心理咨询保密例外[保密例外是什么意思]

来历：光明日报

近段时刻，又有多起大学生轻生工作登上热搜榜。在为这些戛然而止的芳华长叹一声时，许多人疑问，行至溃散的边际，他们有没有去过校园的心思咨询室求助？而高校的心思咨询又该怎么为学生供给更切实有效的协助？连日来，记者深化校园，采访了部分学生和相关专家。

不肯求助专业组织，抗郁闷“靠自己”的状况不在少数

袁梦在研二的时分经常“心情崎岖很大，动不动就发火，一点事就哭”，成果去医院检查出患有重度郁闷症。尽管医师开了许多药，但她“一个都没吃，（由于）药物有依赖性”。袁梦说她首要靠自己。

像袁梦这样“靠自己”的状况不在少数。本年5月，有媒体在交际网络上建议一项名为“当你觉得心思压力大时，会怎样缓解”的小查询，两地利刻里共有2.3万人参加查询，其间1.1万人挑选“硬撑着，正常日子”，仅有543人挑选了“求助于专业组织”。袁梦说：“抗郁闷是一个人的单枪匹马，任何人都没方法协助，不添乱就很好了。”

北京交通大学心思素质教育中心副主任、我国心思卫生协会科普专家张驰依据自己多年作业经验总结，郁闷症患者的一个首要症状便是自我否定、自我点评下降，觉得自己是最孤单的、最差劲的，有一种无力感、无助感。张驰曾咨询过这样一个学生，他根本不与他人往来，关闭在自我国际里。面临这样的状况，张驰以为不能简略地评判是学生抗挫能力差，这其实是有心思问题的体现，许多时分他们自己无法缓解，需求求助于专业组织。

青岛大学心思健康教育与研讨中心主任米振宏给出的反抗郁闷“药方”是：敞开的性情，要学会寻求协助，学会倾吐。“咨询师、精力科医师，以及家人的协助都很重要，整个社会支持系统非常重要。假如光靠一个人的话，效果必定不是很明显。由于本身患者的自我认知就呈现了问题，没有旁人协助，康复得就比较慢。”

记者采访发现，在面临校园的心思咨询中心时，许多学生忧虑自己的心思问题会被奉告校园，从而被奉告家长。在某高校校园论坛上，有学生发问：心思咨询之后，会不会告诉教导员和导师说这个学生有心思问题。另一位学生回答道：“讲真话，对保密性不要有等待，亲身经历。由于这个问题，我从前遭到挺大的冲击。可是心思咨询仍是能够做的，只看你更想康复心思健康，仍是更重视私密。”

在2007年编制的《我国心思学会临床与咨询心思学作业道德守则》中明确规定，咨询师应清楚了解保密准则的使用及极限，在来访者有损伤本身或损伤他人的严峻风险时，作为保密准则的破例，咨询师有预警职责。米振宏也证明了这一点：“在咨询之前，学生要签知情同意书，其间最重要一条便是保密准则，这是心思咨询的作业道德。但有三个保密破例，这也是有必要让学生知晓的。榜首是呈现了自伤自杀的行为；第二是需求转介给精力科医师；第三是触犯了法令。”

挑选心思咨询的学生数量逐年上升，需预定排队

大四学生白鹿在校园心思咨询中心实习了两个月，她说：“我曾经从来没有意识到有精力疾病、有精力困扰的人会如此之多。咱们每天都会接到来访者的电话，由于来访的人太多，咱们都不能及时回应他什么时分能排上。”实际上白鹿地点校园的心思咨询中心有20个心思咨询师轮番值勤，每天五六个人，都排得满满的。而来预定咨询的同学，“大约排个两周才干排到。”

米振宏比较了近5年校园重生开学心思普测的数据，发现筛查出有郁闷倾向的学生数逐年上升，一学年的咨询量变成5年前的3倍，从500多人次增长到1600人次左右。张驰以为，心思咨询预定量越来越多，一方面是发病率有所升高，另一方面是经过科普等作业使得学生和社会的知晓率高了。“病耻感”下降，乐意自动寻求协助，完成了认知改变。

联合国儿童基金会和国际卫生组织相关数据显现，现在全球12亿10至19岁青少年集体中，约20%存在心思健康问题，10至19岁青少年集体遭受的疾病和损伤中，约16%由心思健康问题引发。米振宏说，相关数据显现，美国大学生自杀率是十万分之七，日本是十万分之十四，我国是十万分之一至三。张驰以为：“我国高校除了心思咨询中心会做科普、讲座、训练以外，教导员也会对学生自动协助、自动关怀，这种机制能起到防备和维护的效果。心思问题便是要早发现、早评价、早医治。”

近来，国家卫健委发布《探究郁闷症防治特征服务作业计划》，其间要求，加大对要点人群如青少年的干涉力度，各个高中及高等院校将郁闷症筛查归入学生健康体检内容，树立学生心思健康档案，评价学生心思健康状况，对测评成果反常的学生给予要点重视。米振宏以为，郁闷症筛查很有必要，“像有些郁闷症很难经过调查来断定，所以依托郁闷量表的筛查是很重要的。但光靠量表也不可，还要经过咨询师1对1面谈，扫除假阳性。有的学生尽管量表上得分高，但实际上并没有问题。”

“这儿面有两个问题要注意，”张驰说，“榜首，校园有没有资质来进行郁闷症筛查，在维护学生的前提下，怎么去做好筛查服务还需求详细的执行办法；其次，最中心的是筛查之后有必要要有应对方法，怎么在生命权、知情权和保密性之间做出平衡，怎么给学生做下一步的医治，这些都需求再做细节化的研讨。”

用好医教结合，重视学生心思健康需求全员育人形式

本年疫情期间，青岛大学心思咨询服务团队轮番24小时在线值守。一天晚上，一位同学留言说家人不关怀自己，每天晚上都失眠，觉得日子毫无意义，“还不如早点死去”，当天咨询师看到后当即与这位学生联络，进行危机干涉，并继续跟进，为学生解开心结。之后，这个学生再次留言说：“这是我生射中榜首次和他人评论我的苦楚，我感觉有一束光照进了我心里的那片黑，感谢教师。”

米振宏说：“每个人生命或许都伴有伤口，共享和陪同，会让人感遭到温暖，更会让人取得力气。当学生遇到困扰的时分，有一个当地去寻求协助，是很必要的。”

《探究郁闷症防治特征服务作业计划》也作出要求，中学、高等院校均设置心思教导（咨询）室和心思健康教育课程，装备心思健康教育教师。要将心思健康教育作为中学、高等院校一切学生的必修课，每学期延聘专业人员进行授课，教导学生科学认识郁闷症，及时寻求专业协助等。

“重视学生的心思健康，不只是心思咨询中心的工作，需求构成合力。从心思中心到院系教导员，再到班级的心思委员，至少有三级网络体系。心思中心除了跟各个学院保持联络，还要跟校园的各个部门亲近联动，即使是楼管也需求懂得怎么跟学生们共处，维护学生们的健康安全。这其实是一个全员育人的形式。”张驰坦言。

在张驰看来，医教结合将是未来更好应对学生心思健康的形式。用“医学+教育”的方法，完成提早干涉，详细干涉计划需求校园和医院依据学生的个别状况一起参议，校园供给教育协助和教导，医院则供给医学资源和医治。“家庭、校园、社会，教育系统和医疗系统，心思教导和专业医治，构成联动形式，才干满意学生的心思健康需求，削减悲惨剧产生，助力整个社会心思服务体系建造。”

（本报记者 杨飒）（文中部分受访者为化名）