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“真不知道怎样办了，孩子‘懒’在家里，怎样劝怎样骂都不乐意来上学。”2020年9月，陕西省宝鸡市石油中学心思教师刘海燕，在学校里碰见了一位为孩子办请假手续的家长。简略聊过几句，刘海燕意识到，“这孩子有十分典型的郁闷症症状”。家长听了她的主张，带着总是“提不起精力”“洋洋得意”的孩子去了医院精力科，确诊成果是“重度郁闷症”。

依据世界卫生安排的预算，全球有超越3亿名郁闷症患者。郁闷症也被称作仅次于癌症的人类第二大杀手。日前，我国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林在承受采访时表明，郁闷症在我国成年人中的发病率约为7%左右，而发病率超越5%的疾病就归于多发病、常见病。

2020年9月，国家卫生健康委办公厅发布《探究郁闷症防治特征服务作业方案》（以下简称《方案》），提出加大对青少年等要点人群的干涉力度，要求各个高中、高等学校将郁闷症筛查归入学生健康体检内容，设置心思教导（咨询）室和心思健康教育课程，装备心思健康教育教师等，对学校在青少年郁闷症防备、干涉方面的作用提出了更高要求。

青少年为何是郁闷症防治的要点人群?近年来，青少年郁闷症呈现怎样的展开态势？学校心思教育作业面临哪些困难？怎样织密青少年郁闷症防治网？记者就此进行了采访。

水面之下——低龄化趋势肉眼可察

“显着感到自己与同龄人的不同，是在13岁，那年我正上初中。我发现自己的心情很难呈现大的动摇，小动摇也屈指可数，后来我才知道这叫‘快感短少’……”这是网名为“容量瓶”的郁闷症患者在18岁时写下的对自己患病进程的剖析。

青少年郁闷症患者在详细病症上具有差异性。总的来说，从“预兆”到“成势”，患者会阅历一个相对绵长的进程：从起先的心情低落、疲乏厌倦、睡觉妨碍到注意力难以会集、记忆力阑珊、学习才能下降，乃至呈现躯干症状、自残行为等。

国内规划较大的郁闷症合作社区“渡过”的创始人张进说，这些阅历“彻底是在水面之下的”。不只许多家长不会发觉，不少孩子也说不清自己的改动。张进表明，在就诊医治前，青少年郁闷症患者和家长遍及都会阅历两到三年的挣扎、知道和接收期。

“因为在流行病学研讨中运用的办法不同、人群不同，现在我国还没有十分切当的青少年集体郁闷症发生率数据，也难以进行比较。”北京大学儿童青少年卫生研讨所所长马军介绍，依据一项2012年宣告的荟萃剖析（一种计算办法，经过查阅文献，搜集与某个特定问题相关的多个研讨，对这些研讨成果进行汇总、剖析，得到更有说服力的归纳研讨成果），从20世纪90年代到2010年的各项我国出世行列（行将同一时期出世的人划归为一组）中，“郁闷的水平是在继续添加的”。

张进表明，这几年触摸的郁闷症集体中，青少年的占比越来越大。他触摸过最小的郁闷症患者只要7岁。

2017年8月，“渡过”的榜首个青少年郁闷症患者家长微信群树立。三年多曩昔，“渡过”的家长群到达了20个，且每个都是500人的大群。张进说，尽管这些家长显著地来自北上广等城市中产阶级，作为研讨样本并不全面，但以小见大，“从患者家长集体的快速增加也能看出青少年郁闷症患者增加得很快”。

“低龄化趋势肉眼可察。”当了6年中学心思教师的刘海燕对当下青少年郁闷症患病状况也有类似的感触，“曾经，初高中孩子得郁闷症是很罕见、很单个的，现在却越来越多。”

“青春期衔接了儿童期和成人期，这一时期的身心健康将影响孩子终身的体魄、体质。”马军表明，依据世界卫生安排2005年的查询数据，全球高达20％的儿童和青少年患有某种致残性精力妨碍，有一半成年人的精力妨碍起病于青少年时期。

