强迫症预后[强迫症担心小概率事件]

——胡宪章/文

上星期关于逼迫症的5道标题，现在发布成果

1、关于逼迫症，下列哪项正确的？

A、逼迫症患者重复和不断呈现的主意、激动、或图画使他们 感到焦虑和苦楚。

B、逼迫症患者不会企图限制或依从另他苦恼的主意、激动、或图画。

C、孪生子研讨不支持逼迫症的遗传倾向。

D、应激好像是逼迫症的病因。

A项正确。逼迫症首要表现为重复呈现的逼迫观念、逼迫行为、或二者兼而有之。美国精力疾病确诊与计算手册第5版（DSM-5）将逼迫观念界说为重复或继续呈现的主意、激动、或图画，患者感到它们会闯入脑中、不肯承受它们的存在，并因而感到焦虑和苦楚。患者会用别的的主意或采纳相应的行为企图限制、脱节、或削减逼迫观念带来的影响。

2、下列哪项不正确？

A、逼迫症患者简直都会有其它精力疾病的共患，所以，要致力于辨认共患的精力疾病。

B、精力分裂症的患者常常表现出逼迫症状。

C、服用抗精力病药可加剧逼迫症状。

D、常用的逼迫症医治对精力分裂症患者有用。

D项正确。虽然精力分裂症常伴有逼迫症状，但抗逼迫医治作用欠安。相反，医治逼迫症状的药物可能会加剧精力分裂症症状。

3、关于逼迫症的确诊和查看，哪种说法是正确的？

A、逼迫症患者可以因为逼迫症状去求医。

B、逼迫症医治的最常见问题是漏诊或误诊。

C、郁闷、抽动症和交际恐怖症与逼迫症没有相关。

D、脑印象对逼迫症的确诊是有用的东西。

B项正确。因为缺少逼迫症的相关常识，逼迫症患者常以抽动、心境或焦虑为主诉就医，因而，简单形成误诊或漏诊。还有便是逼迫症与下列疾病共患，形成误诊延误医治，它们是：郁闷症、恐怖症、躯体变形妨碍、惊慌发生、留意缺点多动妨碍、抽动症、激动操控妨碍、进食妨碍、物质乱用、以及双相情感妨碍等。

4、关于逼迫症医治，下列哪种说法是正确的？

A、行为医治后康复的逼迫症患者常需求药物来保持。

B、逼迫症患者自杀危险低。

C、逼迫症的医治首要有选择性五羟色胺重摄取阻断（SSRI）抗郁闷剂、行为医治、教育和家庭干涉、以及（对十分难治病例）神经外科医治。

D、患者承受联合医治、坚持用药不能有用避免复发。

C项正确。医治逼迫症的一线药物有五羟色胺重摄取阻断剂（如舍曲林）和氯丙米嗪（三环类抗郁闷剂）。认知-行为医治也被认为是逼迫症的一线医治，但需由通过专业训练的心理医治师来施行。逼迫症可一起承受药物和心理医治。假如康复，心理医治可独自运用，但对大都患者来说，需长时刻药物保持以防复发。

5、关于逼迫症的预后，下列哪项是正确的？

A、逼迫症状可自我缓解。

B、对康复的患者而言，行为医治不是有必要的。

C、一般选用短期药物医治。

D、承受医治的患者，约70%的患者的症状可显着缓解。

D项正确。大大都患者的逼迫症状可伴其一生。承受医治的患者中，约70%的人症状会显着减轻（严峻程度减轻25%），约15%的人症状会加剧。认知行为医治好像比药物医治作用稍好，首要是复发的时刻距离稍长。

由此，咱们认识到了解逼迫症的重要性、医治的必要性，以及逼迫症医治的可能性。这也是咱们创建认知-应对医治的必要性（有爱好者可参看我2017年6月18日的文章，也可阅览自己出书的《逼迫症认知-应对医治手册》）。

（胡宪章，医学博士，1984年结业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一向致力于精力心理疾病的研讨。现为旅美学者）