的人，EPR有奇效。经过直面最大的惊骇，而不是企图凭借逼迫行为驱赶这些惊骇，我得以在几天乃至几小时内遏制住最严峻的逼迫产生。

加州大学洛杉矶分校的一项试验发现，患者承受以ERP为中心的医治后，假设症状有所缓解，他们以往过火活泼的脑区也“镇定”了下来；这意味着疗法真的能够协助改动大脑的生理回路。逼迫症患者服用百忧解等抗抑郁药后，眶额皮质的活泼程度也降低了。药物与行为疗法或许是异曲同工的。

过度的自我维护会导致自我消除 | Do?ukan ?ahin/Unsplash

不向逼迫症屈从

不过，对包含我在内的许多患者而言，医治只能减轻逼迫的程度，而无法彻底消除它。戈比斯说，医治的意图是约束那些恼人的症状，协助患者全心投入日子，而不是彻底根除逼迫倾向。

“应该清晰区别两种状况。”她说，“假设你每天有超越一小时的逼迫性思想，并且它们造成了很大苦楚，那么你肯定是生病了。但假设仅仅偶然产生，也没有让你很难过，那么这还算不上疾病。”

尽管我的症状现已减轻到能够忍耐的境地了，我的逼迫赋性没有消失，并且我以为假设没有它，我也不会成为现在这样的写作者。我还有一个不太好意思说出口的主意：我需求逼迫倾向，由于它能够平衡我相同严峻的懒散脾性。

可是，我也下定决心不向逼迫症的中心悖论屈从：过度的自我维护会导致自我消除。换言之，我一直紧攥着红线不放，但我不再任它牵着我鼻子走了。我的醒悟也减轻了我的苦楚：我总算清楚地意识到，我的逼迫倾向与今世文明轰轰烈烈的“团体逼迫症”其实密不可分。

我因而能够抚躬自问，我是否想要遵守文明的指令，或以何种姿势趁波逐浪。假设我能够彻底切断红线，我会这么做吗？我不确认，但这个问题其实毫无意义：由于我不能够。所以我不得不捉住它，信任它会持续引领我走出迷宫。

关于逼迫症的五个常见误解

1

逼迫症患者勤洗手？

重复洗手是逼迫行为的一种体现，但只有约25%的患者有这样的行为。相似的行为还包含重复查看水龙头、锁、电灯开关等等，而这些行为仅仅在30%的逼迫症患者中呈现。换言之，并不是一切勤洗手的人都患有逼迫症。

图 | Giphy

2

逼迫症患者都有洁癖？

许多人常将逼迫症与“酷爱整齐和洁净”划上等号。事实上，逼迫症是一种焦虑妨碍，常伴有频频、不安且无根据的主意。逼迫症患者有时分会寻求整齐或对称性，而难以忍耐的潜在焦虑会进一步加强这种行为。

3

重复做同一件事便是逼迫症？

并不是一切逼迫行为都肉眼可见。约有25%的逼迫症患者，他们的逼迫行为是彻底荫蔽的“心里戏”。这些行为包含思想反刍、祈求、压抑或许合理化逼迫行为、在心里数数，或许躲避某些场景或地址。

4

逼迫症关于工作和日子有协助？

别以为患有逼迫症会让人在工作和日子上重视细节、一丝不苟。事实上，逼迫症一点都不好玩：世界卫生组织曾将逼迫症列为“十大虚弱疾病”之一。逼迫症患者或许会由于患病而失掉收入，使得日子质量下降。至少有三分之一的逼迫症患者一起患有焦虑症。

5

逼迫症只会影响成年人？

逼迫症的均匀发病年纪是20岁，可是青少年乃至是年仅4岁的幼儿，也或许患上逼迫症。对幼儿进行确诊十分困难，由于重复性行为有或许是儿童发育的正常阶段。

作者：Elizabeth Svoboda、James Lloyd

编译：有耳、Olli

修改：EON、odette

编译来历:

[1] Aeon, The red thread of obsession

[2] Science Focus, I still remember the day my brain broke

[3]《精力妨碍确诊与计算手册（第5版）》

译文版权归于果壳，未经授权不得转载.

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