“心思问题的早发现和早医治对人终身健康的助益现已成为遍及一致。”马军称，从这一视点来看，《方案》将青少年作为郁闷症防治要点人群具有重要的实际含义。

榜首道防地——学校郁闷症筛查很有含义

郁闷症的成因纷繁复杂，既有遗传、生理要素，也有家庭联系、社会文化要素。其间，家庭联系尤其是亲子联系，是影响青少年心思健康尤为重要的要素。

面临青少年郁闷症，作为榜首监护人的家长应对得好吗？

“大多数家长发现孩子患病，是从孩子宣告不上学时开端的。”张进说，面临孩子的心情改动，家长们一般短少“警醒”和“察觉”，并不乐意供认孩子病了。

青少年郁闷症患者体现出的作息不规则、手机沉浸、厌学、“懒散”等，常常让家长感到困惑，“这么‘贪玩’‘会玩’，怎样会是郁闷症呢”。

“有些家长会以为孩子矫情、软弱。亲子联系严重，孩子的心情状况更差。”陕西省西安市第七十中学心思教师李晨卉说。

“糟糕的亲子联系或许带来糟糕的师生、生生联系，发生恶性循环，但许多家长并不知道怎样改动。”在广东省广州市天河区榜首小学心思教师肖冬梅看来，家长遍及认可心思健康的重要性，可是“我想，但我做不到”的才能短少、对精力疾病的耻辱感，常常让家长倾向于逃避孩子的心情问题。

“谁苦楚，谁改动。只要到了痛定思痛的时分，家长才会改动。”张进说，家长对孩子心思问题的注重，一般要比及孩子厌学、不去上课乃至自残时，“比及家长认可、承受孩子是生病了，需求医治的时分，或许一两年时刻现已曩昔了。”

“心思疾病也像咱们的发烧伤风相同，越早医治作用越好，否则小病就会拖大。”刘海燕说，当孩子展开到中重度郁闷症时，需求坚持药物医治乃至住院医治，“大人和小孩的作业日子将被彻底改动，价值太大了。”

“家长是间隔孩子最近的，也是最可以做到早发现的。”张进反思道，当下，孩子对爸爸妈妈的不肯倾吐、不能倾吐，是家庭里的“隐伤”。为此，从2019年开端，“渡过”推出了亲子营活动，约请家长和孩子一同上课、做活动、互相学习表达和倾听。“咱们逐步意识到，应对青少年郁闷问题，家长教育是十分重要的。亲子之间能否完结顺利的交流是处理问题的一个要害。”

在此次国家卫健委下发的《方案》中，清晰要求各个高中、高等学校将郁闷症筛查归入学生健康体检内容。尽管郁闷症筛查并不等同于确诊，筛查成果存在反常的学生还需求前往医院进行专科确诊，但考虑到学生、家长在“早发现早医治”上意识、才能的短少，学校的筛查被不少心思教师视为“很有含义”。

马军用另一组数据展现了学校在青少年郁闷症防治中的重要作用：到2015年末，全国2936家精力卫生机构中仅175家设有精力科儿童病房，敞开床位3835张，儿童精力科床位仅占0.89%。

“仅靠医疗的力气难以满意青少年心思健康服务的需求。未来关于青少年健康的投入必定要从疾病医治向防备性服务拓宽。”马军说，“而学校是青少年日子和学习的重要场所，是青少年健康的榜首道防地。”

近年来，教育部分和学校现已意识到青少年心思健康的重要性。2012年12月，教育部发布《中小学心思健康教育教导大纲（2012年修订）》，进一步对中小学心思健康教育作业进行科学教导和标准，促进心思健康教育作业深入展开和全面遍及；2019年12月，国家卫健委、中宣部、教育部等12个部分联合印发《健康我国举动——儿童青少年心思健康举动方案（2019—2022年）》，提出到2022年末各级各类学校要树立心思服务途径或依托校医等人员展开学生心思健康服务；此次印发的《方案》也进一步清晰，到2022年，要完结大众对郁闷症防治常识的知晓率达80%，学生知晓率到达85%，学校要为学生树立心思健康档案，评价学生心思健康状况。

