米氮平治疗焦虑症[米氮平治疗抑郁效果好吗]

在全球疾病担负中，

郁闷症占有前五。

单一抗郁闷药医治条件下，

郁闷症缓解率仅有约一半。

针对初度医治呼应不充分的患者，

NICE攻略主张，

换用另一种抗郁闷药、

兼并一种非抗郁闷药增强药效或联合运用抗郁闷药。

米氮平是全球第一个去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的抗郁闷药。

1996年获美国FDA同意，

已在70多个国家临床运用。

米氮平是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，

能够增强肾上腺素能的神经传导。

它一同阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体。

Connolly等人评论说，

换用另一种抗郁闷药“虽然将SSRI换为文拉法辛或米氮平或许会有更大的好处，

但并没有清晰的数据支撑”。

Tallon D等人查询了米氮平联合SSRIs 或SNRIs医治对郁闷症改进的效果，

并与SSRIs 或SNRIs单药疗法比较较。

所用SSRIs 或SNRIs包含氟西汀、

舍曲林、

西酞普兰、

艾司西酞普兰、

氟伏沙明、

帕罗西汀、

度洛西汀或文拉法辛。

成果发现，

与安慰剂组比较，

米氮平联合医治组明显改进重度郁闷症患者的郁闷症状，

具有必定的临床和本钱效益。

这或许是因为米氮平作为一种α2-肾上腺素受体拮抗剂，

能够添加中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经传递，

按捺突触神经递质开释后的再吸取，

效果机制不同于SSRIs和SNRIs。

因而，

米氮平与SSRIs或SNRIs的联合运用或许会促进神经末梢5-HT和NE突触可用性的继续添加。

F Carbone等人的研讨发现，

米氮平可改进体重减轻的功用性消化不良（FD）的胃运动功用紊乱，

并添加其养分耐受性。

此外，

Khoo ShiaoYen等人研讨发现，

米氮平关于患者姑息医治具有必定的潜在效果，

包含心境障碍、

瘙痒症、

厌食症、

失眠和厌恶等。

关于这种超说明书用药，

医师应根据患者具体情况，

权衡利弊慎重运用。

剂量：7.5mg（偏胖的人）或15mg，

睡前服用改进睡觉和焦虑，

郁闷，

能够加到30mg qn

副效果：

添加体重，

不适合偏胖的人

因为有NE的效果，

或许增高血压

不能用于青光眼，

或许形成排尿困难

留意

米氮平不能与MAO按捺剂一同服用，

MAO按捺剂停药2周内不能服用米氮平。

与其他5-羟色胺能活性物质（L-色氨酸、

曲坦、

曲马多、

利奈唑胺、

锂盐）一同运用或许会引起与5-羟色胺能有关的副效果，

主张慎重用药。

米氮平或许会添加苯二氮类和其他冷静剂的冷静特性，

这些药物与米氮平一同处方时要留意。

米氮平或许会添加酒精对中枢神经系统的按捺效果，

患者喝酒状态下要慎重运用米氮平。

未发现其他兼并用药忌讳。

$哈三联(SZ002900)$ 2019年哈三联在国内首先经过米氮平的一致性点评

$恒瑞医药(SH600276)$ $翰森制药(03692)$

作者：神医道到道

链接：https://xueqiu.com/2057205665/129389665

来历：雪球

著作权归作者一切。商业转载请联络作者取得授权，非商业转载请注明出处。