北京严重恐惧的医院[北京德胜门中医院]

家住内蒙的萍姐本年刚从化工厂退休，想着好好享用一下退休后的清闲韶光，于就就邀约几个老友预备一起到西藏旅行。但是西藏虽美那也毕竟是高原，为了稳妥起见，几人在动身之前决定做一次体检，看看身体能不能习惯高原条件。不查不知道，一查吓一跳，萍姐的腹部超声发现肚子里长了一个巨大肿瘤，这个肿瘤直径现已挨近10厘米，但她却没有任何感觉！出人意料的凶讯彻底让她懵圈，哪里还有心境去旅行？

随后，萍姐曲折就诊于老家和北京的几家大医院，有的医师主张手术，有的医师主张靶向医治，萍姐一时也不知如何是好，终究在朋友的引荐下，她预定了首都医科大学隶属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科李雁教授的专家号，李教授从萍姐的检查和化验中得知，肿瘤中心呈现了坏死出血，而萍姐也呈现了轻度贫血，于是就组织她赶快住院。

住院后完善相关检查，成果却不容乐观！肿瘤坐落右上腹腹膜后，与十二指肠、下腔静脉、右肾血管、右肾及输尿管紧紧包裹在一起，一方面难以判别肿瘤来历，确诊和医治计划需求多学科专家评论；另一方面手术也触及腹膜后肿瘤专科、泌尿外科、血管外科、普外科等专业范畴。因而，李雁教授在6月25日报请医务处组织了一次全院会诊，邀请了泌尿外科、血管外科、胃肠肝胆肿瘤外科、介入医治科、消化内科、肿瘤内科、放射医治科、病理科、放射室、核磁室、麻醉科、输血科等十几个科室的专家参加，从各个专业视点评论萍姐的病况和医治计划，终究达到一起一致：腹膜后肿瘤来历不明，间质瘤、副神经节瘤、恶性神经鞘瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等均不能在外，恶性或许性大，多个脏器劳累，手术是首要医治手法，尽管患者现在没有血压升高的症状，但副神经节瘤也不能在外，这种肿瘤就像一颗“不定时炸弹”，穿刺活检或直接手术，或许诱发继发性高血压，术中或许呈现血压剧烈动摇，乃至循环衰竭，主张术前进行至少两周的操控血压、扩容、纠正贫血等预备。为了手术安全，萍姐和宗族也赞同了这一计划。

7月12日，通过两周多的精心预备，医务处再次召集了腹膜肿瘤外科、泌尿外科、血管外科、胃肠肝胆外科、麻醉科、重症医学科、输血科，一起评论确认手术计划和围手术期保证计划，因肿瘤或许侵略十二指肠降部和水平部，手术或许需切除部分十二指肠乃至部分胃、胆管和胰头；肿瘤还与右肾及右肾血管、下腔静脉关系密切，术中根据右肾及血管受侵状况，或许需切除右肾进行自体移植，也或许需彻底切除右肾，若左边肾静脉也劳累，或许需切除并重建下腔静脉。李雁教授着重要以“万全之策”备“如果或许”，术前继续充沛扩容、活跃备血、备人工血管及器械、肾灌注维护液及肾移植器械、腹腔热灌注化疗药物及设备等。

腹膜肿瘤外科李雁主任、血管外科罗小云主任、泌尿外科蔡建良主任同台手术

7月14日，李雁教授早早来到手术室，他知道这又是一次困难的进程，又是一次对团队的应战！在麻醉诱导时，患者便开端呈现血压升高，收缩压最高达180 mmHg，继续泵入降压药才操控住血压。泌尿外科蔡建良主任医师、血管外科罗小云主任医师先后上台接力手术，跟着肿瘤供血血管逐渐被结扎，患者心率最低下降到了36次/分，这说明肿瘤具有内排泄功用，术中冰冻病理成果给出了答案：副神经节瘤！术前充沛的扩容、降压预备，极大地减轻了术中麻醉液体办理的压力，在麻醉科赵斌江主任的精细办理下，手术过程中血压平稳，移除肿瘤标本时也没有产生显着的血压下降。终究，手术完好切除了腹膜后肿瘤和肿大的淋巴结，还保住了十二指肠、下腔静脉和右肾，手术成功拆除了“炸弹”！手术时长整整9小时。

术后第1天查房，李雁主任为萍姐送上生日祝愿

7月15日，术后第1天，李雁教授查房时，萍姐才泄漏说这一天正是她的生日，术前由于对不知道成果的惊骇，彻底忘记了自己的生日。现在手术成功，家里人在微信上送来祝愿红包，她才想起来当天是自己五十岁的生日，感觉自己“劫后重生”！李雁教授和腹膜肿瘤外科的医护人员纷繁为萍姐送上了生日祝愿，庆祝她这含义特殊的“重生之日”。

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是起源于胚胎神经嵴的副神经节细胞的神经内排泄肿瘤，坐落肾上腺的称为嗜铬细胞瘤，坐落肾上腺外的称为副神经节瘤，其首要的排泄产品为儿茶酚胺，包含去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺。过量的儿茶酚胺会导致继续性或间断性的严峻高血压，典型症状为头痛、出汗、心动过速（三联征），并造故意、脑、肾等严峻并发症。一般，当高血压与三联征一起呈现时提示为儿茶酚胺开释性肿瘤，咱们将它比喻为“不定时炸弹”。副神经节瘤可产生于颅底、颈部、纵膈、腹膜后、膀胱等之间交感神经链的任何部位。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是一类疾病，临床上有人将其称为“10%肿瘤”，是由于这类肿瘤的特色与“10%”很有根由，包含：约10%产生于肾上腺以外；约10%双侧发病；约10%为恶性；约10%产生于儿童；约10%是宗族性的；约10%无高血压症状；约10%的肿瘤产生钙化……

术后李雁主任亲自到病理科检查萍姐的病例切片

萍姐手术后敏捷恢复，血压、心率逐渐恢复正常，术后病理陈述为副神经节瘤，生物学行为恶性，归于肾上腺以外（10%）、恶性（10%）、无高血压症状（10%）的稀有类型，或许约占嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的1/1000。术后11天，萍姐就恢复出院了，信任通过后续标准的医治，待到下一年冰雪消融时，她就能踏上梦中的青藏高原了！

术后第12天 萍姐高兴出院

（腹膜肿瘤外科 于洋）