抑郁症的心理治疗[抑郁焦虑吃什么最好]

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文/老K

当下许多研讨发现，郁闷症有生理大脑的改动，那么是否只能经过吃药处理呢？

这是我的一个粉丝给我私信的问题，看到后我深感咱们国家关于精力健康遍及不行的惋惜。

在了解郁闷症究竟是心思医治仍是药物医治之前，我先给你科普一下它们是怎样医治郁闷症的。

当下研讨发现，精力疾病的确会直接影响到脑部和神经系统的功用，尤其是神经递质的紊乱，比方多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）等递质的改动直接影响到咱们的心情和认知。

简略来说在中枢神经系统里，神经元之间经过一种叫突触的结构传导信号。其间化学信号的传达依托一类叫神经递质的分子来完成。前一个脑细胞的神经末梢会释放出化学物质，其任务是载着信息，跨过细胞空隙，像邮差相同把信息传递下去。这类化学物质，就叫神经递质。

那么抗郁闷药物是什么原理呢？

这幅图你应该能够看懂，也便是经过各类药物的机理影响咱们大脑排泄神经递质的浓度来干涉咱们心情的改动。

比方一种以选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）及去甲肾上腺素再吸取抑制剂（SNRI），另一种是，影响多巴胺和去甲肾上腺素为主。

前者类型的抗郁闷药物会构成大脑的闭环，副作用相对小，后者对脏器官影响会更大一些。

说得更浅显一些便是，药物是直接经过化学的办法来改动脑功用。所以许多患者服用抗郁闷药物后很快心情就被改进了。

心思咨询比药物医治更为陈旧，经典的精力分析已经有100多年的前史了，但国际上第一种抗精力病药“氯丙嗪”，是在上个世纪七十年代面世的。

并且心思咨询能够有用的削减患者对药物的依赖度，关于心思咨询能够对郁闷症起效的研讨也越来越多。

在很多心思医治起效因子中，联系是最重要的。

为什么这样说呢，借用心思医生曾奇峰的话说根本一切心思妨碍都是联系的妨碍，由于一个人发生心思问题某种层面也是自己无法和自己处理好联系所以导致心里抵触。

心思医生是一个可操控的联系，经过专业培训的工作，所以在处理和患者的联系中会尽量少伤害到来访者，并且还会诠释在联系中发生了什么，这样健康的咨访联系就会修正曩昔那些糟糕联系影响下的问题。

在心思咨询中，很多门户现在都十分重视和来访者树立联系，当下跟着咱们国家心思学的开展，比如运用梵学开展出来的一套心思医治技能：正念认知疗法，作用也是十分棒。

心思医治没有药物医治这么显着的不良反应，对患者来说较为温文。可是群众关于心思医治的作用存在质疑，并且心思医治周期长花费高，这也是心思咨询和医治面临的一个窘境。

（??留意：不过这儿要着重一下，不管药物医治仍是心思医治都含有安慰剂作用！）

记住最近已经有学者对药物和心思咨询的比较有过研讨：

项目针对11,910位成年郁闷症患者别离进行比较药物医治、心思医治及联合医治的作用。

纯药物医治有：4,769人；纯心思医治有：3,625人；药物+心思咨询医治的人数：2,587人；安慰剂：632人；心思医治+安慰剂组297人。（认知行为医治（CBT）是入组研讨中最常用的心思医治，SSRI是最常运用的药物。）

试验人群：绝大多数都是重度郁闷症患者。

定论：单纯运用药物医治和心思医治的作用并不大，但联合药物+心思医治作用更为显着。

从长远来看随访6-12月时，联合医治的有用率不只明显优于单用药物医治，也明显优于单用心思医治，而单用心思医治的有用率明显高于单用药物医治。

究其原因来说，一些专家以为。单纯运用抗郁闷药物医治复发率高，大概在50%以上。研讨显现，在临床抗郁闷药医治研讨中，未依从医生医治计划的患者达 40% ～ 70% ，并且跟着医治时刻越长，患者依从性份额呈递减趋势，郁闷症医治掉落率高达 50% ～ 70%。不依从行为包含患者自行削减药物剂量或提早中止医治等[1]。这些要素导致运用药物医治复发率居高不下。

心思医治显现能够有用削减患者复发率，可是不同的医治办法作用有所不同。以正念认知疗法为例，Teasdale 等[10]对恢复期郁闷妨碍复发的患者进行正念干涉发现，屡次复发的郁闷妨碍经过 MBCT （正念认知练习）后，其复发率下降了 50%。ichalak等[2]

还有研讨发现，患者参与超越八周以上的MBCT（正念认知练习），恢复一年后复发率大大下降，进一步研讨发现，对屡次复发的郁闷症患者采纳MBCT练习，复发率也就从78%下降至36%

所以主张有条件的郁闷症患者，仍是要选用药物+心思医治相结合的办法来处理自己的问题。

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参阅文献：

[1]Schramm Elisabeth,van Calker Dietrich,Dykierek Petra,Lieb Klaus,Kech Sabine,Zobel Ingo,Leonhart Rainer,Berger Mathias. An intensive treatment program of interpersonal psychotherapy plus pharmacotherapy for depressed inpatients: acute and long-term results.[J]. The American journal of psychiatry,2007,164(5).

[2]Michalak Johannes,Heidenreich Thomas,Meibert Petra,Schulte Dietmar. Mindfulness predicts relapse/recurrence in major depressive disorder after mindfulness-based cognitive therapy.[J]. The Journal of nervous and mental disease,2008,196(8).

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