治疗失眠药物[失眠十大药名]

失眠给患者心思、生理带来极大的苦楚，那么失眠了该怎么办？该吃什么药？本文结合相关攻略[1,2] 针对失眠常用医治药物的优缺点及用法做介绍。

现在临床医治失眠的药物首要包含苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗郁闷药物、非典型抗精神病药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物尽管具有催眠效果，可是现有的临床研讨依据有限，不宜作为失眠惯例用药。酒精(乙醇)不能用于医治失眠。

一、苯二氮卓受体激动剂

1、苯二氮卓类药物（BZDs）

特色：非挑选性激动γ氨基丁酸受体 A(GABAA)上不同的α亚基，具有冷静、抗焦虑、肌松和抗惊厥效果，对焦虑性失眠患者的效果较好。本类药物有依靠性，长时间运用后，停药或许产生撤药症状。

BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功用危害者、阻塞性睡觉呼吸暂停综合征患者以及重度通气功用残缺者。

首要药物：短效种类有三唑仑（归于第一类精神药品办理，不引荐用于失眠的医治）、咪哒唑仑等；中效种类有艾司唑仑、阿普唑仑等；长效种类有氯硝西泮、地西泮等。

阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑效果，对焦虑性失眠效果好。

艾司唑仑：半衰期为10-24小时，首要用于入眠困难和觉悟。

地西泮：半衰期为20-70小时，效价较低，关于早醒和吵醒后难以再入眠较有用。

2、新式非苯二氮卓类药物(non-BZDs)

特色：新式非苯二氮卓类药物对 GABAA上的αl亚基更具挑选性，具有与BZDs相似的催眠效果。因为non-BZDs半衰期短，次日剩余效应被最大程度地下降，一般不产生日间疲倦，产生药物依靠的危险较传统BZDs低。医治失眠安全、有用，长时间运用无显着药物不良反应，但有或许会在忽然停药后产生一过性的失眠反弹。

首要药物：此类药物包含唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。

唑吡坦：血浆消除半衰期大约为2.4小时，适用于偶发性和暂时性失眠症。

二、褪黑素受体激动剂

特色：褪黑素参加调理睡觉-觉悟周期，能够改进时差改动引起的症状、睡觉时相推迟综合征和昼夜节律失调性睡觉妨碍，与 BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂能够作为不能耐受前述催眠药物患者以及现已产生药物依靠患者的代替医治。

首要药物：褪黑素受体激动剂包含雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。

雷美尔通：关于兼并睡觉呼吸妨碍的失眠患者安全有用，因为没有药物依靠性，也不会产生戒断症状，已被FDA同意用于长时间失眠的药物医治。

阿戈美拉汀：既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因而具有抗郁闷和催眠两层效果，能够改进郁闷妨碍相关的失眠，缩短睡觉潜伏期，添加睡觉接连性。

三、抗郁闷药物

1、三环类抗郁闷药物：

此类药物有多塞平、阿米替林，阿米替林因为抗胆碱能效果引起口干、心率加速等副效果，因而，不作为失眠的首选药物。

多塞平：小剂量的多塞平(3-6mg/d)因有专一性抗组胺机制能够改进成年和晚年缓慢失眠患者的睡觉情况，具有临床耐受性杰出，无戒断效应的特色，近年来已作为失眠医治的引荐药物之一。

2、挑选性5-羟色胺再吸取按捺刺(SSRIs)：

此类药物有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，SSRIs能够经过医治郁闷和焦虑妨碍而改进失眠症状。其间氟伏沙明具有冷静效果，对失眠患者是一个较好的挑选。

氟伏沙明：氟伏沙明能够按捺褪黑素的降解，升高内源性褪黑素的浓度[3]，是仅有有冷静效果的五羟色胺再吸取按捺剂，能改进夜间睡觉质量的一起对白日行为影响小，可改进郁闷和焦虑患者的睡觉。氟伏沙明与多塞平合用可添加两者的血浆浓度，故两者联用宜减量。

3、5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取按捺剂(SNRIs)：

包含文拉法辛和度洛西汀。因可医治郁闷和焦虑状况而改进失眠。

文拉法辛：能够医治郁闷症伴发焦虑以改进失眠症。

4、其他抗郁闷药物：

小剂量米氮平、曲唑酮能具有冷静效果，能缓解失眠症状，能够用于医治失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

