国外心理咨询师[国外心理咨询师和国内的区别]

听到心思医治这个作业，你的榜首反响是什么？

小编作为一个在我国和美国都有从业经历的人，不夸大地说，许多人榜首反响都是负面的：以为你会吸收许多的负能量，面临许多有病的人，乃至有人身危险……

这也是为什么当小编跟别人介绍自己当年在美国纽约做心思危机干涉，要在社区给严峻精力疾病患者做家访心思医治的时分，全部人都倒吸一口凉气：

天啊，这也太太太太太吓人了吧！真的可以活下来吗？

害，这有啥呀，小编的小同伴们，有做戒毒的，天天给患者科普毒品的损害，和医师评论开给患者的美沙酮（医治药物）剂量需求多少；

有做精力科急诊的，天天给差人叔叔押进来的急性发病患者们做心思评价；

还有的小同伴做儿童福利，听起来挺夸姣轻松的吧？其实都是去家暴等问题的家庭挽救孩子们……

在美国，持有临床心思咨询或许临床社会作业的执照，可以从事的作业的规模可广了。以上的这些，都是在美国常见的心思医治师、心思咨询师的作业规模。

今日，小编就来和咱们共享一下美国心思咨询业的体会，还有中美的一些比照。

在美国，都有谁需求心思咨询？

在美国，精力科和心思科在各个不同的州有许多的方针上的差异。就从小编最了解的纽约州来说，需求心思咨询的人一部分是自动求助者，另一部分便是被法院要求做心思医治的人。

纽约地铁咱们听说过吗？简直是以又破又老旧而出名全世界。至今中止，由于轨道旁没有边栏，每年依然有不幸的受害者被人推下铁轨身亡……

因而纽约州有一条有名的精力疾病强制医治法，便是以一位受害者——桑德拉命名的。

有重性精力疾病——首要包含精力分裂症和严峻的双相情感妨碍以及人格妨碍——的单个，假如在医疗体系中记载屡次不跟进医治，药物依从性差，就会被医治单位陈述专门法庭，法官会根据精力科医师的判别来判定是否要强制医治。

不仅仅是桑德拉法，儿童保护法也要求有精力、心思妨碍的家长需求强制医治，假如情况严峻却不跟进医治，他们有必定危险会失掉关于子女的监护权。

也便是说，有法令的加持，在美国，有许多人都可以得到精力、心思方面的协助，对轻症者有助于日子质量进步，家庭日子调和，对重性精力疾病患者则可以协助他们回归社会，保持日子安稳。

那么这个医治体系到底是怎样辨认、兜住这么多的患者的呢？

对许多非自愿的患者来讲，他们打开精力科旅程的榜首步一般是精力科急诊室。

在纽约市，市长设定了危机专线，一旦感觉自己有损伤自己或许是损伤别人的危险，或许别人察觉到了危险，都可以拨打专线，让专业的家访精力医治团队进行一个危机评价和干涉。

家访团队一般需求一天的时刻。那么假如你在路上遇到了急性发病的路人，或许你的亲属乃至你自己急性发病立刻需求进医院呢？

美国的911报警专线的一大业务规模便是处理精力危机，带着救护车，直接送往最近的精力科急诊室，全套流程十分规范安全。

悄然说，小编见过一些差人叔叔，安慰人的技术比咨询师还要凶猛……

踏进了精力科急诊的大门，你根本上就不会有时机“白手”出来：全部的患者都要带着陈述去门诊复诊。大部分进过急诊室的患者，都是自伤或许他伤高危，因而一旦开端了这个旅程，就会有许多眼睛盯着你——

门诊发现不复诊药物不依从，会让家访团队去打扰你；急诊室出院跟进发现不复诊，会让家访团队去打扰你；

假如屡次打扰无果，而你不幸再次进了急诊室，那么后续就会有许多的劝就医电话家访接连不断，直到你好好医治中止。屡次进医院而且还不依从的，那么下一步，或许便是桑德拉法和强制医治了。

