心理测量与评估[心理评估与心理诊断的联系]

新京报讯（记者 苏季 戚望）“各个高中及高等院校将郁闷症筛查归入学生健康体检内容，树立学生心思健康档案，评价学生心思健康状况，对测评成果反常的学生给予要点注重。”近来，国家卫健委发布《探究郁闷症防治特征服务作业计划》（以下简称《计划》），将学生列为要点筛查人群之一。

专家表明，本着早发现、早干涉的准则，在学生等要点人群展开郁闷症筛查是有必要的，但将郁闷症筛查归入广泛体检规模，在实践履行层面存在必定难度。

一方面，郁闷症归于精力妨碍类疾病，其确诊和医治有必要由精力科执业医师来履行，校园的心思咨询中心教师，不能从事郁闷症的确诊和医治。另一方面，将郁闷症筛查归入广泛体检规模，个人隐私怎么保证？专家以为，现在发现郁闷症的难度远比发现一般性躯体疾病的难度大。

一起，专家以为，加大科普力度，将郁闷症去“污名化”，下降患者抱病耻感十分重要。别的，关于郁闷症筛查触及的法令和道德问题，也需求校园、医院、家庭和学生个别等各方共同努力。

有必要“早发现、早干涉”

“我有两位朋友，一位看了医师，现已确诊郁闷症，另一位在老友劝说下正计划寻求医师协助。”刚刚大学毕业不久的张佳（化名）发现，现在郁闷症好像变得遍及起来。

“尽管详细的筛查作业还没有开端，但从以往的数据参阅和展开趋势来看，郁闷症的发病率呈添加态势、发病年纪也会越来越低龄化。”清华大学社会管理与展开研究院训练办公室专项训练师、活跃心思学研究者与实践者贾新超表明。

他介绍，郁闷症是社会、心思和生理要素杂乱的相互作用产生的成果，在日子中遇有晦气事情的人更易罹患郁闷症，其构成原因比较杂乱，首要表现为心情低落、爱好损失、精力萎靡，一般会有自杀的主意或现已采纳过自杀行为（未遂）。

此次卫健委《计划》要求，各个高中及高等院校将郁闷症筛查归入学生健康体检内容，树立学生心思健康档案，评价学生心思健康状况，对测评成果反常的学生给予要点注重。到2022年，学生对防治常识知晓率达85%，郁闷症就诊率在现有基础上进步50%，医治率进步30%。

贾新超以为，本着早发现、早干涉的准则，在学生等要点人群展开郁闷症筛查是十分必要的。中国科学院大学心思健康教育中心主任肖斌也以为，学生集体更简单引起社会注重，特别是呈现一些特殊状况后，做好郁闷症防备作业的起点是好的、也是十分必要的。

“但需求留心的是，郁闷心情不等于郁闷症。”贾新超表明，郁闷心情仅仅一时心情不太好，正常人都会有，千万不要对号入座。郁闷症需求专业人士进行确诊，其间重要的一项目标便是持续时间，一般的郁闷心情在较短的时间内能够自行康复，来得快、去得也快（不超越2个星期）。

根据2019年世界卫生组织(WHO)计算的数据，全球有超越3.5亿郁闷症患者，近十年来患者增速约18%。央视报导称，郁闷症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。

筛查成果应该交给谁？

不过《计划》要落地，好像并不简单，肖斌和贾新超均指出，《计划》在实践履行层面存在必定难度。

肖斌介绍，郁闷症归于精力妨碍类疾病，根据规定，其确诊和医治有必要有具有精力妨碍确诊、医治资历的精力科执业医师来履行，而校园的心思中心教师，不能从事郁闷症的确诊和医治。

贾新超指出，在郁闷症筛查的专业和效度（精确度）方面，学生的心智展开没有彻底老练，尤其是青春期中学生，要充分考虑学生心思状况改变的动态性。郁闷症的辨别和确诊又是十分专业的领域，需求遵照相应的医学规范，也需求专家的终究确诊。

根据《计划》，医疗卫生机构运用PHQ-9量表，展开郁闷症筛查，经过树立微信大众号、APP客户端等方式，为大众供给线上线下郁闷症状况测评及评分阐明和医治主张等。

肖斌表明，假如仅根据心思学量表的测验成果，是不能确诊当事人是否为某种精力妨碍的。郁闷症的筛查，往往需求由精力科医师和患者1对1进行，有问诊的进程并合作相关量表的测验，才有或许得出相对精确的成果。