米氮平：米氮平能缓解郁闷患者的睡觉妨碍症状。

曲唑酮：抗郁闷效果比较弱，但催眠效果比较强，能够医治睡觉妨碍或重度睡觉呼吸暂停综合征患者，也能够用于医治催眠药物停药后的失眠反弹。

四、中药

常用的药物有酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、五味子、首乌藤、郁金、栀子、半夏、百合、龙眼肉等等。

五、其他[1,2]

1、苏沃雷生：胃口素受体拮抗剂苏沃雷生被FDA同意用于医治失眠，其经过高挑选性阻断胃口素受体而促进睡觉。

2、加巴喷丁：抗癫痫药物加巴喷丁可用于对其他药物医治无效、对苯二氮卓受体激动剂忌讳的患者，对酒精依靠患者戒断后的焦虑性失眠有用，也可用于医治缓慢痛苦性失眠。

3、喹硫平：第二代抗精神病药，能够拮抗组胺、多巴胺D2和5-HT2受体，小剂量首要发挥抗组胺效果；该药一般不用于没有显着精神疾病的失眠患者，除非其他药物医治失利。

4、奥氮平：第二代抗精神病药，首要经过拮抗组胺H1受体发挥冷静效果，可用于医治矛盾性失眠，宜小剂量短期运用。

5、褪黑激素：褪黑素参加调理睡觉一觉悟周期，能够改进时差症状和睡觉时相推迟综合征，但研讨标明医治难治性失眠无效，现在FDA未同意用作催眠药。

6、水合氯醛和巴比妥类药物：尽管水合氯醛和巴比妥类等药物被FDA同意用于医治失眠，但考虑到这些药物的严峻不良反应及易产生耐受性和成瘾性，并不引荐这些药物用于失眠的医治，仅用于某些特别患者的特别情况。

7、缬草提取物：虽可添加慢波睡觉，但可引起肝中毒，不引荐用于医治失眠。

8、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。此类药物的有用性和安全性的依据有限，不引荐用于失眠的医治。

9、酒精（乙醇）：酒精禁用于医治失眠。

六、用药提示[1]：

1、失眠的干涉办法首要包含药物医治和非药物医治。关于急性失眠患者宜前期运用药物医治。

2、关于长时间运用冷静催眠药物的缓慢失眠患者，不发起药物接连医治，发起non-BZDs（如唑吡坦）间歇医治或按需医治的服药办法，即每周挑选数晚服药而不是接连每晚用药。因为药理学机制不同，抗郁闷药一般不选用间歇给药或按需给药的办法。

3、缓慢失眠常与郁闷症状一起存在，在运用抗郁闷药物医治的开端阶段，一起联合短效 BZRAs （如唑吡坦）有益于赶快改进失眠症状，进步患者依从性。

4、防止忽然停止药物医治，削减失眠反弹。减量的办法有削减用药量或改动接连医治为间歇医治。

5、晚年失眠患者首选非药物医治手法，如睡觉卫生教育；当针对原发疾病的医治不能缓解失眠症状，能够考虑药物医治。晚年失眠患者引荐运用 non-BZDs （如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂。

6、妊娠期妇女运用冷静催眠药物的安全性缺少材料，因为唑吡坦在动物试验中没有致畸效果，必要时能够短期服用。

7、药物医治应和行为医治及培育健康的睡觉习气相结合。同一切的缓慢疾病相同，失眠的医治或许会长时间存在。

8、服用某些药物或许影响人体的正常睡觉如喹诺酮类药物、含茶碱或咖啡因的药物、糖皮质激素等，某些抗郁闷药如氟西汀也可诱发或加剧失眠。

9、提示以上介绍的药物需求在专科医生指导下运用，切不可盲目自行购药运用。

心思行为医治[1]：

心思行为医治的实质是改动患者的信仰体系，发挥其自我效能，从而改进失眠症状。要完结这一方针，常常需求专业医生的参加。

睡觉卫生教育；影响操控疗法；认知疗法；松懈疗法；睡觉约束疗法。

睡觉健康教育[1]：

睡觉卫生教育首要是协助失眠患者知道不良睡觉习气在失眠的产生与发展中的重要效果，剖析寻觅构成不良睡觉习气的原因，树立杰出的睡觉习气。

1、睡前数小时，防止运用振奋性物质（如咖啡、浓茶、吸烟）

2、睡前不要喝酒

3、恰当的体育锻炼

4、睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物

5、睡前1h不做简单引起振奋的脑力劳动

6、卧室环境应安静、舒适，光线及温度适合