老年抑郁的症状及表现[老年抑郁焦虑症状]

晚年郁闷症指初度发病于60岁今后，也包含初度发病于青壮年，延续到晚年期复发的患者，是以耐久的郁闷归纳征为临床体现的精力疾病。晚年郁闷症的切当病因尚不清晰，或许与社会地位改动、对波折的耐受才能削弱相关。其病程一般较长，有重复发生的倾向，部分病例易发展为难治性郁闷症。郁闷症是晚年人常见的精力疾病，在引起晚年人致残的精力疾患中占第二位（仅次于发呆）。

总述

现在，晚年郁闷症的切当病因尚不清晰，可是或许与晚年人退休今后社会地位改动以及晚年人对波折的耐受才能削弱有关。

根本病因

1、社会地位改动

许多晚年人在退休今后，会感觉到日子很没有意思，觉得自己不被注重，特别是一些在之前作业中社会地位比较高的白叟。长时刻如此，很简略在心里积累一些负面心境。

2、对波折的耐受才能削弱

一方面是对躯体疾病及精力波折的耐受才能日趋减退，另一方面遭受林林总总心里影响的时机越来越多。晚年人在生理老化的一起心思功用也随之老化，心思防护和心思适应才能减退，一旦遭受日子工作，便不易重建内环境安稳，假如又缺少社会支撑，心思活动的平衡更难坚持，有或许促发包含郁闷症在内的各种精力疾病。

总述

本病的发生方式有单向发生和重复发生。缓慢起病者多见。与年青患者比较，晚年郁闷症病程较长，均匀发生继续时刻超越1年，也显着长于早年发病的晚年郁闷症患者，并且发生频频，常常变为缓慢。

典型症状

1、心境低落

心境低落是首要临床体现，这种心境低落不是正常心思活动过程中的心境反应，而是一种病理性心境体会。其体现应契合以下条件：

（1）郁闷心境阻碍了社会功用（如作业、学习和人际往来才能），或为此感到苦楚，寻求医师的协助。

（2）郁闷心境继续时刻长，一般超越2周以上。

（3）往往伴有相应的认知和行为改动。

2、疑病性

即疑病症状，体现为以自主神经症状为主的躯体症状。

（1）Alarcon（1964）报导，60岁以上的晚年郁闷症中，具有疑病症状者男患者为65.7％，女患者为62％，

（2）大约1/3的晚年组患者以疑病为郁闷症的首发症状，疑病内容常触及消化体系症状，特别便秘、胃肠不适是此类患者最常见也是较早呈现的症状之一。

3、激越性

即焦虑激动，激越性郁闷症随年纪而添加。焦虑激越往往是比较严峻的郁闷症的继发症状，也或许成为患者的首要症状。体现为焦虑惊骇、整天忧虑自己和家庭将遭受不幸、大祸临头、搓手顿足、坐立不安、惶惶不可整天。夜晚失眠，对环境中的全部事物均无喜好。轻者滔滔不绝诉其体会及“悲惨境遇”，寻求安全的人物或地址，重者则勒颈、触电、撕衣服、揪头发、满地翻滚、焦虑万分，以致妄图自杀。

4、隐匿性

即躯体症状化。许多否定郁闷的晚年患者体现为各种躯体症状，而心境妨碍很简略被家人所忽视，直到发现白叟有自杀妄图或行为时方到精力科就诊。因其郁闷症状为躯体症状所掩盖，故称为“隐匿性郁闷症”。许多的躯体症状可体现为：

（1）苦楚归纳征：如头痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹疼及全身苦楚。

（2）胸部症状：胸闷、心悸。

（3）消化体系症状：厌食、腹部不适、腹胀、便秘。

（4）自主神经体系症状：面红、手颤、出汗、周身乏力等。

（5）周身乏力、睡觉妨碍。

5、迟滞性

即郁闷症的行为阻滞。一般是以随意运动缺少和缓慢为特色，影响躯体及肢体活动，并发面部表情削减、言语阻滞。大都晚年郁闷症患者体现为郁郁寡欢，愁眉苦脸，喜好索然，思想缓慢，对发问常不当即答复，屡问之，才以简略低弱的言语答复，思想内容匮乏。患者大部分时刻处于沉默状况，行为缓慢。重则双目注视，情感淡漠，无欲状，对外界意向无动于衷。

6、梦想性

晚发郁闷症具有比较遍及的梦想性，在梦想状况中，以疑病梦想和虚无梦想最为典型，其次为被害梦想、联系梦想、赤贫梦想、罪恶梦想。这类梦想一般以晚年人的心思状况为条件。同他们的日子环境和对日子的心境有关。

7、郁闷症性假性发呆

即可逆性的认知功用妨碍。郁闷症假性发呆常见于晚年人，这种认知妨碍经过抗郁闷医治能够改进。但有必要留意，某些器质性的、不可逆性发呆也能够郁闷为前期体现，需加以辨别。

8、自杀倾向

自杀是郁闷症最危险的症状，是导致郁闷症患者逝世的最首要的原因。自杀倾向郁闷症严峻时患者感到日子没有意义，岁月难熬，反常苦楚无法脱节，最终只要一死了之。患者在发生自杀观念时，典型的陈说是“没有什么可值得我眷恋的”、“我活着没有什么用途”、“我乐意一笔勾销”。自杀者越是计划周密预备举动，越是含而不露体现得泰然自若，这应引起相关人员的高度警觉。

