医生的心理[看心理医生会问些什么]

几年前在某医院办理自媒体的心思健康的文章被驳回，说是与医院办理主题不相关，但是时过境迁的事意想不到地会发生，竟然变成主动找笔者约稿，希望能写写我国医师的心思现状，怎么引导医师的负面心情。这种改动好像阐明社会开端重视医师的心思健康问题了。医师的心思问题本是个国际问题，不单纯是我国医界的问题。医师作业的特别性，心思最简单遭受搅扰和损害，而我国医疗变革也步入深水区，医师的心思压力当然会是空前的。

1. 医师社会化和人力资源的商场化

现代医院准则变革和非公医疗组织的鼓起，医师集体从事业单位的干部身份，部分分解为社会人性质的自由作业者，并因为医疗人力资源商场的构成，医师集体面对着商场化的竞赛。我国的医师集体社会环境，构成了不同的医师集体。

一是系统内的医师，保留了作业编制内的干部身份，在公立医院里依然享受着特权与某些特别的待遇；

二是走出系统外的医师或许被医疗组织全体改制后的医师，身份彻底被转化，开端要承受医疗商场的洗礼，没有原先的优胜，全部得靠自己；

三是人事准则变革后的年青医师，要是在非公医院，跟那些走出系统的中年医师并无身份的差异。而假如在公立医院，就会明显地感遭到两种不同医师身份的差异，而徒增身份的心思压力。

全部医师分解成三种不同的集体，这种分解自身便是导致医师心思问题发生的新式社会环境。

医疗社会正从底子医疗转型到健康工业开展，无形也让医疗更进一步的商场化。底子医疗是患者求医，这种医患联系让医师处于较为优胜的心思环境。而健康工业开展则彻底颠倒了过来，医师不只需考虑怎么能经过主动的健康教育手法，激起就诊者的健康需求、仍是要考虑怎么来招引就诊者。健康工业开展需要国家方针、社会环境构成主医疗界和推进，这使得医疗道德观念会发生革命性的改动，但不知道有多少医师会感遭到这种改动。只需有感遭到的，就必定会有一部分医师感到不适应而发生心思问题。

2. 医疗保健准则变革对医师利益的影响

国家的医疗保健准则变革，确实让群众获益。但作为医疗保健准则履行主体之一的医师集体，却承受了重负。因为对医疗组织的补偿缺乏或许底子没有补偿，绝大多数医疗组织的逐利性环境被迫构成，这首战之地地是让医师集体苦不堪言。群众和整个社会把医疗组织看着公益性组织，对医疗商场化的行为疾恶如仇。如此对立的医疗环境恶化了天然杰出的医患联系，然后让医师和患者构成互相博弈的心思竞赛状况，不能相互信任。但医疗环境又体现为患者表面上的弱势却是绝对上的优势，医师单个行为上的强势但却是社会全体性上的弱势。医师利益遭到损害最大的当然是心思健康了。

3. 医师作业负荷不均衡影响心思健康

当下的社会虽然不提阶层奋斗了，但阶层历来都不会主动消失。站在一个政治性社会的视点剖析，阶层奋斗也会以某种与当下社会相适应的方式体现在医疗范畴。比如公立医疗组织与非公医疗组织的竞赛，某种意义上来说能够用阶层奋斗的观念演绎。城市大医院与社区小医院、城市医疗组织与乡村医疗组织的竞赛，都充满着传统的阶层奋斗滋味。

在这种奋斗博弈中，医联体有或许使医疗资源被城市医院所虹吸，非公医疗组织的患者被公立医疗组织所引流。奋斗环境造成了忙闲彻底不同的两种医疗环境。成果有或许是公立医疗组织或许城市大医院，有更多的患者就诊，或许医师还要下到医联体的组织坐诊，医师愈加超负荷作业；

而在非公医疗组织或社区（乡村）小医院则门庭若雀，医师一天也看不了几个患者。即便在同一所医院，构成或把握了优质资源的中老年医师与刚刚步入医院的年青医师也构成对立性的心思环境。

不像早年那种整个社会能调和的医师环境。这也是导致各个环境中的医师心思失平衡的原因，在一个竞赛演终究变为奋斗的医疗环境中，从心思健康的视点应该说不会有赢家。

4. 生物医学形式办理与社会医学环境的不适应

进入今世医疗社会，因为有着杰出的医疗保健准则，绝大多数患者再也不是早年的那种自费医疗的天然人状况，而是有着医疗保险准则保证下权力认识稠密的就诊者。他们来到医院不只仅要寻求疾病的恢复，还有着很多的社会心思需求。但全体来说，当下的医院远远没有现代化，其办理形式依然是传统的生物医学形式，乃至不少人以为假如使用社会心思医学形式，这个医院或许便是在骗患者。笔者 10 多年的民营医院作业化办理阅历中，这种啼笑皆非的事时有发生。因为生物医学形式的医院办理去应对持心思 - 社会医学形式的就诊者与社会群众，天然就会呈现医患联系恶化，社会负面形象，呈现像 B 超医师坐在走廊作业的极点事情也就缺乏为奇了。

因为生物医学形式办理，办理者难以重视就诊者的心思问题解决，也就没有或许应对医务集体的心思健康问题。全部只能围绕着医疗安全与质量办理、绩效分配与查核、医院运营与本钱管控等。好在我们都重视了绩效办理，还知道要怎么调集医务人员的积极性，但不改动医院办理的医学形式，单靠经济办理的手法也无效耐久激起医师的积极性。这样做恐怕反而导致职工公正感损失，进一步导致心思失平衡。

当下的我国社会，医师集体至少面对上述四大社会心思压力，要想保证医师集体的心思健康，必定要有一个立异的系统工程。笔者以为这个工程能够学习企业界鼓起的心思办理。让心思办理也成为医院办理的一个常态功能，从组织设计、作业流程规划和作业技能使用等方面，树立医院心思办理的系统与办法，才有或许保证医师的心思健康。