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郁闷妨碍已成为我国一切疾病中伤残丢失寿数年排名第二的疾病 | 图源：pixabay.com

编者按

由全球100多个国家、3000余名研讨人员协作的《全球疾病担负研讨》研讨证明，精力和物质运用妨碍在整体疾病担负中占相当大的份额，关于这些妨碍的高质量数据关于规划医疗卫生服务至关重要。

2012年，我国精力卫生查询（China Mental Health Survey, CMHS）正式立项并发动。2021年9月21日，北京大学第六医院黄悦勤团队发布了关于郁闷妨碍疾病的流行病学状况的最新论文。

撰文 | 柴逸涵

责编 | 刘楚

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精力疾病已逐步成为全球疾病担负的一个杰出问题。据2010年数据估计，郁闷妨碍已成为我国一切疾病中伤残丢失寿数年（years lived with disability, YLD）排名第二的疾病。

《柳叶刀-精力病学》主编 Niall Boyce 以为，医疗卫生服务的有用供给依赖于精确的数据，即谁需求这些医疗保障服务，这些人寓居在哪里，以及即将供给的有依据支撑的医疗卫生服务类型。

但是，长期以来，由于缺少具有全国代表性的郁闷妨碍流行病学数据，尤其是患有这些精力疾病的成年人运用医疗卫生服务的状况，有关部分只能经过数学模型预算的方法进行相关方针的规划，而这存在极大的差错与不确定性。

2012年，我国精力卫生查询（China Mental Health Survey, CMHS）正式立项并发动，经过多阶段概率抽样法，在我国31个省中抽取157个具有全国代表性的疾病监测点，完结了我国成年人（≥18岁）精力妨碍横断面的流行病学查询。

CMHS要点研讨我国常见精力妨碍的患病率与疾病担负，描绘精力妨碍患者运用医疗卫生服务的相关信息，剖析影响精力妨碍患病率、疾病担负、服务运用等的相关要素，旨在为卫生决议计划部分拟定精力妨碍的相关防控战略以及精力卫生服务的资源配置供给科学依据和理论支撑。

最近，北京大学第六医院黄悦勤团队根据CMHS数据，对国内郁闷妨碍的患病率及精力卫生服务运用状况进行了详尽的讨论，2021年9月21日宣布在《柳叶刀-精力病学》（The Lancet Psychiatry）。

研讨经过搜集28140位完结复合性世界确诊攀谈表3.0版别（Composite International Diagnostic Interview 3.0, CIDI 3.0）访谈的受访者数据，和近12个月内存在郁闷妨碍受访者的详细医治状况，以及SDS席汉残疾量表（Sheehan Disability Scale, SDS）显现的郁闷妨碍症状相关各维度功用危害的评价成果，并匹配2010年人口普查的年纪-性别-寓居散布数据，剖析发现：郁闷妨碍在我国的散布特征为女人患病率高于男性，失业者高于作业者，分家、丧偶或离婚者高于已婚或同居者，大都患者存在社会功用妨碍，医治率低。

剖析各类精力妨碍患病率的散布，女人与男性的加权毕生患病率分别为8.0%和5.7%，女人明显高于男性，比值比（OR）为1.44；近12月内的患病率分别为4.2%和3.0%，女人明显高于男性，OR为1.41；失业者患病率高于作业者，表现为毕生患病率OR为2.38，近12月OR为2.80；分家、丧偶或离婚者患病率高于已婚或同居者，毕生OR为1.87，近12月OR为1.85。

受访者郁闷妨碍的患病率在不同受教育水平（文盲或小学以下、小学、初中、高中、大专以上）、寓居地（乡镇、乡村）和地域（东部、中部、西部）之间没有明显差异。

图1 根据社会人口学特征的郁闷妨碍毕生患病率及近12月内患病率｜图源 [1]

详细到某一种特定的郁闷妨碍亚型，不同亚型跟着年纪、文化程度和作业状况具有不同的散布趋势。

经过郁闷症发病时年纪的 Kaplan-Meier 累积曲线能够看到，尽管不同年纪段患郁闷症的概率差异很大，但不同亚型的最早发病年纪都在14岁左右。

图2 郁闷症发病年纪的Kaplan-Meier累积曲线｜图源 [1]

就共病（comorbidity）状况而言，1947名毕生罹患郁闷妨碍的患者中的759人（41.1%）一起满意其他至少一种在CMHS中得到评价的CIDI或精力妨碍确诊与计算手册（DSM-IV）确诊，包含焦虑妨碍（29.8%）、物质运用妨碍（13.1%）和激动操控妨碍（7.7%）。

图3 CIDI/DSM-IV一切郁闷妨碍与CMHS其他妨碍的共病状况｜图源 [1]

在近12个月内存在郁闷妨碍的744名受访者中，有574人（75.9%）由于受郁闷妨碍影响，存在至少一个SDS维度（家庭职责、作业、人际关系、社交生活）的社会功用缺点，即人物危害。其间，重性郁闷妨碍（Major Depressive Disorder, MDD）患者（32.8%）的人物危害最严峻。

图4 与近12月内郁闷妨碍相关的人物危害严峻程度｜图源 [1]

郁闷妨碍的卫生服务运用率低，取得充沛医治率很低。1007名近12个月内存在郁闷妨碍的受访者中，84人（9.5%）承受过精力心思专科医治、归纳科室医治、人类社会服务（如院外宗教人士、社工等供给的干涉）、弥补与代替医治（CAM）中的至少一种。仅12人（0.5%）得到了充沛医治（遵医嘱运用任何抗郁闷药或心境稳定剂医治≥30天且≥4次；或在精力卫生医疗机构承受≥8次心思医治，每次均匀30分钟）。

图5 曩昔12个月存在郁闷妨碍的受访者在此期间的医治状况｜图源 [1]

该研讨初次供给了针对国内人群郁闷妨碍流行病学、临床严峻度、功用妨碍、医治状况的全国性数据，诠释精力疾病怎么影响大众以及应怎么供给最好的医疗卫生服务，为微观卫生方针拟定供给了科学依据，从跨国家、跨地区、跨文化比较的视点，为全球精力妨碍的疾病担负研讨做出奉献。

参考文献：

[1] Lu J, Xu X, Huang Y, et al. Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online September 21, 2021 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00251-0

[2] Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online February 18, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30511-X