神经症性心理问题[严重心理问题案例]

来自一名活色生香的心思咨询师收拾

刘熹微 | No.106

ICD-10将精力和行为妨碍分为如下十一类：

一是器质性精力妨碍。

二是运用精力活性物质引起的精力和行为妨碍。

三是精力割裂症、割裂型妨碍和梦想性妨碍。

四是心境妨碍。

五是神经症性、应激相关的以及躯体方法妨碍。

六是生理紊乱和躯体要素有关的行为综合征。

七是成人品格和行为妨碍。

八是精力发育迟滞。

九是心思发育妨碍。

十是一般起病于幼年与青少年期的行为和心情妨碍。

十一是未特指的精力妨碍。

文章里只介绍其间与心思咨询临床作业密切相关的内容。

神经症特色参阅许又新的《神经症》一书，其他精力妨碍特色均参阅ICD-10。

一、精力割裂症及其他梦想性妨碍

此类精力妨碍的最重要的临床症状是精力性的。

（一）精力割裂症

精力割裂症是一组病因未明的缓慢疾病 ，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，触及感感觉、思想、情感和行为等多方面的妨碍以及精力活动的不协调。

以精力日子的不协调和脱离现实为特征。

患者一般认识清楚，智能根本正常，但部分患者在疾病进程中会呈现认知功用的危害。

病程一般拖延，呈重复发生、加剧或恶化，部分患者终究呈现阑珊和精力残疾，但有的患者通过药物医治与心思医治后可坚持康复或根本康复状况。

（二）梦想性妨碍

梦想性妨碍是以长时刻（一个月及以上）继续性、系统性梦想为最首要临床特征的一组精力妨碍。

呈现单一的或一整套相关的梦想，而且这种梦想一般是耐久的，乃至终身存在。

患者除了梦想症状外，罕见其他精力病症状，其品格和智能一般可坚持完好，在不触及梦想的情况下，情感、言语和行为根本正常。梦想性妨碍起病藏匿，病程演进缓慢，乃至可随同患者毕生。

二、心境妨碍

心境妨碍也称情理性精力妨碍，是指由各种原因引起的以显着而耐久的情感或心境改动为首要特征的一组疾病。

大都患者有重复发生倾向，每次发生多可缓解，部分可有残留症状或转为缓慢。

心境妨碍现在病因未明，现有的研讨发现或许的发病机制触及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经印象、神经发育及社会心思要素各个方面。

心境妨碍的临床表现可有情感高涨、失落以及与此相关其他精力症状的重复发生、替换发生，或混合发生。

因此其临床症状特征可按不同的发生方法别离叙说。

1.郁闷发生

郁闷发生一般以典型的心境失落、思想缓慢、毅力活动减退“三低症状”，以及认知功用危害和躯体症状为首要临床表现，大都患者共患焦虑，单个可存在精力病性症状。

2.躁狂发生

临床上，躁狂发生的典型症状是心境高涨、思想奔逸和活动增多。

常伴有瞳孔扩展、心率加速、体重减轻等躯体症状以及注意力随境搬运，记忆力增强紊乱等认知功用反常，严峻者呈现认识妨碍，有错觉、错觉和思想不连贯，成为“谵妄型躁狂”。

躁狂发生临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功用有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功用的程度，一般人常不易察觉。

3.双相妨碍

双相妨碍首要表现为心情高涨和心情失落交织发生。

4.继续性心境妨碍

继续性心境妨碍的特色首要有：继续性并常有欺压的心境妨碍，每次发生很少严峻到足以描绘为轻躁狂，乃至缺乏以到达轻度郁闷。

由于这种妨碍能够继续多年，有时乃至占有生命的大部分时刻，因此形成相当大的苦楚和功用缺点。

环性心境妨碍是指心境高涨与失落重复替换呈现，但程度均较轻，不符合躁狂发生或郁闷发生时的确诊规范。

轻度躁狂发生时表现为非常愉悦，活泼和活跃，且在社会日子中会作出一些许诺；但转变为郁闷时，不再达观自傲，而成为苦楚的“失败者”。

随后，或许回到心情相对正常的时期，或许又转变为轻度的心情高涨。

一般心境相对正常的间歇期可长达数月。

其首要特征是继续性心境不稳定。

这种心境的动摇与日子应激无显着联系，与患者的品格特征有密切联系，曩昔有人称为“环性品格”。

恶劣心境妨碍指一种以耐久的心境失落为主的轻度郁闷，而从不呈现躁狂。

患者在大大都时刻里，感到心情沉重、懊丧，看事物犹如戴一副墨镜相同，周围一片昏暗；

对作业爱好下降，无热心，缺少决心，对未来悲观失望，常有精力不振、疲倦、才能缺乏、功率降低一级体会，严峻时也会有轻生的想法；

常伴有焦虑、躯体不适感和睡觉妨碍，无显着的精力运动性按捺或精力病性症状，作业、学习、日子和社会功用不受严峻影响。

常有自知力，自动要求医治。

患者郁闷常继续2年以上，期间无长时刻的完全缓解，如有缓解，一般不超越2个月。

此类郁闷发生与日子事情和性情都有较大联系，也有人称为“神经症性郁闷”。

来自一名活色生香的心思咨询师收拾

刘熹微 | No.106