双重抑郁[双重抑郁症]

原作 | Jessica Truschel

来历 | PSYCOM

编译 | 一隻鹿

临床上的郁闷症是一种心境妨碍，一旦患病，个别的思想办法、心情感触，以及行为方式等均会遭到它的影响。每个人都会有失落、懊丧、心灰意懒的时刻，但郁闷不单单仅仅堕入某种心情低谷。

生无可恋、疲乏厌倦、万念俱灰，乃至生理痛苦都或许是郁闷的症状体现——在第五版《精力妨碍确诊与计算手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5）中，郁闷症的确诊规范之一便是个别在接连2周时刻里，继续阅历前述的郁闷症状。

郁闷具有多种形状，能够被看作是一大类心境妨碍的总称。这些心境妨碍，有的是负性日子工作引起的，还有一些是由人们大脑中神经递质的改动引起的。需求留意的是，虽然各类郁闷症的体征体现多有交叠之处，但不同类型的郁闷症之间存在的某些要害差异仍然不容忽视。

下面是9类常见的郁闷症。

1. 重性郁闷妨碍/临床郁闷症(Major Depression Disorder/Clinical Depression)

重性郁闷妨碍, 也被称为重度郁闷或临床郁闷症，特征是继续性地心情失落、损失生趣。患者一般在至少两周内的大部分时刻里体现出以下症状中的5种（须包含心情失落或兴味索然）：

损失日子趣味或无法取得愉悦心情；无价值感或罪责感；思想消沉，对未来感到无望；感到烦躁不安；无法会集精力；宣泄心情在接近的人身上；易怒；逃避接近的人；嗜睡；感到精力衰竭；自毁、自杀的主意；显着的体重改动；

常见问题解答:

★什么是重性郁闷产生期（major depressive episode）？

重性郁闷产生期是指在两周或更长时刻里，患者继续地阅历失望感、损失日子趣味、精力衰竭，产生自杀主意等。

★ 重性郁闷妨碍能治好吗？

重性郁闷妨碍或许会在患者的终身中重复产生，每次复发的程度轻重纷歧。虽然纷歧定能做到彻底“治好”，但经过适合的医治，郁闷的症状会跟着时刻的推移得到操控和缓解。

2. 心境恶劣/继续性郁闷妨碍（Dysthymia/Persistent Depressive Disorder)

心境恶劣的特色在于病程的继续性。一个在临床上被确诊为心境恶劣的人，每天大部分时刻处于继续性的郁闷心情中，这种状况至少继续两年以上(儿童和青少年为1年)，且两年内处于郁闷期的天数占一半以上。患者或许会阅历正常的心情状况，但一般只能保持几天到几周(最多两个月)。此外，被确诊为心境恶劣的个别在郁闷中时，还会至少体现出以下6种附加症状中的两种：

胃口下降或过量饮食失眠或嗜睡耗竭或缓慢疲倦低自负难以会集留意力或做出决议方案感到无助或失望

心境恶劣一般始于青少年时期，超越50%的患者在21岁之前就有显着的症状呈现。一个人终身之中患上心境恶劣的概率在2.5%到6%之间。心境恶劣症的均匀病程为4-5年，但关于少数人来说，可继续20年以上。

常见问题解答

★ 为什么心境恶劣又被称为“高功用”郁闷？

心境恶劣之所以又被称为高功用郁闷或浅笑郁闷，原因在于它本身是缓慢而轻度的。大部分患者长时刻处于一种相似机械日子的状况里，很少有明显或剧烈的产生期。在周围人的眼里，他们看上去没什么反常，乃至还或许很成功。

★ 什么是两层郁闷？

两层郁闷是心境恶劣的一种并发症，兼具病程长、病况重的特色。跟着时刻的消逝，超越对折的心境恶劣患者会呈现病况恶化，在心境恶劣的根底上开展出重性郁闷的各种病征，然后导致两种郁闷并发，也即所谓的两层郁闷。

3. 非典型郁闷症（Atypical Depression）

虽然被称为“非典型”郁闷，但它实践上或许是郁闷症中最为典型的一种类型了。非典型郁闷的症状与继续性哀痛或失望稍有不同，后两者是重性郁闷妨碍的特征。

非典型郁闷症被以为是重度郁闷的一种亚型，症状包含：暴饮暴食、四肢有沉重感、嗜睡、心情灵敏、易怒，以及交际退避等。非典型性郁闷症的主要特征之一是患者的心情会跟着外部环境的改进而有所缓解。

