不能得抑郁[不能对抑郁症说的话]

近来，在AmericanJournalofPsychiatry上刊登了一篇论文，该研讨成果标明，胰岛素反抗（IR）与患重度郁闷症(MDD)的危险添加相关，胰岛素反抗的三个替代目标（甘油三酯与低密度脂蛋白（HDL）的比值、空腹血糖、向心性肥壮），能够用来猜测没有郁闷症或焦虑症既往史的成年人在未来9年期间患重度郁闷症的危险。

郁闷症是一种常见的精神疾病，依据国际卫生组织计算，郁闷症是国际范围内导致残疾的首要原因。专家正告称，估计到2030年郁闷症患者人数或将超越一切心血管疾病患者的总和。但是，在猜测重度郁闷症的新病例和拟定防备该疾病的战略方面依然存在严重应战。

这个过程中重要的第一步是确认重度郁闷症发病的危险要素。

“假如你有胰岛素反抗，你患重度郁闷症的危险是没有胰岛素反抗的人的两倍，即便你曾经从未患有过郁闷症，”该研讨的负责人NatalieRasgon博士说。NatalieRasgon博士是斯坦福大学吴蔡神经科学研讨所、斯坦福心血管研讨所和斯坦福妇幼健康研讨所的成员。

胰岛素反抗（insulinresistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素反响缺乏的现象，亦即这些细胞需求更高的胰岛素浓度才能对胰岛素发生反响。

在脂肪细胞内，胰岛素抗性引起贮存的甘油三酸酯的水解，从而进步血浆内自在脂肪酸的含量。胰岛素抗性会下降葡萄糖在肌肉细胞内的吸收，也会下降肝细胞内葡萄糖的储藏，两者一起导致血糖含量的进步。胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量常常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。

一些导致MDD的要素，例如幼年伤口、失掉亲人或COVID-19大盛行的压力，是无法防备的。与这些相似的促进要素不同的是，胰岛素反抗是能够防备的，能够经过饮食、运动和药物（假如需求）来削减或消除。

对胰岛素反抗动物模型的研讨标明，郁闷样行为和神经炎症等要素的危险添加，这些要素被假定与人类郁闷症有关。“此外，研讨标明，对动物胰岛素反抗的医治能够反转郁闷样行为。”研讨小组指出。

研讨证明，至少有三分之一的人可能有胰岛素反抗，但通常是在不知情的情况下。该研讨首要剖析了601名男性和女人的数据，他们的平均年龄为41岁，在入组时，他们从未遭到郁闷或焦虑的困扰。14%的样本在随访期间开展为重度郁闷症。

科学家们对数据进行了调查研讨，看看被发现有胰岛素反抗的受试者是否有更高的九年内患MDD的危险。从胰岛素反抗的三个替代目标的数据来看，答案都是必定的。

依据甘油三酯与低密度脂蛋白（HDL）的比率衡量，这个比率超越正常值，MDD新病例的发生率就会添加89%。相同，腹部脂肪每添加5厘米，郁闷症的发病率就会添加11%。空腹血糖每分升添加18毫克，郁闷症的发病率就会添加37%。

虽然参加的人数太少，无法确认腰围、甘油三酯与HDL的比率的计算学明显差异性，但空腹血糖的成果不只具有计算学含义，并且具有临床含义——也就是说，重要到足以令人忧虑。研讨小组指出，与在两年时空腹血糖测验成果正常的人比较，在研讨的前两年内开展为前驱糖尿病的人在九年的随访中患重度郁闷症的危险是前者的2.66倍。

“这些发现可能对医师和研讨人员评价重度郁闷症开展的危险有用，以及对咱们了解重度郁闷症发病机制有严重影响。”研讨人员弥补道。

研讨者供认他们的研讨存在一些局限性，但他们得出结论，“虽然存在一些问题，但运用代谢状况的规范临床测验来猜测重度郁闷症发病危险添加的才能能够用作医治和防备的重要东西。”

研讨人员还指出，某些下降胰岛素反抗的医治办法能够协助医治某些患者的重度郁闷症。“在未来的研讨中确认反转胰岛素反抗是否能够下降未来临床郁闷症的危险尤为重要。”

一项荟萃剖析评价了欧洲、美国、澳大利亚和日本的晚年人及非晚年人中代谢综合征与重度郁闷症事情之间的联系，发现代谢综合征与重度郁闷症事情发生率添加49%相关。另一项针对多个国家成人的荟萃剖析发现，2型糖尿病的存在与重度郁闷症危险添加15%相关。这些研讨的随访时刻为2至10年。

NatalieRasgon评论说：“现在是时分评价肥壮和高血压等代谢疾病与心情妨碍的代谢状况之间联系了。为了防备郁闷症，医师应该查看患者的胰岛素敏感性。这些测验在国际各地的检测中心中都很简单取得，并且价格也不贵。终究，咱们能够减轻毕生使人虚弱的疾病（郁闷症）的开展。”

修改：王星

图文来历：生辉、DEEPTECH深科技