这也是为什么，在美国精力医治和心思医治的普及率如此之高，而事实上，许多被强制医治的患者，终究也从医治中获益了。

或许有些人会说，这么多被强制医治的患者，那么做心思咨询，真的不危险吗？遇到暴力倾向的患者，真的不会有人身危险吗？

事实上，许多患者在有医治的情况下，病况是趋于安稳的。

就算呈现单个的危机情况，全部的医师诊所和供给精力健康服务的当地，都可以榜首时刻请警方和医务作业者来到现场处理。

包含小编此前的家访作业中，许多的重性精力疾病患者可以申请到支撑性住宅（supportive housing），里边也有作业人员每天给他们报到，检查身体心思情况……

其实最大的危险往来往自于不知道，而一个老练完善的体系，则可以将许多的不知道变为已知，防患危险于未然。

或许有人会感到古怪，美国不是声称人权至上吗，怎样这么多强制医治？

可是当小编看到国内许多的家庭苦于自己的家人不肯医治，在社区里无人问津还有潜在危险，许多家庭忽然遭受毫无预兆的亲人自杀，而自责在其生前未可以让其得到心思上的协助……

小编感到，一个完善的精力心思体系，应该是可以让患者和亲属以及全部的其别人都可以得到支撑的体系，是一个可以防备危机，而不是往后处理的体系，也是一个协助许多重性精力疾病患者还可以在社会上有庄严地日子的体系。

那么咱们惯例了解上的咨询呢？在中美之间有没有什么差异？

中美比照：咨询师视点

心思咨询某种意义上来说也是一个“舶来”的概念，虽然说心思咨询这个职业早就存在，可是真实“火起来”的确仍是近几年的作业。

这就造就了国心里思商场和美国的榜首个差异：来访者关于心思咨询应该是什么姿态，门户有些什么，以及什么样的咨询合适自己较为不了解。

就拿美国的从业经历而言，心思咨询，包含自动和强制咨询都是一个“买方商场”——来访者有很大的话语权，虽然他们有时分是被法令强制来医治的，他们依然可以挑选在咨询收效甚微的情况下替换咨询师。

美国商场关于咨询道德也把握得相对来说更为慎重。在国内，小编的确不止一次听闻一些同行的利诱操作，使用群众的信息差，使用咨询捞优点，乃至和来访者产生不正当联络……

此外，由于许多强制医治的来访者，关于咨询的阻抗是十分大的，他们或许挑选不合作咨询师，尤其是咨询师在信赖树立、衔接树立的阶段假如没有做好，被“卷铺盖”的或许性很大，来访者不给你好脸色的或许性也很大。

而在国内，现在强制心思医治是十分罕见的，根据我国法令，依法强制医治的单个，根本上也仅限于药物医治。

国内的咨询师也是商场挑选的成果，而且由于昂扬的收费，国内的咨询师愈加焦虑的不是“被炒掉”，而是来访者掉落率——也便是来访者来着来着不来了，或许爽性榜首次咨询往后就直接走人了。

而在美国，心思咨询和精力科医治都进医保，咨询变的十分可担负，因而整体来访者掉落率低于国内。

更不用说传统意义上来讲，咨询的概念在许多人眼中类似于法令咨询，咨询那么一两次，你给我点主张，信息收集到就好了。

可是事实上，所以有用的，真实可以对人有助益的咨询根本上都不或许一两次完结。

国内的布景下，许多求助者都是在拖得不能再拖、觉得自己真实处理不了的情况下才求助心思咨询，那就更不或许是咨询师一两句主张，一两次咨询就可以一了百了地处理的。这也是国内的咨询师面临的另一个窘境：来访者关于心思咨询的根本认知，还有待提高。

因而，中美两国的咨询师，面临的困难也是不太相同的。

中美比照：来访者视点

除开咨询师的身份，小编也作为来访者，在中美两国做了个人体会。根据自己的调查和上文中说到的一些中美比照，给咱们多供给一些信息，协助咱们找到合适自己的靠谱心思咨询。

首要，心思咨询是否合适自己最重要的规范，始终是咱们个人的片面感触。

在美国作为来访者，你有许多的空间可以直接地对你的咨询师和医师表达你的感触，假如你在咨询中感到不舒服，感到如同力气不平等，自己被降低，乃至被使用，你都可以提出中止、替换，向组织反应，乃至申述咨询师。