常见问题解答

★ 非典型郁闷症严峻吗？

与任何类型的郁闷症相同，非典型性郁闷症也是一种严峻的心思健康问题，患者或许产生自杀主意，并在极点状况下付诸行动。非典型性郁闷症一般在青少年时期开端，而且病程较重度郁闷更长。

★ 非典型的郁闷症能够被治好吗？

任何一种郁闷症的复发危险都很高，非典型郁闷也不破例。经过药物与心思医治相结合的办法能够操控郁闷症状，可是现在的医治手法还无法确保能够彻底“治好”郁闷症。

4. 精力病性郁闷症（Psychotic Depression）

重性郁闷妨碍随同类精力病症状的郁闷症被称为精力病性郁闷症——患者除了郁闷症状之外，还会呈现思想混乱或行为反常、梦想、错觉（包含幻听）等症状。在重型郁闷妨碍患者中，大约有20%的人会开展成精力病性郁闷症。

常见问题解答

★ 精力病性郁闷症的前期痕迹是什么？

前期痕迹初显于失掉与实践的联合感，比方呈现不合理信仰（被害梦想等）；其他痕迹还包含交际退避、思想混乱、情感失协、行为能力下降等体现。

★ 精力病性郁闷症会变成精力分裂症吗？

郁闷是一种心境妨碍，精力分裂症是一种精力疾病。一般来说精力病性郁闷症不会演变为精力分裂症，但反过来精力分裂症患者却或许会由于本身社会功用损失和不良的预后作用而患上郁闷症。

5. 经前心境恶劣妨碍(Premenstrual Dysphoric Disorder，PMDD)

经前心境恶劣妨碍是一种周期性的、以生理激素为根底的心境妨碍，一般被以为是经前期综合征（PremenstrualSyndrome，PMS）的一种激化方式。《美国精力病学》期刊中的一项研讨指出，虽然多达85％的女人会呈现经前期综合征，但只有约5％的女人患有经前心境恶劣妨碍，后者的中心症状包含严峻的郁闷与焦虑心情。

PMDD的确诊规范包含“在曩昔一年的大部分生理周期中呈现激烈的不适感，而且不适感影响到了个别正常的作业日子与社会功用”。

常见问题解答

★ PMDD和PMS有什么差异？

经前心境恶劣妨碍（PMDD）比经前期综合征（PMS）更严峻。PMS的症状程度较轻，一般不会搅扰个别的社会功用。女人在月经降临之日会呈现心情动摇是正常现象，但PDMM患者或许呈现严峻的郁闷，焦虑心情，乃至自杀主意。

★ PMDD症状会继续多长时刻？

经前心境恶劣妨碍（PMDD）的症状一般在生理期之前7-10天开端呈现，并在几天内有所平缓，继续至生理期完毕后逐步消失。

6. 产后郁闷症/围产期郁闷（Postpartum Depression/Peripartum Depression)

随同孩子出世，呈现不时迸发的哀痛心情或没有缘由地哭泣——孕妈妈在出产后呈现哀痛心情适当遍及，这一般是出产前后荷尔蒙产生剧烈改动引起的，一般会在一到两周内有所减轻。大约有七分之一的产妇在临产后会产生较为严峻的心情问题，若产后的哀痛、焦虑、忧惧心情继续数周以上，则或许是患上了产后郁闷症。

产后郁闷常见于新生儿母亲，但某些状况下孩子的父亲也或许呈现产后郁闷，其症状包含：

接连数周内，一天里的大部分时刻都心情失落；与亲朋疏远，逃避交际；对一切工作都提不起爱好（包含房事）；饮食与睡觉习气产生改动；总是感到疲乏；易怒；常有焦虑、忧虑等心情；呈现惊慌症状或强迫性思想