与此一起，郁闷症筛查归入广泛体检规模，带来另一个更受注重的问题：个人隐私怎么保证？

“假如我有郁闷症，我并不想被别人知道。”一名网友在交际网络上这样写道。《计划》在交际网络上引发评论，部分网友以为，文件出台的初衷是好的，但忧虑筛查带来轻视、确诊郁闷症后被别人区别对待。

“卫生医疗机构的筛查成果应该交给谁？”肖斌指出，郁闷症筛查归于疾病查看确诊领域，做完筛查后，医疗卫生机构应该是将成果反馈给学生自己的。

他介绍，以往在学生入校后，校方是从心思健康水平方面展开普测，学生知情赞同，校园能够直接取得学生的心思健康状况量表成果，构成心思健康档案。但根据《计划》的要求，郁闷症筛查的施行单位是卫生医疗机构，而树立学生健康档案的施行单位是校园，那么校园怎么取得筛查的信息并树立心思健康档案？这触及到个人隐私，存在法令和道德上的难题，在履行层面难度很大。

贾新超也以为，大规模展开郁闷症筛查，必然触及到学生和家庭的个人信息、心思行为信息等数据，全国数亿在校生的数据安全至关重要，更重要的是学生心思健康档案大数据的安全。

别的，作为监护人，是否定可并答应自己的孩子参加筛查，这也需求做好预案，“即便是认可并参加了筛查的学生，不论有没有心思问题，也需求让家长清晰知道不能给孩子‘贴标签’， 这也是未成年人心思丈量和评价作业中要特别注重的要害。”

加大科普力度，将郁闷症去“污名化”

“怎样让同学、教师、家长破除对郁闷症的一些误解？郁闷不是咱们想要的，咱们也想回归正常日子。”一名网友共享自己的观念，在交际网络上，表达这种忧虑的网友不在少数。

刘漪（化名）是北京一所中学的初中语文教师，在她所教的班里，有一名患有郁闷症的学生雯雯（化名）。刘漪说，雯雯的母亲告知她，女儿被专业医院查出中度郁闷，在校时请教师帮助留心。但该家长对孩子的病况十分灵敏，忧虑其遭受到外界投来的异常目光，给孩子形成二次损伤。

刘漪告知记者，表面上看起来，雯雯热心开畅，活跃向上，所有人都觉得这个姑娘很好。但孩子的妈妈说，这些都是雯雯故意对外表现出的“假象”，她实在的内心世界比较纠结、苦楚。在校园独处时，雯雯会表现出显着的郁闷症状，包含产生轻度的自残行为。

肖斌表明，正是由于社会上对郁闷症的“污名化”，否定郁闷症作为一种疾病的正当性，不被了解和承受，使得发现郁闷症的难度比远比发现一般性躯体疾病的难度大。郁闷症不同于生化检测或物理检测，其有效性取决于个别对郁闷症的情绪。如个人对心思健康查看持正向敞开的活跃情绪，照实描绘本身状况，则筛查成果实在程度高；假如个人存在病耻感，则简单躲藏实在病况。

“所以需求加大科普力度。”肖斌以为，将郁闷症去“污名化”，下降患者的病耻感十分重要，郁闷症是一种可医治的疾病，就像伤风发烧相同，社会不应该带着“有色”眼镜看待它。因而，在实践履行层面，郁闷症筛查要做的准备作业以及面临的应战有许多，需求校园、医院、家庭和学生个别等共同努力。

贾新超还说到一个重要问题：筛查确诊之后怎么办？

他指出，郁闷症损害很大，有必要做好防备作业，尤其是疫情后期存在的PTSD现象（伤口后应激妨碍）。但由于郁闷症疾病的顽固性和医治的专业性，一般的校园心思健康教师其实是力不从心的。此外，关于确诊为郁闷症的学生，家庭和学生自己又都有相应的教育需求和权力，现在的法令法规还未清楚确诊患者和相关职责方（校园，教师，监护人）的权责，需政府监管，教育和医疗卫生部门联合介入，做好学生健康和学业统筹的问题。

新京报记者 苏季 戚望 修改 杨菲菲 校正 柳宝庆