医治准则

医治的意图是下降患者自杀和自伤的危险、郁闷症状缓解（或临床治好）、恢复病前功用、全体归纳医治以及防备再燃和复发。

一般医治

包含心思医治、重复经颅磁影响、深部脑影响医治、电抽搐医治等。

1、心思医治

心思医治可改进晚年人的无助、孤单等负面心境，适用于轻度或中度的晚年郁闷症患者。常用的办法包含认知行为疗法、人际心思医治、问题解决医治。

2、重复经颅影响医治

重复经颅影响医治经过线圈发生高磁场，在脑内特定区域发生感应电流，使神经细胞发生去极化，然后发生功用改动。重复经颅影响医治是郁闷妨碍非药物医治的重要手法之一，因其无创性而得到逐步推广。重复经颅影响医治的最大不良反应是癫痫发生，别的还有头痛、影响部位皮肤损害和诱发躁狂等。重复经颅影响医治后，10%~30%的患者会呈现头痛，但继续时刻短，多可自行缓解。

3、深部脑影响

深部脑影响是指将脉冲发生器植入脑内，经过开释弱电脉冲，影响脑内相关核团，改进郁闷症状。现在深部脑影响的切当效果机制并不清楚，一般会用深部脑影响来医治难治性郁闷症，有用率为40%~70%。可是深部脑影响触及侵入性的脑外科手术。所以或许存在副效果和并发症的问题，如感染、出血、围术期头痛、癫痫等。

4、电抽搐医治

电抽搐医治是给予中枢神经体系适量的电流影响，引发大脑皮层的电活动同步化，引起患者时间短知道丧失和全身抽搐发生，对精力症状有医治效果的一种办法。

药物医治

医师会依据患者的一般状况，应挑选运用不影响心血管体系、肝肾功用和易导致代谢归纳征的药物，如艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林等。

相关药品

艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林

总述

晚年郁闷症的患者应活跃协作医师医治，遵医嘱用药，日常还需要家族协作进行相关的护理。

心思护理

1、交流

测验多与白叟进行交流交流，要长于调查，从白叟细小的心境改变上发现其心思的对立、抵触等，有针对性地做心思压服和解说鼓舞作业。让白叟自己结合病况，找出本身发病的要素，从思想上知道并了解自己的医治状况，协助白叟树立治好的决心。

2、鼓舞

引导和鼓舞白叟与外界触摸，并辅导其参与团体活动及简略的劳动。当白叟使命完结时，应给予真挚的欣赏，使其感到自己是对社会和家庭有用的人。逐步添加其作业量，作业的复杂性和与其别人的协作性，完结后都给予表彰，防止白叟长时刻阻隔于房间中。

3、树立杰出的照护联系

家人照护白叟时要心境和蔼、举止端庄、自动热心。要尊重白叟，做好操作前解说，以获得白叟的了解与协作；与白叟攀谈时要用亲热的目光，鼓舞白叟说出最忧虑什么、最需要什么、最关心什么，给予活跃意义的言语影响，诱导和启示白叟尽力倾吐心里的主意，耐性倾听白叟的心思问题，怜惜其波折，关心其苦楚，使白叟感到尊重和了解，以获得白叟的信赖与协作。

4、引导白叟搬运留意力

关于面对窘境的白叟，应涣散和搬运其留意力，使之逐步忘却不愉快的工作，心境逐步开畅起来。还可鼓舞白叟做一些平常感喜好的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。引导白叟进行自我安慰，关于不顺心的事尽量从环境、机会等客观方面寻觅原因，不要过火愧疚、自责，这对调度心思平衡大有裨益。

5、正确对待变老和疾病，增强心思承受才能

进入晚年后，各种生理功用都进入了阑珊阶段，如形状的老化、感觉器官功用下降、神经运动功用缓慢、记忆力减退等。有的晚年人发觉或知道到变老，过多地重视自己的健康，就简略焦虑多疑，心境懊丧、颓丧，然后加快变老。

用药护理

患者在服药期间，要亲近调查药物效果和或许呈现的不良反应，如口干、便秘、心动过速、嗜睡、乏力等，若呈现不良反应要及时向医师反映。

日子办理

1、日子要有规则，鼓舞患者白日参与各种娱乐活动和恰当的体育锻炼；晚上入眠前喝热饮，用热水泡脚或洗热水澡，防止看过于振奋、激动的电视节目或会客、谈病况。为患者发明舒适安静的入眠环境，确保患者足够的睡觉。

2、患者住处应光线亮堂，空气流通、整齐舒适，墙面以明快颜色为主，并挂上岩画，摆放适量的鲜花，以利于调集患者活跃杰出的心境，勃发对日子的酷爱。

3、晚年人要面对现实，合理组织日子，多与社会坚持亲近联系，常动脑，不间断学习；并参与必定极限的量力而行的劳动；依照自己的志向培育喜好。

复诊须知

需严厉遵医嘱复诊，复诊时要带着病历及相关材料。如有不适，随时就诊。

特别护理

关于有激烈自杀妄图的患者要专人24小时关照，不离视野，必要时经解说后予以束缚，以防意外。特别夜间、清晨、午间、节假日等人少的状况下，要特别留意防备。

饮食调度

科学合理的饮食可确保机体功用的正常工作，起到辅佐操控病况，坚持医治效果，促进疾病恢复的效果。

饮食主张

饮食方面既要留意营养成分的吸取，又要坚持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、生果、蔬菜，少吃糖类、淀粉类食物。

饮食忌讳

防止辛辣、油腻等影响性食物的摄入，忌浓茶、咖啡、烟酒等。

防备办法

防备的准则在于削减晚年人的孤单及与社会阻隔感，增强其自我价值观念。具体办法包含：鼓舞子女与晚年人同住，组织晚年人相互之间的往来与团体活动，改进和协调好包含家庭成员在内的人际联系，争夺社会、亲朋、邻里对他们的支撑和关心。鼓舞晚年人参与必定极限的量力而行的劳动等。有用的办法关于防备晚年期郁闷症是十分重要的。