双相抑郁症[走出抑郁的人都变了]

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郁闷症已是众所周知的一种精力疾病，却鲜有人了解双相情感妨碍。实际上，双相情感妨碍是一种高致残性以及高致命性的精力疾病，约25%-50%的患者或许在患病后的某个时刻有自杀妄图，其间 15%-19%终究自杀成功。因而，双相情感妨碍比单纯的郁闷症更应该被注重且需求及时就诊医治。但在临床中，双相情感妨碍的识别率、确诊率并不高，超越对折的患者在初次就诊时被误诊，超越1/3的患者需求阅历至少10年才得以确诊。

双相情感妨碍患者心境改变极快，躁狂发生是情感高涨、言语增多，活动增多，身边的家人朋友或许只会觉得患者是性格外向开畅，底子不会想到是双相情感妨碍在作祟，而此刻患者也不或许求医咨询。当患者郁闷发生时，心境低落，思想缓慢，乃至或许呈现错觉，此刻患者自己和家人才会发现问题，然后就医。患者有2/3的时刻处于郁闷状况，医师只看到患者苦楚郁闷的一面，便很简单断定其为郁闷症，据统计，患者初次发病到确诊为双相情感妨碍的均匀时刻为10年，37%的双相情感妨碍会被误诊为郁闷症。

临床医治上，双相情感妨碍的患者若被误诊为郁闷，单一运用郁闷药，反而会加剧病况，循环加快，心境波动性会愈加显着，病况会愈加难以操控。要辨别双相情感妨碍和单相郁闷好不容易，但也有头绪可寻。榜首，发病年纪越小越或许是双相情感妨碍;第二，宗族中是否有患者;第三，患者在发病前是否处于一种情感旺盛的状况，充溢热情，不知疲倦;第四，患者服用抗郁闷药后是否转为躁狂。这两种疾病的医治准则天壤之别，只需构成转向，就或许加快病况发生，导致病况加剧。

关于医治双相情感妨碍，现在的医学发展水平有限，对其发病的机理不是非常清楚，仅仅提出许多的假说，其医治的要点也仅仅仅仅停留在对症药物医治上，用药物操控躁狂症状体现，以期到达临床治好的规范。若药物无法较好操控精力症状，患者及家族可考虑微创手术医治，手术主要是依据患者的精力症状，定位相应的神经核团，进行靶向调控。其间，“多靶点”的医治中心是针对心境、情感调理中枢，即边缘系统而言的。如双相情感妨碍、精力分裂症、癫痫、焦虑症、郁闷症等，多个经典的精力外科手术靶点-扣带回、内囊前肢和杏仁核，它们是调理心境、情感环路中最重要的节点。根据精力疾病发病机制中的递质调控学说、受体功用亢进学说等理论，以及多年的临床实践，外科医师常常挑选多个神经核团进行调控，这能有用操控精力症状，一起对郁闷和躁狂症状进行医治。

事例：患者张贤雨(化名)，女人，21岁，主诉郁闷与躁狂替换发生3年，其间被确诊为郁闷症2年，后确诊为双相情感妨碍，因药物医医治效欠佳，到院就诊拟手术医治。

3年前，患者在读书期间无显着诱因呈现心境变差，默不做声，无法静心完结作业，夜间常辗转反侧无法入眠，经常到清晨4点才牵强入眠，被当地医院确诊为郁闷症，予以药物(详细不详)医治，症状稍有好转。

2020年年头，因疫情原因无法外出及正常返校，患者整日待在家中变得颓丧懊丧、缺少沟通，曾经喜爱的工作也无法引起她的爱好，还会不可思议地哭泣，觉得自己活着没有意义，曾多次在家用刀片割伤自己手腕至流血，被家族发现后送至医院就诊，予以住院服用艾司西酞普兰药物医治，因作用欠安联合度洛西汀医治。经过规则服药后患者的郁闷心境不光没有好转，反而呈现焦虑、浮躁、易怒的心境改变，乃至呈现伤人毁物的激动暴力行为，数月后再度就诊，确诊为双相情感妨碍，予以喹硫平、丙戊酸钠等药物，但症状操控一直欠佳，心境改变起伏不定，无法返校完结学业，家族将其带至我院拟手术医治。

术后，患者的生命体征平稳、心境平缓，无论是焦虑兴奋或是郁闷懊丧的南北极心境改变未见复发，术前的暴力激动、伤人毁物、怨天尤人、自残自伤、失眠等症状体现都消失了。查房时专家发现，患者空闲时会安静地坐在床上看书，与术前描绘的“无法静心完结作业”构成鲜明对比，能够看出手术医治精力分裂症的作用马到成功。

图为术后患者阅览书本的场景

关于像张贤雨这样的药物难治精力分裂症患者，选用手术医治是协助患者回归正常日子的最佳方法。大部分精力病患病程越久，药物医治作用越差，因而我主张精力分裂症患者，假如病史超越3年以上，经足量足阶段的药物医治作用欠安、药物副作用显着者或回绝服药的患者能够尽早考虑手术医治。

你们好，我是吴景文医师，在此非常感谢我们阅览我的文章。若您有疾病向我咨询，能够经过渠道“私信”方法联络我。也能够在文章下留言，我会赶快回答您的疑问。

怎样鉴别双相情感妨碍与郁闷症，该怎么医治？

双相情感妨碍心境南北极分化 微创手术巧解“精力多变”难题