常见问题解答

★ 产后郁闷必定是在刚出产之后才会产生吗？

孩子出世后，产妇纷歧定会马上呈现产后郁闷。出产后一年以内的任何时候都或许呈现产后郁闷。相关的症状或许在生完孩子之后的几周内呈现，也或许数月之后才会开端呈现。

★ 产后郁闷的原因是什么？

切当原因还有待研讨进一步证明，但现在已知的危险要素包含：怀孕和出产形成的身体上的后遗症；初为人母（父）的焦虑；身体激素的改动；孕前的精力健康问题；妊娠并发症；睡觉周期的改动；缺少满足的社会支持等。

7. 破坏性心境失调妨碍(Disruptive Mood Dysregulation Disorder，DMDD)

破坏性心境失调妨碍于2013年初次呈现在第五版《精力妨碍确诊与计算手册》（DSM-5）中，是一种常见于儿童的郁闷性心情妨碍。DMDD患儿的特征是难以操控自己的心情，体现出的心境状况与实践年纪不符；平常处于缓慢、继续性的烦躁心情中，受挫后则往往会大发脾气，呈现言语或行为失当。

常见问题

★ DMDD与双相妨碍有何不同？

DMDD的主要特征是易怒，虽然DMDD和双相妨碍都或许引起烦躁心情，但躁狂产生往往是偶然间发，而在DMDD中，这种心情则是长时刻继续性地存在且更为凸显。

★ DMDD的医治办法是什么？

心思医治和爸爸妈妈的合理管束相结合。经过向孩子教授心情办理技巧是医治的第一步，与此同时，爸爸妈妈也需求学会怎么应对孩子的心情迸发，必要时也可采用药物医治。

8. 时节性情感妨碍(Seasonal Affective Disorder，SAD)

时节性情感妨碍（SAD）是一种与时节改动有关的郁闷症。患有SAD的人，以年为单位重复阅历循环性郁闷心情，而且每年的发病期根本保持在同一时段。对大部分人来说，郁闷症状在秋天呈现，并一向继续到冬天，但也有人会在春季或夏日呈现SAD。

无论是在哪个时节，呈现了SAD的患者，其郁闷症状也包含失望感、疲乏，以及对各种活动的爱好减退或伴有愉悦感的消失。这些症状一开端都是轻度的，几周之后，病况会逐步加剧。此外，冬天SAD患者还或许分外渴求高热量食物，并呈现嗜睡、躯体沉重感等生理症状。

常见问题解答

★ 怎么医治时节性情感妨碍（SAD）？

可行的医治方案包含药物医治、心思医治、光疗法等。关于SAD患者而言，心思咨询（talk therapy）特别有用，心思医治师能够引导患者辨认或许加剧郁闷的消沉思想和行为方式，并辅导患者学习活跃应对症状的办法以及放松技巧，来协助康复失掉的精力。

★ 为什么会产生时节性情感妨碍？

切当原因仍待探求，有人以为是由于日照时刻的改动打乱了生物钟引起了SAD。除此之外，血清素水平下降、褪黑激素水平升高、日子中的伤口工作，乃至是某些生理疾病，都或许与SAD的产生有关。

9. 情境性郁闷/习惯妨碍(Situational Depression/Adjustment Disorder)

情境性郁闷，也称为习惯妨碍，是一种短期的、与压力有关的郁闷症。个别阅历伤口性工作或严重日子改动后就或许产生情境性郁闷。或许触发情境郁闷的工作或改动包含但不限于：结业、分手、离婚、退休、朋友分裂、患病和人际关系问题。

情境性郁闷又被叫做习惯妨碍，这是由于它源于个别在日子工作产生后的习惯不良。情境性郁闷症状多呈现在负性日子工作产生后的90天内。

常见问题解答

★ 情境性郁闷症与重度郁闷（临床郁闷症）有何不同？

情境性郁闷症与重度郁闷的症状有许多堆叠的当地，两者的要害差异在于——情境性郁闷是个别日子中的负性工作触发的短期反响，当压力源消失或个人逐步习惯这种状况时，症状就会缓解。相比之下，重度郁闷则纷歧定由外部肇因，而是一般与大脑中的神经递质失衡有关。

★ 怎么判别是情境性郁闷？

情境性郁闷的患者，一般会在负性工作产生后3个月内呈现心思和行为上的反常应激症状，但这些症状应激源消失后6个月内就会有所改进。

最终，假如发现自己或身边的亲朋的状况与上述某类郁闷症状相符，请与相关专业人士取得联系，以及时获取所需协助和治疗信息。