仍在路上——筛查后怎样织密防治网？

在中小学校园里，心思教师是学校心思作业的主体。他们往往一头牵着学校心思教育作业，一头牵着家长和社会支持资源。

“心思教师应该成为学校心思作业的引领者、学生的陪同者和家长的支持者。”有着5年心思教育作业经验的李晨卉如此描绘心思教师的角色定位。

现在，在西安第七十中学这所彻底中学里，初中和高二的学生，每两周都会有一次心思教育课，内容触及自我认知、情商、人际联系等内容。每年，学校还会举行心思健康周活动，安排学生参与心思漫画、心思征文、心思剧等。

在小学阶段，心思课程没有独自的课时，肖冬梅会使用班会等时刻，为每个班上满每学期4节的心思教育课。一起，她地点的学校还办起了爸爸妈妈大学堂，每月定时为家长供给必要的心思学常识。“应对青少年郁闷问题，办妥家长学校很重要。”肖冬梅说。

“咱们学校对师生心思健康常识遍及得不错，同学们之间对心思疾病也不会有轻视。”李晨卉说，来咨询的学生能“大大方方”地进门。

怀着“在我十几岁时，我曾等待有一位可以倾吐的心思教师”的惋惜，三年前，李晨卉从社会心思咨询师转岗为学校心思教师。但现在，在中小学做心思教师并不简单。

2020年受疫情影响，心思教师的重要性进一步凸显，教师应考中心思教师的名额显着增多。《中小学心思健康教育教导大纲（2012年修订）》清晰要求，“每所学校至少装备一名专职或兼职心思健康教育教师，其编制从学校总编制中统筹处理”。现在，根本每所中小学都满意了至少配齐一名专兼职心思教师的要求，可是比较于其他学科，各地为中小学心思教师供给的编制数量仍不富余。

“现在的问题是心思教师编制名额太少，大部分学校都没有专职心思教师，根本都是其他岗位的教师兼任。即使有专职心思教师，也以聘任制为主。”李晨卉说，拿自己为例，与在编教师比较，其年收入要少7万到8万元。

因为当地师资严重，内蒙古鄂尔多斯一位心思教师尽管入编，却首要承担着语文教学作业。实际中，这种身兼数职的状况并不罕见。

《健康我国举动——儿童青少年心思健康举动方案（2019—2022年）》提出，各地教育部分要将心思健康教育内容归入“国培方案”和当地各级教师训练方案。但关于专业的心思教师而言，这些首要针对一般教师遍及心思教育常识的训练，并不能满意需求。

为了继续学习新的咨询常识和技术，肖冬梅每年都自费参与训练。即使参与的根本都是价格相对低价的线上课程，她每年的训练开支也在数千元到一万元。李晨卉说，自己没有太多的时机吸收新常识，一直在输出，“在吃曾经的成本”。

“在学校里全职做心思咨询和教导仍是比较奢华的，做好这项作业也是比较奢华的。”肖冬梅说。

在马军看来，现在，处理青少年心思问题预警的难题有两点，一是心思问题被污名化，这始于青少年和爸爸妈妈短少对该问题的正确知道，二是服务的可及性。

马军表明，除了要加强对心思健康教育和常识的遍及，让青少年和家长可以对郁闷心情、郁闷症有所警惕外，还要加强师资训练。“学校心思教师要承受定时的训练，进步相应的才能。此外，他们还应该有才能、有途径对前期辨认的青少年给予医疗转介等协助。”

面临郁闷症等心思问题，城市孩子和村庄孩子在资源具有上的差异，也让马军感到“应战巨大”。

马军介绍，依据一则对我国农村贫困地区留守儿童心情和行为的横断面临比研讨，与非留守儿童比较，留守儿童体现出了更高的焦虑、郁闷、自卑和孤独感，更需求遭到重视和协助。

“现在，这一范畴的服务供给者十分短少，短少儿童精力科医师，仅有的儿童精力科医师也大多在大城市中执业。”马军说，在学校完结郁闷症筛查后，医院承担着确诊和医治的职责，可是现在转介资源的不充沛、不均衡问题仍然杰出。

“学校筛查出了郁闷危险高的孩子，然后呢？”张进对此也充溢忧虑，在社会、家长和学校都还未充沛“就位”的状况下，这种筛查会不会带来学校轻视？是否会让孩子被区别对待乃至被劝退？

怎样为青少年郁闷症问题拉起完善的预警系统，更好地呵护每一个孩子的心思健康？答案仍在路上。（本报记者 梁丹）

来历： 我国教育报