在国内小编听到过一些事例，则是由于来访者自身不知道自己更应该是有挑选权的那一方，感到在咨询中被评判了，可是却觉得这或许便是心思咨询正常的进程，而静静接受。还有一些来访者乃至被咨询师辩驳，人身进犯……

请记住：你是来咨询心里的困扰的，你有权取得客观中立、不受评判的对待。你有权提出全部你的质疑、问题和反应。你不该该在咨询中遭到任何的损伤。

其次，关于违背道德的全部做法，咱们都应该抓住时机立刻说不。

几个特别典型简单呈现的道德问题，包含咨询师和来访者的不正当爱情联络、经济利益来往，收受宝贵礼物，咨询师和来访者个人鸿沟不明晰，朋友咨询师傻傻分不清。

美国的来访者，遍及的维权认识比较强，这也会加强关于咨询师的监督，让咨询师更留意自己的咨询道德，不然的话轻则被组织解雇，重则终身吊销执照，乃至或许有牢狱之灾。

仍是一些小编听说过的国内的比如：现在还有一些咨询师，打着“精力分析”门户移情式医治的旗帜，去和来访者产生不正当的联络……托付，精力分析的名声都被你们搞臭了！

咨询师和来访者，只能是咨询作业的联络，不可以有任何的朋友、爱人、生意同伴的联络，原则上来说，也是不能收礼物的，这个是咨询道德严厉规则的。之所以如此，是由于往往这样的联络到最终，损伤的都是来访者。

所以，关于这样的行为，咱们必定要立刻回绝，防止损伤。咨询师的功能，是有极限的，是有明晰明晰的作业联络作为鸿沟的。

假如你发现你的咨询师在你恳求做朋友、有私交，乃至想给对方送大礼的时分，跟你划定鸿沟，这是对你负责任的体现！不是冷血哦！

最终，正规的心思咨询师会在你恳求的时分，可以跟你表述清楚你的医治计划，而不是含糊不清。

在美国，每个来访者都有权力检查他们的医治计划和医治记载，在国内，原则上也是如此的。

因而正规的渠道，会着重让咨询师做好记载，而且这些记载应该是公平的，不带个人情感颜色和评判，脚踏实地的，也需求记载咨询中的重要细节和咨询发展。

可是假如你发现你在问咨询师自己的咨询计划或许医治计划大概是什么样的，咨询师跟你讲大道理，闪烁其词，告知你还需求进一步调查，乃至开端跟你聊哲学，避左右而言他……总归便是一副全部尽在ta把握你乖乖跟着节奏就好的姿态，赶！快！跑！

你永久有权和你的咨询师提出你关于咨询节奏的疑问和质疑，你也有权力了解你们现在的医治是在哪一步，你也有权力凭你的感触，来决议咨询对你是不是有用的。

一个好的咨询师，在来访者提出质疑的时分，应该是情绪打开的，应该和来访者一起评论下一步。

假如你发现你的咨询师忽然开端辩驳进犯你，说是由于你不理解所以才会有这种质疑等等………你就可以着手预备替换咨询师了。

当然，做心思咨询的进程，不会是彻底轻松、高兴的，会涉及到许多你心里那些久未打开的软弱，你的许多不想触碰的曩昔等等，因而会引发必定的不适，这个层面上来说，咱们可以更为成果导向地去看待咨询是否有用：我的一些困惑得到回答了吗？我想理解一些作业了吗？我打破了曩昔的一些恶性循环了吗？

那么小编衷心祝愿咱们在看完今日的内容之后，可以找到合适自己的心思资源，越来越好～

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策划：焦糖

作者：小戴同学Elaine

修改：雪梨

规划：多纳

（文中部分图片均来历网络，侵权可联络删去）